劉佳

【摘要】目的：探討綜合健康教育在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用價值。方法：選取 46例女性乳腺癌患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組各23例。對照組進(jìn)行手術(shù)常規(guī)護(hù)理配合，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展綜合健康教育，觀察并比較兩組病例術(shù)后生活質(zhì)量、疾病掌握程度與護(hù)理滿意程度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量、疾病知識掌握程度以及護(hù)理滿意度均顯著好于對照組（P<005）。結(jié)論：乳腺癌根治術(shù)中采用綜合健康教育措施不但可更好改善患者對疾病認(rèn)知狀況，而且對其術(shù)后生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意程度也具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌根治術(shù)；健康教育；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R47373【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0111-01

乳腺癌為女性群體中高發(fā)的惡性腫瘤疾病，病變情況不但會影響到患者的生命健康，經(jīng)外科切除手術(shù)治療后還易引發(fā)嚴(yán)重的心理問題[1]。乳腺癌改良根治術(shù)是當(dāng)前廣泛認(rèn)可的臨床術(shù)式，由于女性對個人美觀程度要求的不斷提高，使得術(shù)后乳房缺陷彌補(bǔ)措施越發(fā)重要，假體植入術(shù)通過進(jìn)行乳房再造可充分改善病患身心負(fù)擔(dān)[2]。但聯(lián)合手術(shù)治療時會顯著提高護(hù)理配合難度，也存在較高的并發(fā)癥發(fā)生幾率，筆者通過對23例患者圍術(shù)期實施綜合健康教育，獲得較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料本研究中46例女性乳腺癌患者均為本院2008年3月至2011年6月收治的，均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，具備手術(shù)指征，并開展保留乳頭乳暈復(fù)合體的皮下乳腺癌改良根治術(shù)以及Ⅰ期假體植入術(shù)。按護(hù)理方式不同分為對照組與觀察組各23例，對照組病例年齡23～54歲，平均（421±49）歲，腫瘤直徑≤2cm者17例，2～3cm者6例，浸潤性導(dǎo)管癌9例，浸潤性小葉癌合并導(dǎo)管癌8例，浸潤性小葉癌4例，導(dǎo)管原位癌1例，髓樣癌1例；觀察組病例年齡24～52歲，平均（416±53）歲，腫瘤直徑≤2cm者16例，2～3cm者7例，浸潤性導(dǎo)管癌8例，浸潤性小葉癌合并導(dǎo)管癌8例，浸潤性小葉癌3例，導(dǎo)管原位癌3例，髓樣癌1例。兩組病例入組時均簽署知情同意書，且基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12方法兩組患者均給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。術(shù)前開展全面訪視，準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械與物品，調(diào)節(jié)手術(shù)室環(huán)境，檢查手術(shù)用具的基本狀況；術(shù)中調(diào)整適合體位，檢測各生命體征，依據(jù)臨床規(guī)范與醫(yī)生要求給予手術(shù)配合，積極預(yù)防術(shù)后感染幾率，并深化無菌操作原則。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展綜合健康教育，具體開展內(nèi)容如下。①入院評估：收治患者后立即開展全面宣教評估工作，在常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上深入明確病患的文化程度與家庭狀況，通過日常詢問了解其心理狀態(tài)以及對疾病的了解程度，再依據(jù)評估實際情況給予針對性的教育方案，文化程度偏差或接受能力較差患者則重點反復(fù)開展入院宣教措施，確保充分掌握基本知識內(nèi)容；②宣教措施：分別在患者入院時、圍術(shù)期以及出院前開展針對性的健康宣教，主要采用健康手冊方法、臨床常規(guī)教育以及定期組織的疾病講座完善患者對乳腺癌與治療方案的認(rèn)知深度，入院時將疾病常規(guī)知識作為宣教主導(dǎo)內(nèi)容，圍術(shù)期則提倡積極的身心準(zhǔn)備狀態(tài)，深入明確相關(guān)注意事項，出院前則將延續(xù)性宣教內(nèi)容進(jìn)行灌輸，要求患者出院后采用健康的生活狀態(tài)，積極參與戶外活動，更好避免不良心理問題。③宣教評估：定期評估患者的認(rèn)知程度，依次判定健康教育實施效果，及時發(fā)現(xiàn)宣教偏差問題，并給予相應(yīng)的改善與解決措施。

13觀察指標(biāo)手術(shù)結(jié)束后采用FACT-G生命質(zhì)量測定量表[4]對患者開展臨床評估，其中主要包括身體、生理、心理、社會/家庭與其他因素，各項目評值總分均為20分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越佳。同時，在護(hù)理結(jié)束后分別對兩組患者開展疾病掌握程度與護(hù)理滿意度的調(diào)查，兩項調(diào)查表均參照VAS疼痛評級方式開展，其評估分值自0～10分，由患者依據(jù)自我感受選擇相應(yīng)數(shù)值，分?jǐn)?shù)≥7分者表示疾病知識掌握良好或護(hù)理滿意。

14統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 190統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<005為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組間生命質(zhì)量評分比較觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量均顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

3討論

乳腺癌根治術(shù)是乳腺癌患者臨床治療的可靠手段，而假體植入行乳房重建再造術(shù)則是在疾病治愈的基礎(chǔ)上深入完善患者的生活質(zhì)量，對提升個人自信心與維系家庭和睦均具有重要意義[5]。重建手術(shù)不僅是乳腺癌患者良好的臨床選擇，而且也有效發(fā)揮了術(shù)后美容與社會心理輔助等功能[6]。手術(shù)治療期間的護(hù)理配合措施是預(yù)后效果的基礎(chǔ)保障[7]，為綜合完善患者治療效果，研究針對部分手術(shù)病例在常規(guī)圍術(shù)期配合的基礎(chǔ)上開展了綜合健康教育，分別自入院評估、宣教開展與效果評定等方面建立合理措施。本組患者經(jīng)臨床護(hù)理后其疾病知識掌握率達(dá)826%，顯著高于對照組，表明綜合宣教干預(yù)可有效提升病患認(rèn)知程度。通過FACT-B生活質(zhì)量量表評估發(fā)現(xiàn)本組患者在身體、生理、心理、社會/家庭及其他因素的評分均顯著高于對照組，提示綜合宣教干預(yù)亦可改善病患生活質(zhì)量。筆者分析患者接受綜合宣教后，自我認(rèn)知程度可獲得顯著提升，從而對其生活質(zhì)量的改善具有積極作用。而本組患者的臨床護(hù)理滿意率達(dá)957%，顯著高于對照組，進(jìn)一步證實綜合宣教措施也能夠為護(hù)患關(guān)系健康發(fā)展創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。

綜上所述，乳腺癌根治術(shù)中采用綜合健康教育措施不但可更好改善患者對疾病認(rèn)知狀況，而且對其術(shù)后生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意程度也具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20150415）endprint