李小娜

【摘要】目的：探討分析瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果。方法：選擇60例行腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，分為對照組和實驗組各組30例。對照組采用常規(guī)芬太尼復合丙泊酚進行麻醉；實驗組采用瑞芬太尼復合丙泊酚，觀察并比較兩組患者的麻醉效果。結果：實驗組恢復意識時間、拔管時間和止痛時間均明顯短于對照組患者（P<005）；實驗組拔管后5min、10minOAA/S評分均明顯高于對照組患者OAA/S評分（P<005）。結論：瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術具有良好的麻醉療效，患者術后恢復意識時間、拔管時間和止痛時間明顯縮短，術后意識狀態(tài)恢復良好，安全、有效，值得在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔鏡；膽囊切除術；麻醉效果

【中圖分類號】R6142【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0087-01

隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展進步，在治療膽囊疾病方面，多采用腹腔鏡聯合膽道鏡微創(chuàng)保膽治療方法，該方法對患者傷害小，有著創(chuàng)口小、愈合快、保護膽囊生理功能和完整性的作用[1]。在手術過程中采用瑞芬太尼復合丙泊酚進行麻醉，麻醉起效迅速，較常規(guī)麻醉方法更為安全[2]。為進一步探討分析瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果，特選取我院60例行腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，對其分析后，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料將2010年4月至2013年4月入住我院60例行腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，其中男性25例，女性35例，年齡28～75歲，平均年齡47歲，體重40～88kg，平均體重60kg，排除心、肝、腎嚴重疾病患者，排除精神疾病患者，所有研究對象符合手術指證，患者及家屬簽署知情同意書，自愿參與實驗。實驗組：30例，男性13例，女性17例，年齡28～72歲，平均年齡（4831±1638）歲，體重42～88 kg，平均體重（6254±2135）kg。對照組：30例，男性12例，女性18例，年齡29～75歲，平均年齡（4731±1649）歲，病程40～81kg，平均體重（6134±2029）kg。兩組一般資料無明顯差異（P>005），具有可比性。

12方法對照組采用常規(guī)芬太尼復合丙泊酚進行麻醉。實驗組采用瑞芬太尼復合丙泊酚進行麻醉，兩組患者均行腹腔鏡膽囊切除術，首先對患者進行全身麻醉，靜脈推注瑞芬太尼（國藥準字H20030197，生產廠家宜昌人福藥業(yè)有限責任公司）1μg/kg和丙泊酚（國藥準字H19990282，生產廠家西安立邦制藥公司）15mg/kg，取頭高足低、抬高右側肢體，儀器采用Storz 電視腹腔鏡系列， Olympus P20 型膽道鏡系列，在術中持續(xù)靜脈泵入麻醉藥物，劑量為01 mg/（kg·min）。

13觀察指標比較兩組手術后恢復意識時間、拔管時間和止痛時間和拔管5min后、10min后OAA/S評分情況。 OAA/S評分：對正常呼名反應迅速評分為5分、反應遲鈍為4分、大聲呼喊有回應為3分、僅輕拍有反應為2分、僅擠壓三角肌有反應為1分[3-4]。

14統(tǒng)計學處理采用SPSS 170軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<005表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組患者手術情況比較實驗組患者恢復意識時間、拔管時間和止痛時間均明顯短于對照組患者，統(tǒng)計學上有意義（P<005）。詳細情況見表1。

22兩組患者手術拔管后OAA/S評分結果實驗組患者拔管后五分鐘、十分鐘OAA/S評分均明顯高于對照組患者OAA/S評分，統(tǒng)計學上有意義（P<005）。詳細情況見表2。

3討論

膽囊是人體重要的器官，為機體消化吸收營養(yǎng)物質起著重要作用。由于人們不規(guī)律的生活和飲食習慣，導致近幾年來我國膽囊疾病發(fā)病率逐年攀升，已成為危害人們健康的重要疾病之一[5]。膽囊切除手術過程中，容易發(fā)生氣腹的危險。瑞芬太尼復合丙泊酚是一種較為理想的搭配，兩種藥物相輔相成，其中協同作用，經靜脈給藥后，起到迅速麻醉的效果，還可有效降低術中氣腹的發(fā)生率[6]。對于穩(wěn)定患者心率、血壓具有積極作用，是一種安全的麻醉藥物。其中瑞芬太尼屬于一種新型的阿片類藥物，在麻醉過程中，可起效迅速，對患者年齡、機體功能無明顯選擇性[7]。瑞芬太尼復合丙泊酚應用于人體后血漿清除率高，在患者體內積聚時間較短，可在短時間內排出機體，可有效縮短患者手術后蘇醒時間，患者惡心、嘔吐等不良反應發(fā)生率也明顯降低，相對于常規(guī)芬太尼復合丙泊酚具有更好的麻醉效果[8]。本研究也表明，瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果優(yōu)于常規(guī)芬太尼復合丙泊酚的效果。

綜上所述，瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術具有良好的麻醉療效，患者術后恢復意識時間、拔管時間和止痛時間明顯縮短，術后意識狀態(tài)恢復良好，安全、有效，值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 王曉山，葉衛(wèi)東，易云飛.瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉療效[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，33（8）：43-44.

[2] 劉志松，尹洪峰，劉曉飛，等.瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果觀察[J].中國現代醫(yī)生，2013，51（32）：107-108，111.

[3] 萬崇華.生命質量測定與評價方法[M].昆明：云南大學出版社，1999：24-227.

[4] 劉曉媛，彭余明，王保國.手術患者不同麻醉深度監(jiān)測方法的比較[J].中華麻醉學雜志，2010，5（25）：333.

[5] 楊日輝，黃品，趙紅煒，等.瑞芬太尼丙泊酚與丙泊酚異氟醚全麻用于腹腔鏡膽囊切除術的效果比較[J].當代醫(yī)學，2013，19（6）：5-7.

[6] 田珺.瑞芬太尼復合丙泊酚對腹腔鏡膽囊切除術麻醉中血流動力學的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（31）：140-141.

[7] 王瓊鳳，王勝利.喉罩通氣并瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉應用于腹腔鏡膽囊切除術的臨床研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（5）：506-508.

[8] 楊家駒，鄧新波，陶建平，等.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果觀察[J].昆明醫(yī)學院學報，2010，31（10）：79-82.

（收稿日期：20150508）endprint