郭小春

【摘 要】推行新財務(wù)會計制度對于優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營管理作用巨大，在分析對醫(yī)院財務(wù)報告、醫(yī)院財務(wù)分析方法以及醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)產(chǎn)生影響基礎(chǔ)上，提出了完善醫(yī)院財務(wù)管理的建議。

【關(guān)鍵詞】新財務(wù)會計制度；財務(wù)管理；醫(yī)院

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，我國醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境也發(fā)生了很大的變化。新形勢下的新環(huán)境對醫(yī)院的財務(wù)管理提出了更多的要求，包括醫(yī)院籌資渠道、經(jīng)營模式、管理要求專等方面，使得醫(yī)院原有的財務(wù)管理制度弊端凸顯，亟待需要對醫(yī)院財務(wù)制度進(jìn)行改革。財政部及衛(wèi)生部等部委出臺的新的醫(yī)院財務(wù)、會計制度于2012年1月1日起在全國執(zhí)行，分析新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響，可以促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步完善經(jīng)營管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

一、新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的重要性

新醫(yī)院財務(wù)會計制度的確立是國家根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化制定的，是對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的進(jìn)一步深層次改革。在醫(yī)療體系全面改革的過程當(dāng)中，醫(yī)院也而臨了很大的環(huán)境變化，實(shí)行醫(yī)藥分開，取消藥品加成，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和成本控制，強(qiáng)化預(yù)算管理，不僅體現(xiàn)了醫(yī)改的全面推行，也對醫(yī)院的財務(wù)管理工作產(chǎn)生十分重要的影響。

一般而言，醫(yī)院的財務(wù)管理的主要資料依賴于會計信息，醫(yī)院通過財務(wù)管理與分析，能夠評價醫(yī)院以前會計周期的情況，有利于當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)的狀況作平衡分析，更能預(yù)測醫(yī)院今后的財務(wù)發(fā)展趨勢。醫(yī)院財務(wù)管理分析通過會計信息的核算對比造成存在的問題，并提出解決存在問題的辦法。醫(yī)院管理決策層可以針對目前從財務(wù)管理分析中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行不斷改進(jìn)與完善。而醫(yī)院財務(wù)會計制度的改革，不僅是為了適應(yīng)醫(yī)療體制改革的變化，也是對原有財會制度存在缺陷的完善。隨著醫(yī)院管理的不斷深入，要求對內(nèi)部的控制和監(jiān)管更加嚴(yán)格，原有的財務(wù)制度在核算、管理等方面都已經(jīng)無法滿足現(xiàn)實(shí)情況的需要，迫切要求有新的財務(wù)會計制度對財會業(yè)務(wù)活動進(jìn)行指導(dǎo)，解決新興的業(yè)務(wù)事項財會核算問題。同時對財會人員的行為也能有規(guī)范的制度進(jìn)行約束，保證醫(yī)院的財會工作順利進(jìn)行，也有助于醫(yī)院的健康、高速發(fā)展。因此，制定、推行新財務(wù)會計制度對于優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營管理作用巨大。

二、新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

1.新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)報告的影響

醫(yī)院財務(wù)報告是反映醫(yī)院某一個時期的收入費(fèi)用以及現(xiàn)金流量等的財務(wù)狀況的書目文件，同時也是醫(yī)院會計工作的一項重要內(nèi)容。醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中通過財務(wù)報告的編制，可以定期加工處理和分類日常的會計核算資料，也可以對醫(yī)院的財務(wù)狀況、經(jīng)營績效和財政補(bǔ)助收支進(jìn)行總結(jié)以及歸類綜合，其關(guān)鍵作用是為醫(yī)院決策層提供會計信息的決策參考。

新財務(wù)會計制度的實(shí)施，進(jìn)一步明確了醫(yī)院財務(wù)報告原有的作用，如反映財務(wù)狀況、會計周期的收入、現(xiàn)金流量等。對醫(yī)院財務(wù)報告中的會計報表進(jìn)一步進(jìn)行了規(guī)范，比如，規(guī)定了資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表現(xiàn)金流量表以及財政補(bǔ)助收支狀況表等，并明確了相關(guān)的附表要求。新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)報告增加了現(xiàn)金流量表和財政補(bǔ)助收支狀況表，對于這兩種報表新財務(wù)會計規(guī)定只在年終編報，對于編報基金變動情況已經(jīng)不再要求。

2.新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)分析方法的影響

醫(yī)院原有的財務(wù)會計制度中的會計核算以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)，對于醫(yī)院經(jīng)驗中的財務(wù)分析和財務(wù)評價相對較為簡單，因而，這樣的財務(wù)管理分析無法全面科學(xué)分析現(xiàn)代醫(yī)院越來越復(fù)雜的財務(wù)狀況。兩新制度的出臺基礎(chǔ)是基于權(quán)責(zé)發(fā)生制的會計核算，在實(shí)現(xiàn)原有的財務(wù)分析方法基礎(chǔ)上，探尋實(shí)施一些新的財務(wù)分析方法，對醫(yī)院的財務(wù)狀況綜合的、科學(xué)的、全面的分析，最大限度地為醫(yī)院經(jīng)營決策提供有價值的會計核算信息。

新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)分析方法的影響中，應(yīng)加強(qiáng)趨勢分析法的應(yīng)用、充分利用比較分析法以及加強(qiáng)應(yīng)用比率分析法。作為醫(yī)院財務(wù)健康發(fā)展的趨勢分析法能夠用于某些重要財務(wù)指標(biāo)的比較，醫(yī)院的財會人員通過趨勢分析法對醫(yī)院各個時期的財務(wù)報告對比，從而分析預(yù)測趨勢變化狀況。比較分析法能對對醫(yī)院自身的財務(wù)會計進(jìn)行比較外，還可以對醫(yī)療行業(yè)其它醫(yī)院進(jìn)行分析比較，主要分析與之相類型醫(yī)院的資產(chǎn)狀況、負(fù)責(zé)情況以及所有者權(quán)益等情況。另外，還可以通過比較來確定自身發(fā)展戰(zhàn)略，比如，應(yīng)該在醫(yī)療行業(yè)中處于何種地位，今后的發(fā)展定位戰(zhàn)略規(guī)劃如何制定等。比率分析法更是突破了以上分析法的一些局限性，比如，比較分析法只能與歷史數(shù)據(jù)比較等。比率分析法適合各個部門、臨床科室之間相關(guān)財務(wù)指標(biāo)，尤其適用于成本指標(biāo)的分析比較，并且能做到多層次、多角度分析，從中比較出醫(yī)院不同科室之間，以及同類型的醫(yī)院之間，還能對不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)狀況比較，特別是成本狀況進(jìn)行比較分析。

與此同時，根據(jù)新財務(wù)制度的有關(guān)精神，對于財務(wù)分析的方法上還可以探索新的方法，比如運(yùn)用時間序列法預(yù)測財務(wù)指標(biāo)的發(fā)展趨勢。另外，還可以充分借鑒企業(yè)財務(wù)分析的方法，使用先進(jìn)的綜合平分法以及雷達(dá)圖法等，以便于在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中通過多個指標(biāo)來綜合評判財務(wù)狀況。

3.新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)的影響

新財務(wù)會計制度增加了與現(xiàn)金流有關(guān)的各類指標(biāo)，還對資產(chǎn)負(fù)債表指標(biāo)、收入費(fèi)用表指標(biāo)以及將資產(chǎn)負(fù)債表和收入費(fèi)用表相結(jié)合的指標(biāo)等進(jìn)行了豐富和擴(kuò)充，從而建立了新的財務(wù)分析指標(biāo)體系。具體包括：預(yù)算管理類指標(biāo)、償債能力指標(biāo)、營運(yùn)能力指標(biāo)、收入成本類指標(biāo)、盈利能力指標(biāo)以及發(fā)展能力指標(biāo)等六類，并且分布有28項二級指標(biāo)?？朔嗽械尼t(yī)院財會會計指標(biāo)中沒有衡量現(xiàn)金流量的指標(biāo)，缺少必要的非財務(wù)信息指標(biāo)，不重視預(yù)算考評和財政撥款監(jiān)督指標(biāo)的建立，以及缺少對無形資產(chǎn)、人力資源的衡量等原有的財務(wù)分析指標(biāo)體系存在的缺陷。

三、新財務(wù)會計制度下完善醫(yī)院財務(wù)管理的建議

1.完善醫(yī)院財務(wù)管理控制制度

首先加強(qiáng)預(yù)算管理。新財務(wù)會計制度對預(yù)算管理進(jìn)行了強(qiáng)化，因而醫(yī)院應(yīng)分析考核預(yù)算的執(zhí)行情況，與財務(wù)指標(biāo)相對應(yīng)的建立預(yù)算考核指標(biāo)，合理編制預(yù)算項目，完善預(yù)算管理體系。其次強(qiáng)化資產(chǎn)管理。針對醫(yī)院的固定資產(chǎn)定期進(jìn)行盤點(diǎn)檢查，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)開展單項核算管理。再次完善成本核算體系。建立健全完善的成本分析、核算體系。不僅要將全面成本核算體系與經(jīng)營管理相結(jié)合，實(shí)行現(xiàn)代化管理模式，更要注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，使老百姓對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)滿意、放心。

2.加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)

我們正置身于信息化時代，新財務(wù)會計制度為醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)提出比較高的要求。比如各個醫(yī)院要建立健全財務(wù)核算軟件，要將ERP系統(tǒng)引入到醫(yī)院的整體核算上，整合物流、現(xiàn)金流、信息流。財務(wù)、固定資產(chǎn)、物流、人力資源等模塊組成完整的ERP系統(tǒng)，這樣不僅對管理控制能夠統(tǒng)一，也使得數(shù)據(jù)來源靠近能夠統(tǒng)一，方便了醫(yī)院的財務(wù)核算。ERP系統(tǒng)屬于先進(jìn)的管理型軟件，該軟件除了擁有事后核算功能，還可以對事前的業(yè)務(wù)進(jìn)行控制，同時幫助醫(yī)院預(yù)測、規(guī)劃、分析經(jīng)濟(jì)活動的方向，為醫(yī)院管理層在進(jìn)行決策時提供有效的依據(jù)。

3.提高醫(yī)院財務(wù)人員的素質(zhì)

必須使醫(yī)務(wù)人員意識到新財務(wù)會計制度的重要性，加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)的力度，增加影響力，在此基礎(chǔ)上增加更具有針對性的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐培訓(xùn)。另外，舊的醫(yī)院會計制度已實(shí)施多年，與其相配套的財務(wù)軟件隨著新制度的頒布必然要進(jìn)行更新和升級，為避免實(shí)際操作中的不便和提高業(yè)務(wù)效率，應(yīng)及時對新舊軟件的差異進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。財務(wù)人員對新財務(wù)會計制度掌握的熟練程度、對新舊制度對比了解程度直接影響著新財務(wù)會計制度的貫徹和落實(shí)。因此，醫(yī)院應(yīng)開展入職集訓(xùn)、專家講座、制度宣傳展板等，只有這樣才能使財務(wù)人員主動接納、學(xué)習(xí)新制度，也只有提升醫(yī)院財會人員的綜合素質(zhì)，才能使新制度真正落到實(shí)處。

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