李麗

【摘 要】隨著新《醫(yī)院財會制度》的頒布與全面實施，將使醫(yī)院成本預算進入一個更加嚴謹、規(guī)范、科學和有成效的全面發(fā)展軌道。本文從醫(yī)院管理基礎出發(fā)，分析成本預算體系工作，成本預算和會計制度預算制度的組建，成本報告體系的組建等方面加以分析論證，試圖去尋找共性以及具有規(guī)律的信息。以醫(yī)院健康綠色發(fā)展和有效地為廣大患者們提供更為之合理的醫(yī)療服務體系。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會計制度；醫(yī)院；成本核算

自2012 年1月1日起在全國施行的《醫(yī)院會計制度》，是醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展和醫(yī)院財務規(guī)范管理的需要，為醫(yī)院進行全面的成本核算提供了科學依據(jù)和指導原則。然而對醫(yī)院成本核算體系，不僅能使醫(yī)院的資源得到整合利用，還能夠合理的分配資源，使成本降到最低，減少資源損失，這樣實施就能從整體上對醫(yī)院進行有效地節(jié)約成本開銷。本文將對新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算體系進行分析和論述。

一、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算體系現(xiàn)狀

比如， 醫(yī)院在節(jié)假日搞活動時必然會牽扯到醫(yī)院的成本預算問題，但這也是醫(yī)院經(jīng)營宣傳必須考慮到的成本開銷之一。以往醫(yī)院成本核算這方面的工作都是根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)部門人員來進行核算，然而，就是因為這些人員所制定的規(guī)則常常都以醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展為主要，不能完全考慮到醫(yī)院成本所關(guān)注的財務理念，因此，使醫(yī)院內(nèi)的會計制度成本得不到有效地控制。為此，還有一部分會計人員為達到相應的發(fā)展目標，而無思考性的進行資金投放，從而造成醫(yī)院內(nèi)的會計日?；顒又写嬖诘牟缓侠憩F(xiàn)象?？傊?，我國醫(yī)院成本核算體系中所包含的問題如下：一是醫(yī)院日?；顒优c財務管理相脫節(jié) ；二是醫(yī)院對會計成本的核算資金使用效率偏低；三是不利于新醫(yī)院會計制度成本核算體系。

二、會計制度在醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建

會計制度與成本核算體系相融合產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，是與原本的醫(yī)療業(yè)務收費有所不同的，其在醫(yī)院成本核算這方面應該都保持一致性。為躲避麻煩使數(shù)據(jù)重新錄入，就必須放棄以往傳統(tǒng)的操作體系，建立一個比較完善的會計制度與成本核算體系為一體化的系統(tǒng)。

1.會計制度與成本核算體系相并的操作模式

在新《醫(yī)院財務制度》中，明確規(guī)定成本核算要求對費用支出、服務范圍計量等都按照

不同程度上的提高精細度。在實際操作中，要有針對性的對習慣性存在的不足以及操作模式（見右頁圖），其解決方法如下：

（1）將醫(yī)院所有的支出和收入詳細信息，從數(shù)據(jù)的最原始源頭進入成本核算系統(tǒng)，其后將成本核算系統(tǒng)按照會計核算制度的原則進行總結(jié)傳遞給醫(yī)院上級，切記要每月都有存留相對應的成本核算記錄，以免出現(xiàn)查找上月的賬單存在丟失的現(xiàn)象。

（2）將醫(yī)院里的支出費用與進賬記錄分別標為出納與非出納兩種類型，由會計使用的專業(yè)軟件進行每日記錄，形成相應的記賬憑證。

（3）將所有醫(yī)院內(nèi)支出項目都列出物品單價的條目，這樣使日后成本核算增添了便捷，其藥品與單品都區(qū)分開，為醫(yī)院人員考核和核算時提供能為詳細的信息。

（4）醫(yī)院所有來源的數(shù)據(jù)都是按照下面的日期來采集，期間這些數(shù)據(jù)會定期進行統(tǒng)計核算。

這一流程的實施確保了以科室為總數(shù)據(jù)的操作模式，同時也是在對醫(yī)院的相關(guān)人員工作提高了難度。

（5）會計制度與成本核算的結(jié)合使信息系統(tǒng)的使用變成統(tǒng)一化管理，共同擁有一個數(shù)據(jù)庫。這樣可以促進工作效率，達成資源共享現(xiàn)象。

三、新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算中存在的不足

1.醫(yī)院成本核算體系工作意識不強烈

通常在公立醫(yī)院內(nèi)部管理人員其主要的精力都在于醫(yī)療設備的改善上，過于注重醫(yī)院整體的效益，往往忽視了成本核算的重要性。對于這種只知道積累卻不去重視醫(yī)院內(nèi)整體氛圍及運行情況，會嚴重導致醫(yī)院的成本核算工作意識不高的現(xiàn)象，然而醫(yī)院的財務人員也不注重成本核算工作，只是將醫(yī)院的成本核算當成一項日常工作中的一個環(huán)節(jié)，而且是一項不重視的小環(huán)節(jié)。這種現(xiàn)象就會導致醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)重復投資情況，甚至嚴重時會造成醫(yī)院很大的資金浪費狀況，影響了醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益，打亂了醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展的狀態(tài)。

2.醫(yī)院內(nèi)對成本核算體系還尚不完善

由于醫(yī)院內(nèi)部管理人員以及相關(guān)財務部門人員對于醫(yī)院成本核算體系的不重視，使很大一部分醫(yī)院都沒有形成一個完善且健全的成本核算制度，其醫(yī)院內(nèi)其他相關(guān)的工作沒有與成本核算工作相結(jié)合，最終造成成本核算工作追不上醫(yī)院的整體進度，將其本應在所有工作之前進行的工作卻變成了最后一個，沒有實現(xiàn)成本核算的使用功能，且由于醫(yī)院內(nèi)的成本核算工作不具備科學性、規(guī)范性以及完整性，所以使最后核算出來的結(jié)果也沒有說服力，達不到應有的功能，其最終結(jié)果也就只能作為醫(yī)院高層手中的參考數(shù)據(jù)。

四、對新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算工作的改善

1.增強醫(yī)院對成本核算的意識

目前增強醫(yī)院整體員工的對成本核算工作的意識是首要任務。醫(yī)院要定期通過培訓上課等方式，促使醫(yī)院的管理人員對財務工作的認識以及成本核算對醫(yī)院發(fā)展的重要性，從而加強對醫(yī)院成本核算的重視，使工作人員認真對待成本核算工作。此外，醫(yī)院還需要對其他員工強調(diào)對醫(yī)院成本核算工作的強烈意識，從而使在進行相關(guān)工作人員在成本核算時，能很好地與其他工作人員進行積極的配合，因此，提高了醫(yī)院工作人員對成本核算工作的效率。醫(yī)院高層管理人員應對成本核算出的結(jié)果加強重視，使醫(yī)院成本核算出的結(jié)果能對醫(yī)院成本的資金控制得到有效的幫助。

2.強化醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度的建設

醫(yī)院應在強化醫(yī)院內(nèi)部整體成本核算制度的前提下，還要提高各個部門的聯(lián)系，結(jié)合其相關(guān)的制度建設，構(gòu)造一個完善的醫(yī)院成本核算體系，加強成本核算管理制度，改進以往的成本核算使用方法，在醫(yī)院各個部門都安排輔助成本核算工作的相關(guān)人員，確保醫(yī)院內(nèi)部與各個部門相配合，有好的方法可以統(tǒng)一進行，有責任要追加，使醫(yī)院成本核算人員能夠快速提高成本核算的精準度以及明細各個門診科室的收支詳單。醫(yī)院實施精準的成本核算工作其對于監(jiān)測和控制日常開支是非常有效的，因此，醫(yī)院應當強化醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度的建設，將成本項目進行具體化的區(qū)分，同時還要加強成本的控制，這樣就能依據(jù)原本的預算來對成本進行有效的支出，當然在日后也好進行分析對比和實際支配是否符合。最后分析出得出的結(jié)果不僅能夠?qū)︶t(yī)院考核時的參考材料，還可以作為經(jīng)驗對其他相關(guān)的項目工作進行相應的成本核算工作，確保醫(yī)院中的資金每一筆支出都是有詳細記錄的，以后核實查找都是有預留底賬的。

五、總結(jié)

綜合以上所說可以看出，對于新醫(yī)改會計制度下醫(yī)院成本核算體系不僅能夠節(jié)約成本，還能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。因此，醫(yī)院在發(fā)展過程中，應當充分發(fā)揮其自身的需求，不斷去完善醫(yī)院內(nèi)部的成本核算體系。盡可能的將信息化數(shù)據(jù)管理作為應用工具，使各個部門同時進行成本核算工作，進一步提高醫(yī)院的整體的經(jīng)濟效益。

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