林麗娜等

【摘要】對數(shù)字化醫(yī)院在我國護理教育領(lǐng)域中應(yīng)用所取得的成果和瓶頸進行探討，重點闡述本院數(shù)字化醫(yī)院護理教學(xué)平臺的構(gòu)建設(shè)想，包括綜合課程改革、信息化平臺建設(shè)、教師隊伍培養(yǎng)、相關(guān)制度的建立。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化醫(yī)院；教學(xué)平臺；護理教育

【中圖分類號】R1973236【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0156-01

數(shù)字化醫(yī)院是以實體醫(yī)院為基礎(chǔ)，以網(wǎng)絡(luò)為載體，利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)、三維技術(shù)、多媒體技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用軟件以及基于應(yīng)用軟件的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建立的，以解答與人們健康相關(guān)問題為目的的新型綜合醫(yī)院模式[1]。近年來，數(shù)字化醫(yī)院的迅猛發(fā)展對醫(yī)務(wù)工作者提出了越來越高的要求。而當前臨床護理面臨比較嚴峻的問題是護理人才的嚴重緊缺急需醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的擴大，而專業(yè)水平不高及護理理念陳舊亟待教育模式的轉(zhuǎn)變[2]。目前，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、虛擬現(xiàn)實等數(shù)字化教學(xué)已在個別院校建立了的某些醫(yī)學(xué)專業(yè)或課程中進行了初步應(yīng)用，已顯示出其在提高教學(xué)效果、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習等方面具有優(yōu)越性。

1數(shù)字化醫(yī)院在我國護理教育領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀

在醫(yī)學(xué)教育中，數(shù)字化醫(yī)院是基于計算機集成網(wǎng)絡(luò)、利用新型人機交互設(shè)備介入產(chǎn)生的多維性、適人性、綜合性網(wǎng)絡(luò)虛擬現(xiàn)實建立的一種系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)場所。它既實現(xiàn)多學(xué)科的?？菩院途C合性教學(xué)，使教育不受時間、空間的限制；又能實現(xiàn)院校間合作，節(jié)約和共享教學(xué)資源；作為實現(xiàn)院校和醫(yī)院、社區(qū)之間聯(lián)系與合作的虛擬平臺，使學(xué)校教育和臨床實踐緊密結(jié)合，縮短護生向護士轉(zhuǎn)變的歷程，解決了護士的繼續(xù)教育問題。目前，國際上大多數(shù)發(fā)達國家和地區(qū)高等教育學(xué)府，利用現(xiàn)代科技技術(shù)和現(xiàn)代管理理念，建立“真正意義上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬中心（Medical Simulation Center， MSC）”——即數(shù)字化醫(yī)院（Digital Hospital）已成為系統(tǒng)性規(guī)劃和建設(shè)醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)場所的主要潮流[3]。

我國在1995年啟動金衛(wèi)網(wǎng)建設(shè)，金衛(wèi)網(wǎng)已建成并投入使用的有虛擬護理中心、虛擬醫(yī)療中心和虛擬藥學(xué)中心等，人們可查詢醫(yī)學(xué)知識，并享受到醫(yī)療咨詢服務(wù)[4]。目前國內(nèi)多家院校和網(wǎng)站建立的虛擬醫(yī)院主要提供醫(yī)學(xué)信息、服務(wù)咨詢、題庫等服務(wù)。近來，護理教育學(xué)者嘗試將數(shù)字化平臺直接應(yīng)用于教學(xué)過程，如第二軍醫(yī)大學(xué)應(yīng)用CPR-D技能培訓(xùn)系統(tǒng)（專業(yè)版）開展急救技能培訓(xùn)及考核，并將虛擬系統(tǒng)和模擬人結(jié)合起來進行急救技能的單項技能訓(xùn)練（BLS）、團隊復(fù)蘇訓(xùn)練（ACLS）；中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院將Blackboard數(shù)字化學(xué)習平臺應(yīng)用于手術(shù)護理教學(xué)[5]；大連醫(yī)科大學(xué)利用Uecourse平臺建立《組織學(xué)與胚胎學(xué)》數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺[6]；這些針對單項護理技能或課程的虛擬教學(xué)，提高了教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)了學(xué)生的主動學(xué)習能力。復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院更是圍繞“護理學(xué)核心課程”進行改革建立了“護理實踐中心管理系統(tǒng)”平臺（http：//nursingfudaneducn）[7]。開放式護理教學(xué)模式更大程度上促進學(xué)生對護理技能的自主學(xué)習和反復(fù)學(xué)習，但是如何在實現(xiàn)國外先進技術(shù)和經(jīng)驗本土化的基礎(chǔ)上，建設(shè)更好的適用于我國國情和發(fā)展需要的旨在提高護理人才綜合素質(zhì)的教育模式和教學(xué)平臺仍是國內(nèi)護理教育研究的焦點和改革熱點。

2數(shù)字化醫(yī)院護理教學(xué)平臺的探索性構(gòu)建

基于以上分析，本院于2012年逐步構(gòu)建了初具規(guī)模的數(shù)字化模擬醫(yī)院護理教學(xué)平臺，并已投入使用，具體構(gòu)建策略包括以下四個主要方面。

21綜合課程改革當前虛擬現(xiàn)實模擬臨床案例中專門針對護理專業(yè)的內(nèi)容較少，且由于國情和習慣的不同，與我國目前臨床常規(guī)用藥和治療方案存在一定的差異，因此，國外的教材和技術(shù)需要消化吸收后實現(xiàn)本土化。在廣東省教育科研項目的資助和學(xué)院的全力支持下，建立以系主任為組長、護理學(xué)專業(yè)專職教師為成員的數(shù)字化醫(yī)院教學(xué)平臺建設(shè)小組，任務(wù)包括綜合課程改革、平臺建設(shè)與管理、數(shù)據(jù)庫的管理與醫(yī)院、師資隊伍的培訓(xùn)等幾個方面。其中，綜合課程改革是以我國現(xiàn)有護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案為依據(jù)，在引進和借鑒國內(nèi)外先進教學(xué)經(jīng)驗和課程體系設(shè)置的同時擁有臨床專家和教育專家、富有豐富數(shù)字化技術(shù)和經(jīng)驗的同行共同參與，綜合分析整合各項資料，編寫出一套更適合我國當前護理人才培養(yǎng)的先進護理學(xué)專業(yè)教材，并在此基礎(chǔ)上確定數(shù)字化醫(yī)院護理教學(xué)平臺建設(shè)的基本方案。

22數(shù)字化醫(yī)院信息平臺建設(shè)為滿足平時學(xué)校理論教學(xué)和實驗教學(xué)的要求，以及更好地實現(xiàn)與臨床實習/工作的無縫銜接，數(shù)字化醫(yī)院信息平臺分為以下幾個模塊。

221數(shù)字化教學(xué)模塊包括課堂教學(xué)PPT、精品課程、電子教材、作業(yè)、答疑、試題庫、互動討論、智能知識庫以及前沿相關(guān)知識庫，并具有遠程功能，既可以實現(xiàn)學(xué)生隨時性學(xué)習、連續(xù)性學(xué)習和開拓性學(xué)習，又方便與教師在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中及時指導(dǎo)和交流。

222實驗教學(xué)模塊將虛擬技術(shù)和高端模擬人相連接，可以進行單項護理技能的教學(xué)，還可以對病例模擬進行仿真演練，從而培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能、臨床思維和團隊協(xié)作能力。

223虛擬醫(yī)院應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)建立一個類似于動畫游戲的模擬真實醫(yī)院和診療程序的虛擬醫(yī)院，包括模擬不同的發(fā)病場景和完整的醫(yī)院部門設(shè)置，重點突出護理專業(yè)人才所需技能，如現(xiàn)場急救、護理文書書寫、健康評估和護理診斷、護理方案的制定和實施等。學(xué)生可以選擇不同的病例進入學(xué)習，并可提供及時指導(dǎo)和信息反饋。

224科學(xué)研究模塊連接學(xué)校圖書館電子圖書數(shù)據(jù)庫，方便師生進行資料的查詢和利用；師生可以利用數(shù)字化平臺發(fā)布科研成果，展示學(xué)術(shù)報告、專題講座、專項實驗和學(xué)科前沿，及時把握學(xué)科研究動態(tài)，并可進行交流與討論，實現(xiàn)資源共享、取長補短、互相促進的目的。具體的構(gòu)建策略如下：①充分利用學(xué)校計算機房，建成覆蓋全院的網(wǎng)絡(luò)并與因特網(wǎng)聯(lián)通，實現(xiàn)本院網(wǎng)絡(luò)中心和課室多媒體設(shè)施等的信息化建設(shè)，并可方便學(xué)生使用自己的電腦和手機等設(shè)備進行自主學(xué)習；②針對護理專業(yè)人才培養(yǎng)要求和臨床購買有效的、可操作的醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件，實現(xiàn)利用理論指導(dǎo)、專業(yè)技能、綜合素質(zhì)的信息化教學(xué)，實現(xiàn)管理的信息化；購買和建立護理專業(yè)適用的集數(shù)字圖書館、電子文獻數(shù)據(jù)庫、國內(nèi)外醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、管理用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療資源庫、電子病例庫、考試題庫等常用數(shù)據(jù)庫，更方便學(xué)生的自主學(xué)習和學(xué)習效果評價；③與專業(yè)軟件公司合作，利用多媒體技術(shù)與仿真技術(shù)將與護理教學(xué)有關(guān)的文字、圖片、聲音、視頻、動畫等素材恰當?shù)亟Y(jié)合起來，制作成高級動畫游戲進行教學(xué)，實現(xiàn)各種病癥及治療、護理效果的仿真再現(xiàn)，為學(xué)習者提供現(xiàn)實仿真環(huán)境、仿真病例、病情變化、緊急處理等關(guān)鍵技術(shù)，達到醫(yī)療護理的模擬技術(shù)操作可執(zhí)行，并能通過信息反饋技術(shù)檢驗操作的準確性。④加強與母校和其他具有高等護理專業(yè)的院校以及實踐教學(xué)基地之間的交流與合作，實現(xiàn)教學(xué)資源的共享。endprint

23師資隊伍的培養(yǎng)通過培訓(xùn)、外派學(xué)習和臨床進修等多種形式加強專職教師理論知識和實踐技能的學(xué)習，從而掌握前沿的護理動態(tài)和臨床常見病例的常規(guī)護理方案，掌握先進的教學(xué)方法，樹立先進的教學(xué)理念。設(shè)立專門崗位實現(xiàn)專業(yè)人員對系統(tǒng)的維護。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：信息化時代醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療方法、多媒體應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)操作、系統(tǒng)維護等技術(shù)。成立以系主任為領(lǐng)導(dǎo)、專職教師和實驗員為成員的教學(xué)小組，共同商討確定教學(xué)方案和教學(xué)內(nèi)容，并明確職責，按照內(nèi)容劃分版塊確定總負責人和分管教師，制定教學(xué)計劃和實施具體教學(xué)任務(wù)。

24相關(guān)制度的建立制定一套完善的促進數(shù)字化平臺建設(shè)和維持良好運作的管理制度。例如，對專職任課教師參加培訓(xùn)的強制性措施，考核合格者才能進行任教；對師生積極進行數(shù)字化教學(xué)改革和積極參加資源庫建設(shè)等的鼓勵措施；院系對數(shù)字化平臺建設(shè)和運轉(zhuǎn)投入的經(jīng)費保障措施等方面的制度。

3小結(jié)與展望

目前，本院護理專業(yè)正在對數(shù)字化醫(yī)院護理教學(xué)平臺進行積極的實踐和探索。筆者所提出的綜合課程改革、數(shù)字化實驗平臺的構(gòu)建和使用，是對護理專業(yè)課程體系和教學(xué)模式的改革中的一些思考，其中的相當部分正在進行探索性建設(shè)，內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)和兒科護理學(xué)已開設(shè)一些實驗課程投入使用。相信隨著現(xiàn)代教育觀念的更新和數(shù)字信息化技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的廣泛應(yīng)用，護理教育必然走向創(chuàng)新型的數(shù)字化教學(xué)階段，高等院校教學(xué)模式也將發(fā)生相應(yīng)的變化。

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（收稿日期：20150420）endprint