曾理

糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用前列地爾聯(lián)合依帕司他治療療效觀察

曾理

目的 探討糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)應(yīng)用前列地爾聯(lián)合依帕司他治療的效果。方法 84例DPN患者, 隨機(jī)分為A組與B組, 每組42例。A組予以前列地爾聯(lián)合依帕司他治療, B組予以常規(guī)治療,對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 A組治療總有效率為92.86%, 顯著高于B組的73.81%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后A組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均顯著高于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合依帕司他治療DPN能夠改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能, 提高臨床療效, 值得推廣應(yīng)用。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；依帕司他；前列地爾

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是一種較為常見的糖尿病慢性并發(fā)癥, 主要表現(xiàn)為持續(xù)性麻木、疼痛以及感覺減退等,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響［1］。目前, 臨床對(duì)于DPN尚缺乏特效療法, 本院應(yīng)用前列地爾聯(lián)合依帕司他治療, 獲得了滿意的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的DPN患者84例, 均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除肝腎功能障礙、出血傾向、其他系統(tǒng)疾病所致神經(jīng)癥狀體征、合并精神障礙以及其他嚴(yán)重身體疾病者?；颊咧心?8例, 女26例, 年齡45～78歲, 平均年齡(56.78±7.34)歲；DPN病程1～7年, 平均病程(4.46±1.02)年。將患者隨機(jī)分為A組與B組, 每組42例。兩組患者年齡、性別與DPN病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以糖尿病飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法以及應(yīng)用胰島素控制血糖等, 血糖控制目標(biāo)為空腹血糖(FPG)＜7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG)＜10.0 mmol/L。A組予以前列地爾10 μg+100 ml生理鹽水靜脈滴注, 1次/d, 同時(shí)予以依帕司他口服,50 mg/次, 3次/d, 連續(xù)用藥2周。B組予以100 mg維生素B1針劑+500 μg維生素B12針劑經(jīng)肌內(nèi)注射, 1次/d, 連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床癥狀和體征改善情況, 并分別于治療前后監(jiān)測運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)的正中神經(jīng)以及腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度。統(tǒng)計(jì)兩組在治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀和體征完全消失, 肌電圖檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高5 m/s以上；有效：癥狀和體征顯著改善, 神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所提高但提高 ＜5 m/s；無效：癥狀體征以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度均無明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 A組的治療總有效率為92.86%,顯著高于B組的73.81%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 治療后兩組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著提高(P＜0.05), 且A組顯著高于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較±s, m/s)

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較±s, m/s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較, bP＜0.05

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2.3 兩組不良反應(yīng)比較 A組1例(2.38%)注射局部疼痛,經(jīng)減緩注射速度后緩解, 未見其他不良反應(yīng)；B組無明顯不良反應(yīng), 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

DPN的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明, 主要認(rèn)為與長期高血糖水平導(dǎo)致多元醇代謝激活、山梨醇合成增加以及神經(jīng)周圍的供血障礙、血液高粘、血小板高聚等引起神經(jīng)功能損害有關(guān)［2］。因此, 治療DPN的關(guān)鍵在于控制血糖水平, 營養(yǎng)神經(jīng)并且改善血液微循環(huán)。

前列地爾是一種前列腺素E1拮抗劑, 能夠有效抑制血小板以及紅細(xì)胞的聚集, 并可提高紅細(xì)胞的變形能力, 從而起到改善血液流變學(xué)及神經(jīng)血供的作用。故前列地爾常應(yīng)用于DPN的治療［3］。依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑, 其能夠調(diào)節(jié)機(jī)體多元醇代謝紊亂狀態(tài), 增強(qiáng)Na+-K+-ATP酶活性, 并可抑制山梨醇的合成, 用于治療DPN能夠有效防止視網(wǎng)膜以及神經(jīng)組織細(xì)胞中山梨醇的蓄積, 起到治療神經(jīng)視網(wǎng)膜病變以及改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度的作用［1,3］。基于前列地爾及依帕司他治療DPN的作用機(jī)制不同, 認(rèn)為將兩藥聯(lián)合應(yīng)用可起到療效協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示, A組在常規(guī)糖尿病(DM)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾聯(lián)合依帕司他治療, 而B組僅應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療, 結(jié)果顯示, A組的總有效率達(dá)92.86%,較B照組的73.81%顯著提高(P＜0.05), 且治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較B組顯著提高(P＜0.05), 與夏曉英［4］報(bào)道一致。

綜上所述, 前列地爾聯(lián)合依帕司他治療DPN能夠有效改善患者的臨床癥狀與神經(jīng)功能, 提高臨床療效, 不良反應(yīng)較少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 歐玉玲.甲鈷胺聯(lián)合前列地爾與依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2013, 35(12):1681-1683.

［2］ 王芮.依帕司他聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(18):2237-2238.

［3］ 陳恩福.依帕司他、硫辛酸、前列地爾聯(lián)合治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變44例.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(12):2871-2872.

［4］ 夏曉英.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺及前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2010, 10(19):55-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.125

221400 江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科

2015-05-28］