倪劍花

【摘 要】目的：臨床護理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓中的應用效果。方法：選取我院急性腦梗死患者xx例作為研究對象，并將其分為研究組和對照組，每組各xx例。兩組患者均給予靜脈溶栓治療，給予對照組患者常規(guī)護理方法，研究組患者在此基礎上給予臨床護理路徑，比較兩組患者護理干預前后的依從性、知識掌握、復發(fā)知曉率、并發(fā)癥、滿意度。結果：研究組患者的復發(fā)知曉率、并發(fā)癥、滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于急性腦梗死靜脈溶栓患者實施優(yōu)質臨床護理路徑，可以提高患者的疾病認知，減少并發(fā)癥，對提高滿意度有一定幫助作用。

【關鍵詞】臨床護理路徑；急性腦梗死；靜脈溶栓；應用效果

急性腦梗死是神經系統(tǒng)中常見的臨床疾病之一，具有較高的致殘率、死亡率[1]。在臨床中急性腦梗死患者發(fā)病6h內，多采用靜脈溶栓治療為主[2]，但溶栓治療有可能引發(fā)腦出血或致命性再灌注腦損傷等癥狀，嚴重威脅患者的生活安全。有效、快速的護理方式，可能一定程度上改善上述不足，本文由此出發(fā)對急性腦梗死患者進行靜脈溶栓治療過程中，采用不同護理方式的效果進行比較，現(xiàn)將護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年7月診斷并接受急性腦梗死患者，納入標準：所選患者均符合第4屆腦血管疾病協(xié)會制定急性腦梗死相關標準；均知情同意，愿意參與本次實驗；排除標準：腎功能不全者、惡性腫瘤末期者、急性心肌梗死者；共納入50例患者，根據(jù)護理方式不同分研究組（n=26）和對照組（n=24），其中男27例，女23例，年齡為48～79歲，平均年齡為（58.9±5.7）歲；病程為1～7d，平均病程為（3.6±1.1）d，其中腦出血29例，腦梗死21例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理方式，針對患者病情采取相應急救措施，并嚴密監(jiān)測患者生命體征及各項指標，一旦發(fā)現(xiàn)異常和突發(fā)情況應及時反映給醫(yī)師。研究組患者在此基礎上給予臨床護理路徑：

（1）醫(yī)院應建立臨床護理路徑小組，由主管醫(yī)生、科室主任和護士長共同成立，并制定相應入院、檢查、治療、護理、飲食指導、健康教育、心理輔導以及出院后康復階段護理指導計劃；

（2）入院時：對患者的資料和檢查結果進行回顧性分析和觀察，對患者病情進行綜合性評估，制定具有目的性和針對性的護理和治療方案，并向患者介紹病情、治療流程，以及醫(yī)院的醫(yī)療設備及專業(yè)治療水平，并給患者舉例本院治療急性腦梗死成功案例，在取得患者信任的同時，幫助患者中樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；

（3）入院后：觀察并記錄患者每天的生命體征與各項指標變化，對患者的病情進行評估，針對患者的病情調整護理方法和內容；

（4）出院時：應對患者及家屬進行恢復指導，如患者每天的飲食、運動、休息、禁忌等，并讓家屬進行監(jiān)督和指導，定期到院檢查。

1.3 評價指標

記錄兩組患者腦梗塞復發(fā)情況知曉率、并發(fā)癥、滿意度情況進行考察，使用我院設計的滿意度調查表調查患者的護理滿意度，滿分為100分，分為：非常滿意（>90分）、基本滿意（>80分）和不滿意（<80分），滿意度（%）=（非常滿意+基本滿意）/總人數(shù)*100。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者復發(fā)情況知曉19例（73.1%）、出現(xiàn)并發(fā)癥5例（19.2%），護理滿意24例（92.3%）優(yōu)于對照組復發(fā)情況知曉12例（50.0%）、出現(xiàn)并發(fā)癥7例（29.2%），護理滿意19例（79.2%），上述指標兩組均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是一種具有較高致殘率和死亡率的臨床疾病，臨床治療中以靜脈溶栓為主要治療手段[3]，但容易導致患者出現(xiàn)腦出血或致命性再灌注腦損傷。因此，加強患者病情的預見性與準確性尤為重要，在治療期間對患者的生命體征、各項指標的檢測及具有針對性和目的性的護理干預非常重要。在常規(guī)護理的基礎上對患者及家屬進行心理護理，加強對患者健康知識、預防意識和自救意識的指導和傳播，以及并發(fā)癥的護理干預。本研究表明研究組患者在經過臨床護理路徑護理后，患者對病癥復發(fā)知曉率、并發(fā)癥、滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性腦梗死治療期間，為患者提供高優(yōu)質的護理路徑，對于急性腦梗死靜脈溶栓患者實施優(yōu)質臨床護理路徑，可以提高患者的疾病認知，減少并發(fā)癥，對提高滿意度有一定幫助作用。

參考文獻

[1]陳鳳英，梁峰.臨床護理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014（28）：218-219.

[2]顧志娥，谷薇娜.應用臨床護理路徑對急性腦梗死靜脈溶栓治療的探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：25-27.

[3]李紅霞.臨床護理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓治療中應用及效果[J].中國實用神經疾病雜志，2014（21）.