康寧

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結合在治療老年難治性高血壓時的臨床療效。方法：以2014年3月-2015年3月我院收治的36例老年難治性高血壓患者為研究對象，隨機將其均分為觀察組和對照組，其中對照組患者實施西醫(yī)治療，觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎上結合中醫(yī)辨證治療。比較兩組患者的臨床療效。結果：比較兩組患者在治療前后的血壓變化與臨床癥狀，觀察組患者的血壓與臨床癥狀改善率均顯著高于對照組患者，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療老年難治性高血壓中的臨床療效顯著，值得在臨床實踐中推廣應用。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；老年難治性高血壓；臨床效果

老年難治性高血壓是指在實施藥物治療與生活干預措施后，患者血壓仍然無法控制在18.6/12.0kPa以下的高血壓類型，是引發(fā)老年患者出現腎臟疾病、心肌梗死和腦卒中等系統(tǒng)性疾病的主要原因，在老年群體中發(fā)病率和死亡率較高。本文以2014年3月～2015年3月我院收治的18例老年難治性高血壓患者為研究對象，分析了中西醫(yī)結合治療老年難治性高血壓的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2014年3月～2015年3月我院收治的36例老年難治性高血壓患者為研究對象，其中男性患者為24例，女性患者為12例，年齡為55～85歲，平均年齡為65.5歲。隨機將其均分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡和性別方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者

采取西醫(yī)治療，所用藥物為甲磺酸氨氯地平片5mg/d，2次/d；厄貝沙坦氫氯噻嗪片1片/d，2次/d；酒石酸美托洛爾緩釋片12.5mg/次，2次/d。

1.2.2 觀察組患者

在西醫(yī)治療的基礎上結合中醫(yī)辨證治療，其藥方為：黃芪30g，紅花、川穹、赤芍和當歸各12g，桃仁和枳殼各10g，橘梗6g，丹參15g，煎水服用，每天一劑，分早晚兩次服用。辯證配伍：痰濁者加入半夏和膽南星；嚴重失眠者加入夜交藤、炒棗仁和炙遠志；心悸者加入郁金香；易怒易燥者加入牛膝、鉤藤和天麻；脾虛者加入白術和茯苓等。以30d為1療程，實際治療時，需要密切關注患者血壓變化。

1.3 療效判定標準

治療過程中觀察比較兩組患者的收縮壓和舒張壓，判斷其療效：顯效：血壓將至正常水平或者舒張壓下降的幅度>20mmHg；有效：血壓未降至正常水平，但是下降的幅度>10mmHg，或者舒張壓下降的幅度在10～19mmHg，或者收縮壓下降的幅度>20mmHg；無效：血壓、舒張壓和收縮壓沒有明顯的下降，需要重新進行入院治療。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對手機的數據進行統(tǒng)計分析，其中計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓改善情況

如表1。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善情況

如表2。

3 討論

老年難治性高血壓形成的原因主要為患者的服藥依從性比較差，生活干預中存在局限性。同時，老年難治性高血壓患者多有心力衰竭、腎病、冠心病和腦卒中等方面的并發(fā)癥，如果不采取有效的治療和護理措施，很難起到理想中的降壓效果。

中醫(yī)理論中涉及高血壓方面的理論較少，多將期貨為“頭痛”和“眩暈”等疾病的范疇，如《千金方》中認為“肝厥頭痛、肝火厥逆，上亢頭腦也?！闭J為高血壓引起的頭痛眩暈多為肝火厥逆所導致。以此理論為基礎，中醫(yī)學者將高血壓病因總結歸納為痰濕內盛、風痰阻絡與風火上旋等。

在本研究中的利用中西醫(yī)結合治療的18例老年難治性高血壓患者，依據辯證理論可以分為陰虛陽亢型、陰陽兩虛型、痰濕壅盛型和肝火亢盛型等。在治療的過程中，不但需要采用治療時的藥方，還需要進行辯證施治，提高用藥的針對性和有效性。

在本研究中，對照組患者采取了西醫(yī)治療，觀察組患者在西醫(yī)治療基礎上，實施中西醫(yī)結合治療，兩組患者在治療前后的血壓均有所改善，其中觀察組患者的血壓改善情況顯著優(yōu)于對照組患者，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的臨床癥狀均有所改善，其中對照組患者顯效為5例（27.8%），有效為7例（38.9%），無效為6例（33.3%），總有效率為66.7%；觀察組患者顯效為9例（50.0%）；有效為8例（44.4%），無效為1例（5.6%），總有效率為94.4%，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證明，采取中西醫(yī)結合治療老年難治性高血壓的臨床效果顯著，值得在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻

[1]張立群.中西醫(yī)結合治療老年難治性高血壓的效果體會[J].中國現代藥物應用，2014，06：123-124.

[2]丁現琴，郝軍生.中西醫(yī)結合治療老年難治性高血壓的臨床效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，32：186-187.