葉世靜等

【摘要】目的：分析當歸補血湯加味在全膝關節(jié)置換術后貧血中的應用效果。方法：隨機選取40例全膝關節(jié)置換術后貧血患者，隨機分為研究組和對照組各20例。給予對照組常規(guī)西醫(yī)藥物治療，給予研究組中藥當歸補血湯加味治療，對兩組患者臨床療效進行分析。結果：研究組患者治愈率為900%，對照組治愈率為600%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：在臨床全膝關節(jié)置換術后貧血患者治療中，應用中醫(yī)當歸補血湯加味治療方法，能夠有效控制貧血癥狀，減少不良反應，具有臨床實際應用價值。

【關鍵詞】全膝關節(jié)置換術；術后貧血；當歸補血湯

【中圖分類號】R619+9【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0039-01

研究指出，對于臨床大多數(shù)膝關節(jié)病變患者，臨床應用全膝關節(jié)置換術治療，可以有效地消除患者疼痛、糾正關節(jié)畸形、恢復關節(jié)功能，但是同時因為手術創(chuàng)面大、滲血多，會導致患者術后貧血，對此應采取有效的方法，避免患者術后貧血的產(chǎn)生[1]。本研究對近兩年來我院治療的40例全膝關節(jié)置換術后貧血患者臨床資料進行統(tǒng)計，分析當歸補血湯加味在臨床中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料隨機選取我院在2013年5月至2015年1月收治的全膝關節(jié)置換術后貧血患者40例，均符合研究標準，均知情同意；術后貧血患者臨床網(wǎng)織紅細胞升高，白細胞達（10～20）×109/L，血容量下降；并依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為研究組（20例）和對照組（20例）。研究組中，男12例，女8例，患者年齡50～75歲，平均年齡為（625±13）歲；病程為4～18年，平均病程為（1213±603）年。對照組中，男11例，女9例，患者年齡50～75歲，平均年齡為（625±13）歲；病程為3～17年，平均病程為（1113±603）年。兩組患者各方面資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法在對照組全膝關節(jié)置換術后貧血治療中，應用西醫(yī)藥物治療，口服硫酸亞鐵片（廣州白云山光華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H44020992，規(guī)格03g），一次1片，一日3次，1周為一個療程，連續(xù)治療3周。研究組治療中，對患者辨證分型，應用中醫(yī)當歸補血湯加味治療，藥方基本組成為黃芪30g、當歸6g；多以發(fā)生感冒、發(fā)熱癥狀為主者，可加蔥白12g、豆豉8g以疏風解表；手術部位久潰不愈者，可加金銀花4g、甘草7g清熱解毒；術后多發(fā)血虛氣弱，出血不止癥狀者，加煅龍骨4g、阿膠3g、山茱萸6g，以固澀止血。水煎服，空腹溫服，治療3周。治療后對患者進行隨訪，并觀察分析兩組患者有無發(fā)生貧血情況，分析應用當歸補血湯加味治療的臨床效果。

13療效判定參照有關文獻[2]標準擬定。痊愈：患者恢復正常體質，貧血癥狀消失，血紅蛋白達100g/L，白細胞達4×109/L，血小板達80×109/L；好轉：患者貧血情況得到有效的改善，血紅蛋白達100g/L，白細胞達35×109/L，血小板增加；無效：患者貧血情況沒有得到改善。分析兩組患者血小板、紅細胞、白細胞計數(shù)、血紅蛋白，比較兩組治療效果。

14統(tǒng)計處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS200對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用χ2檢驗進行比較；計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組患者臨床療效比較研究組患者經(jīng)當歸補血湯加味治療后，總有效率是900%；對照組總有效率是600%；兩組有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。具體如下表1所示。

22治療后血液生化指標比較在治療1個月后，對患者進行隨訪，對兩組患者進行貧血檢測，研究組生化指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。如下表2所示。

3討論

在全膝關節(jié)置換術后病人中，存在貧血癥狀，影響患者術后關節(jié)功能恢復，降低患者生活質量。全膝關節(jié)置換術治療，患者髓腔內松質骨面止血困難，其中，手術患者多為年老體衰病人，術后貧血相對較為常見，對此，采取常規(guī)西醫(yī)治療方法，不能取得有效效果；采取中醫(yī)當歸補血湯加味治療，則可以改善患者術后貧血，發(fā)揮重要療效。

當歸補血湯，為一種益氣補血方劑，主要由黃芪、當歸兩味藥以5∶1比例組成，具有益氣生血功效。當歸養(yǎng)血，黃芪則味甘補氣，黃芪多于當歸數(shù)倍，而曰補血湯者，因有形之血不能自生，而生于無形之氣。臨床中，硫酸亞鐵片主治缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良。

在對全膝關節(jié)置換術后貧血患者治療中，應用中醫(yī)當歸補血湯加味治療，辨證分型，針對不同癥狀患者給予分型治療，可以改善患者貧血癥狀，促進患者在全膝關節(jié)置換術后的肢體功能恢復。

本研究結果充分證實全膝關節(jié)置換術后貧血，可以應用中醫(yī)當歸補血湯加味治療，可以提高術后患者臨床療效，改善貧血癥狀，較西醫(yī)藥物治療有優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 湯舜鑾， 李惠卿， 洪瑜玲.早期康復干預對人工全膝關節(jié)置換術患者肢體功能恢復的影響[J].現(xiàn)代臨床護理， 2010，6（01）：5-11.

[2] 潘颯，崔娜.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，14：218-219.

（收稿日期：20150408）endprint