3D磁共振彈性成像評(píng)估健康志愿者的胰腺?gòu)椥灾档目尚行匝芯?/h1>
2015-10-17 05:19郭啟勇
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2015年9期
安 訸，石 喻，郭啟勇
（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽(yáng) 110004）
3D磁共振彈性成像評(píng)估健康志愿者的胰腺?gòu)椥灾档目尚行匝芯?/p>
安訸，石喻，郭啟勇
（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽(yáng)110004）
目的：評(píng)價(jià)3D磁共振彈性成像（MRE）評(píng)估健康志愿者胰腺?gòu)椥灾档目尚行?，探討正常成人胰腺磁共振彈性值測(cè)量的參考范圍。方法：選取21名無胰腺及肝臟相關(guān)疾病的健康志愿者，采用GE 3.0T MR快速平面回波（EPI）序列定量測(cè)量胰腺?gòu)椥灾?，評(píng)價(jià)胰腺不同部位（頭、體、尾）的平均彈性值，振動(dòng)頻率采用40 Hz及60 Hz。結(jié)果：40 Hz時(shí)，胰腺總體平均彈性值為（1.11±0.16）kPa，肝臟為（1.62±0.26）kPa，比值為0.69。60 Hz時(shí)的胰腺、肝臟彈性值分別為（2.08±0.35）kPa及（2.27±0.34）kPa，二者比值為0.92。兩種頻率下胰腺的不同部位彈性值的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（單因素方差分析，P值均＞0.05）。40 Hz的變異系數(shù)（CV）較60 Hz低（分別為13.91%～20.91%，18.84%～21.84%；P＜0.05）。結(jié)論：低頻3D磁共振彈性成像可獲得穩(wěn)定的健康胰腺?gòu)椥灾担?0 Hz優(yōu)于60 Hz），同一個(gè)體胰腺不同部位的彈性值無差別。
胰腺；磁共振成像
胰腺癌及慢性腫塊型胰腺炎（MPF）的影像學(xué)鑒別診斷較為困難。胰腺癌通常質(zhì)地堅(jiān)硬，其最顯著的病理特征是胰腺腫瘤周圍組織顯著纖維化，腫塊型胰腺炎的病理特征亦存在一定的纖維化及炎癥，通過檢測(cè)彈性改變或可提供一種鑒別臨床胰腺疾病的新思路。
磁共振彈性成像（MRE）是通過機(jī)械波定量測(cè)量組織彈性或硬度的動(dòng)態(tài)成像方法［1］。自MuthuPillai等1995年首次報(bào)道以來，MRE在肝臟、腦組織、乳腺及前列腺中的應(yīng)用已初具成果［2-4］。MRE技術(shù)在肝臟應(yīng)用較為成熟，常規(guī)采用梯度回波序列（GRE）掃描肝門中心的1～4層圖像，然而胰腺體積小、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需采用平面回波序列（EPI），獲得薄層圖像覆蓋整體胰腺。目前，該方法的應(yīng)用國(guó)外報(bào)道極少，國(guó)內(nèi)尚屬空白。本研究旨在探討3D EPI MRE在正常胰腺應(yīng)用的可行性，以及健康志愿者的各部位胰腺?gòu)椥灾捣秶?/p>
1 材料與方法
1.1實(shí)驗(yàn)對(duì)象
本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可，掃描前履行告知義務(wù)并簽署知情同意書。2013年9月—2014年3月間前瞻性收集健康志愿者21名，記錄每個(gè)受試者年齡、性別，計(jì)算其體質(zhì)量指數(shù)（BMI，BMI=體質(zhì)量/身高2）：男11名，女10名；年齡21～48歲，平均（26.71±6.76）歲；BMI 17.76～26.30 kg/m2，平均BMI為（22.14±2.59）kg/m2；確認(rèn)無其他消化道疾病史，經(jīng)常規(guī)MRI排除胰腺?gòu)浡熬衷钚约膊?，胰腺血尿淀粉酶結(jié)果正常。經(jīng)肝功能化驗(yàn)排除已有肝功能損害者。1.2儀器與方法
本研究采用GE 3.0T Signa Excite HD超導(dǎo)型MR成像系統(tǒng)，8通道相控陣TorsoPa體部線圈，聯(lián)合陣列空間敏感編碼技術(shù)（ASSET），掃描MRE序列及常規(guī)軸位T1WI、T2WI及脂肪抑制序列。主動(dòng)刺激器位于掃描間外部，用于產(chǎn)生低頻剪切波，被動(dòng)刺激器通過塑料連接管道穿過墻壁進(jìn)入掃描間，前端采用定制的長(zhǎng)條形軟質(zhì)材料加襯板，充分貼合人體上腹部的弧度，在保證舒適性的前提下將波反射集中，在上腹深部形成均勻柔和的剪切波。掃描前禁食、禁水至少6小時(shí)以保證良好成像效果。囑受檢查者仰臥位，將被動(dòng)刺激器的前端中心至于劍突位置，并以腹帶固定，振動(dòng)頻率為60 Hz及40 Hz。EPI序列掃描參數(shù)為：TR 1 375.0 ms；TE 39.4 ms；FOV 40 cm；掃描矩陣96×96（后處理重建后256×256）；層數(shù)32；層厚3.5 mm；接收帶寬6 250.00 kHz。整個(gè)序列包括5次屏氣過程（前四次屏氣為22s，最后一次為11 s），均在呼氣末屏氣狀態(tài)下進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。同時(shí)采集患者T2圖像進(jìn)行對(duì)照，掃描參數(shù)為TR 6 666.7 ms；TE 108.2 ms；掃描矩陣512×512；層厚為5.0 mm。T2WI采用呼吸門控技術(shù)，采集時(shí)間約3 min40 s。T1WI為呼氣末屏氣，掃描參數(shù)為TR 200 ms，TE 2.56 ms，層厚5 mm，層數(shù)13，采集時(shí)間21 s。整個(gè)掃描過程時(shí)間大約為10分鐘。若成像質(zhì)量不佳則重新掃描。所有入選志愿者在常規(guī)T1WI、T2WI上均顯示胰腺體積形態(tài)正常、無明顯萎縮及脂肪浸潤(rùn)。
1.3圖像后處理及彈性值的測(cè)量
采用Mayo Clinic研發(fā)的專用彈性成像處理軟件AW4.4工作站對(duì)圖像進(jìn)行后處理，由獲得的波形圖通過直接反演擬合算法生成胰腺?gòu)椥詧D。2名分別具有5年及6年腹部診斷經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)后以彈性圖為基準(zhǔn)測(cè)量胰腺不同部位的彈性值后取兩者均值。選擇彈性圖區(qū)域內(nèi)顏色較為均勻一致，波形圖上的傳播波具有良好振幅和明確的傳播方向、以及幅度圖上的內(nèi)部結(jié)構(gòu)為胰腺實(shí)質(zhì)的部分設(shè)置感興趣區(qū)（ROI），盡量避開血管區(qū)域及胰腺邊緣。每名受試者分別胰腺頭、體、尾各繪制1處ROI，同時(shí)測(cè)量肝臟彈性值。位于彈性圖上的ROI自動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)在波形圖及幅度圖上。最后利用在彈性圖上測(cè)得的彈性值來計(jì)算胰腺/肝臟彈性比。肝臟彈性值測(cè)量方法參照Venkatesh等發(fā)表的標(biāo)準(zhǔn)方式［5］，即先選取與胰腺同一層面的肝臟組織，在此層面選取與胰腺感興趣區(qū)形狀、大小相同的肝臟實(shí)質(zhì)進(jìn)行測(cè)量所得的彈性值代表肝臟平均彈性值。ROI胰腺區(qū)域的劃分遵循Kimura等人的文獻(xiàn)記載，即胰頸至胰尾的中點(diǎn)為胰腺體尾部的分界點(diǎn)［6］，胰腺鉤突及胰腺頸部在本研究中歸為胰頭區(qū)域。所有入選志愿者在常規(guī)T1WI、T2WI上均顯示肝臟形態(tài)體積正常，未見彌漫及占位性病變。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，胰腺?gòu)椥灾狄运銛?shù)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（經(jīng)ShaPiro-Wilks正態(tài)檢驗(yàn)，P＞0.05）。采用類內(nèi)相關(guān)系數(shù) （Intraclass correlation coefficient，ICC）評(píng)價(jià)兩名測(cè)量者的一致性。胰腺?gòu)椥灾蹬c年齡及BMI的相關(guān)性采用參數(shù)Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)。采用t檢驗(yàn)比較男、女兩組間的彈性值差別，采用單因素方差分析（ANOVA）進(jìn)行相同受試者頭、體、尾彈性值的組間的比較（先進(jìn)行l(wèi)evene方差齊性檢驗(yàn)），如存在差異性，則進(jìn)行組間兩兩比較，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1正常的胰腺?gòu)椥灾?/p>
所有21名受試者均成功進(jìn)行了MRE檢查，常規(guī)掃描序列確認(rèn)受試者均無胰腺相關(guān)疾病及解剖結(jié)構(gòu)變異。兩名測(cè)量者的ICC為0.96，具有良好的一致性。40Hz的振動(dòng)波形態(tài)及圖像信號(hào)強(qiáng)度顯示優(yōu)于60Hz。40 Hz下胰腺整體平均彈性值是 （1.11±0.16）kPa，胰腺的彈性明顯低于肝臟 （1.62±0.26）kPa（P=0.000＜0.001），平均胰肝彈性值比為0.69。60Hz下胰腺整體平均彈性值是（2.06±0.17）kPa，其彈性值高于40 Hz的胰腺?gòu)椥灾担≒=0.000＜0.001）；平均胰肝彈性值比為0.92（表1，2，圖1）。
表1 40 Hz及60 Hz下胰腺和肝臟的平均彈性值及胰肝比
表2 40 Hz及60 Hz下胰腺不同部位彈性值
2.2胰腺不同部位彈性值的比較
40 Hz下胰腺頭、體、尾的平均彈性值分別為（1.15±0.16）kPa、（1.08±0.21）kPa及（1.10±0.23）kPa。胰腺整體平均彈性值范圍約 （1.11±0.16）kPa，CV值為14.41%。60 Hz下胰腺頭、體、尾的彈性值分別為（2.07±0.39）kPa、（2.11±0.40）kPa及（2.06±0.45）kPa，平均彈性值范圍為（2.08±0.31）kPa，CV值為14.90%。在40 Hz及60 Hz下胰腺頭、體、尾的彈性值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ANOVA，40 Hz及60 Hz的P值分別為0.75及0.70，均＞0.05）。
圖1 某志愿者胰腺M(fèi)RE實(shí)例。該示例為男性，年齡25歲，BMI=19.22 kg/m2。圖1a：T2WI示胰腺形態(tài)及信號(hào)無異常，胰腺及周圍組織結(jié)構(gòu)形態(tài)清晰顯示。圖1b：幅度圖上胰腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍組織結(jié)構(gòu)顯示清晰。圖1c：40 Hz，胰頭1.11 kPa，胰體1.14kPa，胰尾1.32kPa，平均1.19kPa，肝臟1.71kPa。圖1d：60 Hz，胰頭1.79 kPa，胰體2.39 kPa，胰尾2.39 kPa，平均2.39 kPa，肝臟2.21 kPa。Figure 1.Male，25 years old，BMI=19.22kg/m2. Figure 1a:T2WI shows normal shaPe and signal of the Pancreas as well as the surrounding tissues. Figure 1b:Magnitude shows internal structure of the Pancreas and the surrounding tissues clearly. Figure 1c:40 Hz，head 1.11 kPa，body 1.14 kPa，tail 1.32 kPa，mean 1.19 kPa，liver 1.71 kPa.Figure 1d:60Hz，head 1.79kPa，body 2.39kPa，tail 2.39kPa，mean 2.39 kPa，liver 2.21 kPa.
本組病例中，不同性別兩組胰腺?gòu)椥灾挡町悷o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.452＞0.05）。年齡及BMI與胰腺?gòu)椥灾滴匆姶_切相關(guān)性（P=0.544、0.303，均＞0.05）。
3 討論
3.13D磁共振彈性成像評(píng)價(jià)胰腺?gòu)椥灾档目尚行?/p>
肝臟是目前MRE應(yīng)用最為成熟的器官，其對(duì)肝纖維化、肝硬化的診斷已逐漸推廣到臨床階段。肝臟實(shí)質(zhì)均勻、體積大且靠近腹壁，有利于剪切波的穿透、并形成穩(wěn)定的平面波。因此采用經(jīng)典的2D梯度回波采集4層圖像，即可代表全肝，滿足彌漫性肝病的診斷要求［5］。然而胰臟位于腹膜后深部，細(xì)長(zhǎng)迂曲，幾何形態(tài)不規(guī)整，波的傳播模式復(fù)雜得多。因此采用多層EPI序列結(jié)合三維反演擬合算法，重建出整個(gè)胰腺的彈性值十分必要?；诳焖僮孕夭ㄐ蛄械腅PI MRE可以顯著降低掃描時(shí)間，且不犧牲信號(hào)強(qiáng)度及對(duì)比度［7］。本研究中，5次屏氣中即可完成32層掃描，覆蓋整個(gè)胰腺、雙腎和大部分肝臟。MRE的成敗關(guān)鍵在于平面波的傳播，如從腹側(cè)傳遞剪切波，胰腺前方的含氣胃腸道可能限制或阻礙剪切波的傳播，而僅僅依靠肝臟只能把波傳送到右半胰腺，難以到達(dá)胰體和胰尾。如果剪切波從背部進(jìn)入，其傳播可能遇到堅(jiān)硬的脊柱、背部肌肉和腎臟的阻礙?；谝陨峡紤]因素，我們改進(jìn)了經(jīng)典商業(yè)化被動(dòng)刺激器，采用長(zhǎng)形軟質(zhì)刺激器，使波的范圍覆蓋整個(gè)上腹部，使腹部整體產(chǎn)生振動(dòng)及傳遞均勻的剪切波，而不是將能量過多地集中到某一點(diǎn)。此外，胰腺在飽腹的時(shí)候易被胃壓縮，因此，推薦檢查前禁食6小時(shí)以上，以避免胰尾及胰體的變形。
3.2低頻下胰腺不同區(qū)域的平均彈性值
60 Hz是常用的肝MRE的國(guó)際通用頻率，根據(jù)本研究中得到的胰肝彈性值比，我們猜測(cè)胰腺硬度略低于肝臟。國(guó)外胰腺M(fèi)RE文獻(xiàn)極少，僅見志愿者可行性研究2篇，Yin等的初步研究根據(jù)肝臟經(jīng)驗(yàn)，僅采用了經(jīng)典60 Hz，樣本量為志愿者10例，胰腺組織平均剪切硬度為2.11 kPa，與本研究60 Hz的結(jié)果（2.08 kPa）基本一致［8］；Yu等報(bào)道的40 Hz胰腺效果良好［9］，亦與我們的研究結(jié)果幾乎相同（40 Hz下胰肝彈性比為0.69，顯著低于60 Hz下胰肝彈性比0.92），上述研究均采用1.5T MR。據(jù)此，我們選用了60 Hz及40 Hz兩種頻率。我們的結(jié)果表明40 Hz的振動(dòng)波形態(tài)及穿透力顯示略優(yōu)于60 Hz，且具有較低的個(gè)體間CV。60 Hz的肝臟MRE圖像波振幅在肝臟深部尚存在一定的衰減［10］，到達(dá)深部胰腺的能量將進(jìn)一步大幅衰減頻率越高，波的能量衰減越快，故相比較于40 Hz，60 Hz條件下的剪切波的振幅及能量低，帶來一定程度信噪比的降低。40 Hz可能更適合胰腺M(fèi)RE成像。在本研究中，每個(gè)胰腺區(qū)域的平均彈性值幾乎一致，即胰腺實(shí)質(zhì)均勻一致。胰腺頸部體積小，Yu報(bào)道的胰腺頸部彈性值不穩(wěn)定，可能與部分容積效應(yīng)產(chǎn)生的誤差有關(guān)。據(jù)此，本研究不單獨(dú)討論胰腺頸部的彈性值。
3.3與胰腺超聲內(nèi)鏡彈性成像研究比較
彈性成像分傳統(tǒng)超聲彈性成像（UE）、超聲內(nèi)鏡彈性成像（RTE）及MRE等［11］。由于胰腺位置過深，體積小，且為1維點(diǎn)源波等限制，傳統(tǒng)超聲彈性成像不適合位于深部的胰腺硬度評(píng)價(jià)。3D-EPI MRE對(duì)波的傳播進(jìn)行三維處理，去掉非平面?zhèn)鞑サ募羟胁胺瓷洳ǖ鹊母蓴_，且40 Hz即可產(chǎn)生足夠的振幅，滿足深度要求。超聲內(nèi)鏡彈性成像為另一種近年來嘗試測(cè)量胰腺硬度的新方法，超聲彈性應(yīng)變量（SR）被定義為腫塊的彈性同周圍正常胰腺組織彈性的比值［12］，Itokawa等報(bào)道健康的胰腺硬度最低，而胰腺占位性疾病如胰腺癌及慢性腫塊性胰腺炎彈性值均有所升高［13-14］。然而超聲內(nèi)鏡彈性成像多為主觀的定性評(píng)價(jià)，操作有創(chuàng)，其內(nèi)生理運(yùn)動(dòng)影響大，且無法提供整體胰腺?gòu)椥灾档娜玻?5-16］。結(jié)合RTE的研究經(jīng)驗(yàn)，MRE或可提供一種前景更廣的診斷胰腺疾病的無創(chuàng)新方法。
3.4本實(shí)驗(yàn)的局限性
①本研究樣本量較小。②彈性值與年齡、性別、BMI目前暫未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性，由于本研究已剔除超過50歲的志愿者及肥胖患者，胰腺實(shí)質(zhì)萎縮及脂肪浸潤(rùn)等問題需另行探討。③波傳播的有效性難以量化評(píng)估，尚存在主觀因素。
低頻3D EPI彈性成像序列對(duì)胰腺成像評(píng)價(jià)胰腺的彈性值具有良好的可行性，可提供穩(wěn)定的胰腺?gòu)椥灾敌畔?，健康成人胰腺的平均彈性值為?.11± 0.16）kPa，40 Hz較60 Hz數(shù)據(jù)更適合胰腺。
［1］Wang QB，Zhu H，Liu HL，et al.Performance of magnetic resonance elastograPhy and diffusion-weighted imaging for the staging of hePatic fibrosis:A meta-analysis［J］.HePatology，2012，56（1）: 239-247.
［2］Wang Y，Ganger DR，Levitsky J，et al.Assessment of chronic hePatitis and fibrosis:comParison of MR elastograPhy and diffusion-weighted imaging［J］.AJR，2011，196（3）:553-561.
［3］Johnson CL，McGarry MD，Van Houten EE，et al.Magnetic resonance elastograPhy of the brain using multishot sPiral readouts with self-navigated motion correction［J］.Magn Reson Med，2013，70（2）:404-412.
［4］Lorenzen J，Sinkus R，Lorenzen M，et al.MR elastograPhy of the breast:Preliminary clinical results［J］.Rofo，2002，174（7）:830-834.
［5］Venkatesh SK，Yin M，Ehman RL.Magnetic resonance elastogra-Phy of liver:technique，analysis，and clinical aPPlications［J］.J Magn Reson Imaging，2013，37（3）:544-555.
［6］Kimura W，Nagai H，Kuroda A，et al.Analysis of small cystic lesions of the Pancreas［J］.Int J Pancreatol，1995，18（3）:197-206.
［7］Low G，Owen NE，Joubert I，et al.Reliability of magnetic resonance elastograPhy using multislice two-dimensional sPin-echo echo-Planar imaging（SE-EPI）and three-dimensional inversion reconstruction for assessing renal stiffness［J］.J Magn Reson Imaging，2014（in Press DOI:10.1002/jmri.24826）.
［8］Yin M，Manduca A，Romano AJ，et al.Proceedings of the 15th Annual Meeting of ISMRM［C］.Berlin.2007.
［9］Shi Y，Glaser KJ，Venkatesh SK，et al.Feasibility of using 3D MR elastograPhy to determine Pancreatic stiffness in healthy volunteers［J］.J Magn Reson Imaging，2015，41（2）:369-375.
［10］Yin M，Venkatesh SK，Grimm RC.Proceedings of the 16th Annual Meeting of ISMRM［C］.Toronto.2008.
［11］Talwalkar JA，Yin M，F(xiàn)idler JL，et al.Magnetic resonance imagingofhePaticfibrosis:emergingclinicalaPPlications［J］. HePatology，2008，47（1）:332-342.
［12］Witt H，APte MV，Keim V，et al.Chronic Pancreatitis:challenges and advances in Pathogenesis，genetics，diagnosis，and theraPy［J］.Gastroenterology，2007，132（4）:1557-1573.
［13］Itokawa F，Itoi T，Sofuni A，et al.EUS elastograPhy combined with the strain ratio of tissue elasticity for diagnosis of solid Pancreatic masses［J］.J Gastroenterol，2011，46（6）:843-853.
［14］Iglesias-Garcia J，Lindkvist B，Larino-Noia J，et al.The role of EUS in relation to other imaging modalities in the differential diagnosis between mass forming chronic Pancreatitis，autoimmune Pancreatitis and ductal Pancreatic adenocarcinoma［J］.Rev EsP Enferm Dig，2012，104（6）:315-321.
［15］Janssen J，Schlorer E，Greiner L.EUS elastograPhy of the Pancreas:feasibility and Pattern descriPtion of the normal Pancreas，chronic Pancreatitis，and focal Pancreatic lesions［J］.Gastrointest Endosc，2007，65（7）:971-978.
［16］Mayerle J，Hoffmeister A，Werner J，et al.Chronic Pancreatitis—definition，etiology，investigation and treatment［J］.Dtsch Arztebl Int，2013，110（22）:387-393.
Feasibility of using 3D elastography to assess pancreatic stiffness in healthy volunteers
AN He，SHI Yu，GUO Qi-yong
（Department of Radiology，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang 110004，China）
Objective：To evaluate the feasibility of using 3D magnetic resonance elastograPhy（3D MRE）to assess the Pancreatic stiffness in healthy volunteers.Methods：Twenty-one volunteers without Pancreatic-related diseases underwent GE 3.0T MR exams using a multi-slice EPI Pulse sequence with low-frequency vibrations（40 and 60 Hz）.The mean stiffness in three Pancreatic subregions（head，body and tail）and the corresPonding liver stiffness were calculated.Results：The mean stiffness（average of values obtained in different Pancreatic subregions）was（1.11±0.16）kPa at 40 Hz，and（2.08±0.31）kPa at 60 Hz. The corresPonding liver stiffness was（1.62±0.26）kPa at 40 Hz（mean Pancreas-to-liver stiffness ratio:0.69），and（2.27±0.34）kPa at 60 Hz（mean ratio:0.92）.The mean stiffness in three Pancreatic subregions have no significant differences（P＞0.05）.The mean CV for each Pancreatic subregion was lower at 40 Hz than 60 Hz（P＜0.05 for all subregions，range:13.91%～20.91%at 40 Hz and 18.84%～21.84%at 60 Hz）.Conclusion：3D MRE can Provide Pancreas stiffness measurements in healthy PeoPle，with lower variation at 40 Hz.There was no difference of stiffness among different Pancreatic subregions.
Pancreas；Magnetic resonance imaging
R322.491；R445.2
A
1008-1062（2015）09-0646-04
2015-01-14；
2015-03-31
安訸（1991-），女，遼寧開原人，在讀碩士研究生。
郭啟勇，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，110004。
猜你喜歡
為什么橡膠有彈性?軍事文摘(2021年18期)2021-12-02 為什么橡膠有彈性？軍事文摘·科學(xué)少年(2021年9期)2021-10-13 《中華胰腺病雜志》稿約中華胰腺病雜志(2021年1期)2021-02-26 東天山中段晚古生代剪切帶疊加特征及構(gòu)造控礦作用礦產(chǎn)勘查(2020年11期)2020-12-25 CT，MRI診斷急性胰腺炎胰腺內(nèi)外病變價(jià)值比較云南醫(yī)藥(2020年5期)2020-10-27 TC4鈦合金擴(kuò)散焊接頭剪切疲勞性能研究航空發(fā)動(dòng)機(jī)(2020年3期)2020-07-24 注重低頻的細(xì)節(jié)與彈性 KEF KF92家庭影院技術(shù)(2020年2期)2020-03-25 不銹鋼管坯熱擴(kuò)孔用剪切環(huán)形狀研究模具制造(2019年10期)2020-01-06 彈性?shī)A箍折彎模的改進(jìn)模具制造(2019年4期)2019-06-24 18F-FDG PET/CT顯像對(duì)胰腺良惡性病變的診斷價(jià)值中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志(2018年9期)2018-10-17
安 訸，石 喻，郭啟勇
（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽(yáng) 110004）
3D磁共振彈性成像評(píng)估健康志愿者的胰腺?gòu)椥灾档目尚行匝芯?/p>
安訸，石喻，郭啟勇
（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽(yáng)110004）
目的：評(píng)價(jià)3D磁共振彈性成像（MRE）評(píng)估健康志愿者胰腺?gòu)椥灾档目尚行?，探討正常成人胰腺磁共振彈性值測(cè)量的參考范圍。方法：選取21名無胰腺及肝臟相關(guān)疾病的健康志愿者，采用GE 3.0T MR快速平面回波（EPI）序列定量測(cè)量胰腺?gòu)椥灾?，評(píng)價(jià)胰腺不同部位（頭、體、尾）的平均彈性值，振動(dòng)頻率采用40 Hz及60 Hz。結(jié)果：40 Hz時(shí)，胰腺總體平均彈性值為（1.11±0.16）kPa，肝臟為（1.62±0.26）kPa，比值為0.69。60 Hz時(shí)的胰腺、肝臟彈性值分別為（2.08±0.35）kPa及（2.27±0.34）kPa，二者比值為0.92。兩種頻率下胰腺的不同部位彈性值的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（單因素方差分析，P值均＞0.05）。40 Hz的變異系數(shù)（CV）較60 Hz低（分別為13.91%～20.91%，18.84%～21.84%；P＜0.05）。結(jié)論：低頻3D磁共振彈性成像可獲得穩(wěn)定的健康胰腺?gòu)椥灾担?0 Hz優(yōu)于60 Hz），同一個(gè)體胰腺不同部位的彈性值無差別。
胰腺；磁共振成像
胰腺癌及慢性腫塊型胰腺炎（MPF）的影像學(xué)鑒別診斷較為困難。胰腺癌通常質(zhì)地堅(jiān)硬，其最顯著的病理特征是胰腺腫瘤周圍組織顯著纖維化，腫塊型胰腺炎的病理特征亦存在一定的纖維化及炎癥，通過檢測(cè)彈性改變或可提供一種鑒別臨床胰腺疾病的新思路。
磁共振彈性成像（MRE）是通過機(jī)械波定量測(cè)量組織彈性或硬度的動(dòng)態(tài)成像方法［1］。自MuthuPillai等1995年首次報(bào)道以來，MRE在肝臟、腦組織、乳腺及前列腺中的應(yīng)用已初具成果［2-4］。MRE技術(shù)在肝臟應(yīng)用較為成熟，常規(guī)采用梯度回波序列（GRE）掃描肝門中心的1～4層圖像，然而胰腺體積小、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需采用平面回波序列（EPI），獲得薄層圖像覆蓋整體胰腺。目前，該方法的應(yīng)用國(guó)外報(bào)道極少，國(guó)內(nèi)尚屬空白。本研究旨在探討3D EPI MRE在正常胰腺應(yīng)用的可行性，以及健康志愿者的各部位胰腺?gòu)椥灾捣秶?/p>
1 材料與方法
1.1實(shí)驗(yàn)對(duì)象
本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可，掃描前履行告知義務(wù)并簽署知情同意書。2013年9月—2014年3月間前瞻性收集健康志愿者21名，記錄每個(gè)受試者年齡、性別，計(jì)算其體質(zhì)量指數(shù)（BMI，BMI=體質(zhì)量/身高2）：男11名，女10名；年齡21～48歲，平均（26.71±6.76）歲；BMI 17.76～26.30 kg/m2，平均BMI為（22.14±2.59）kg/m2；確認(rèn)無其他消化道疾病史，經(jīng)常規(guī)MRI排除胰腺?gòu)浡熬衷钚约膊?，胰腺血尿淀粉酶結(jié)果正常。經(jīng)肝功能化驗(yàn)排除已有肝功能損害者。1.2儀器與方法
本研究采用GE 3.0T Signa Excite HD超導(dǎo)型MR成像系統(tǒng)，8通道相控陣TorsoPa體部線圈，聯(lián)合陣列空間敏感編碼技術(shù)（ASSET），掃描MRE序列及常規(guī)軸位T1WI、T2WI及脂肪抑制序列。主動(dòng)刺激器位于掃描間外部，用于產(chǎn)生低頻剪切波，被動(dòng)刺激器通過塑料連接管道穿過墻壁進(jìn)入掃描間，前端采用定制的長(zhǎng)條形軟質(zhì)材料加襯板，充分貼合人體上腹部的弧度，在保證舒適性的前提下將波反射集中，在上腹深部形成均勻柔和的剪切波。掃描前禁食、禁水至少6小時(shí)以保證良好成像效果。囑受檢查者仰臥位，將被動(dòng)刺激器的前端中心至于劍突位置，并以腹帶固定，振動(dòng)頻率為60 Hz及40 Hz。EPI序列掃描參數(shù)為：TR 1 375.0 ms；TE 39.4 ms；FOV 40 cm；掃描矩陣96×96（后處理重建后256×256）；層數(shù)32；層厚3.5 mm；接收帶寬6 250.00 kHz。整個(gè)序列包括5次屏氣過程（前四次屏氣為22s，最后一次為11 s），均在呼氣末屏氣狀態(tài)下進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。同時(shí)采集患者T2圖像進(jìn)行對(duì)照，掃描參數(shù)為TR 6 666.7 ms；TE 108.2 ms；掃描矩陣512×512；層厚為5.0 mm。T2WI采用呼吸門控技術(shù)，采集時(shí)間約3 min40 s。T1WI為呼氣末屏氣，掃描參數(shù)為TR 200 ms，TE 2.56 ms，層厚5 mm，層數(shù)13，采集時(shí)間21 s。整個(gè)掃描過程時(shí)間大約為10分鐘。若成像質(zhì)量不佳則重新掃描。所有入選志愿者在常規(guī)T1WI、T2WI上均顯示胰腺體積形態(tài)正常、無明顯萎縮及脂肪浸潤(rùn)。
1.3圖像后處理及彈性值的測(cè)量
采用Mayo Clinic研發(fā)的專用彈性成像處理軟件AW4.4工作站對(duì)圖像進(jìn)行后處理，由獲得的波形圖通過直接反演擬合算法生成胰腺?gòu)椥詧D。2名分別具有5年及6年腹部診斷經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)后以彈性圖為基準(zhǔn)測(cè)量胰腺不同部位的彈性值后取兩者均值。選擇彈性圖區(qū)域內(nèi)顏色較為均勻一致，波形圖上的傳播波具有良好振幅和明確的傳播方向、以及幅度圖上的內(nèi)部結(jié)構(gòu)為胰腺實(shí)質(zhì)的部分設(shè)置感興趣區(qū)（ROI），盡量避開血管區(qū)域及胰腺邊緣。每名受試者分別胰腺頭、體、尾各繪制1處ROI，同時(shí)測(cè)量肝臟彈性值。位于彈性圖上的ROI自動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)在波形圖及幅度圖上。最后利用在彈性圖上測(cè)得的彈性值來計(jì)算胰腺/肝臟彈性比。肝臟彈性值測(cè)量方法參照Venkatesh等發(fā)表的標(biāo)準(zhǔn)方式［5］，即先選取與胰腺同一層面的肝臟組織，在此層面選取與胰腺感興趣區(qū)形狀、大小相同的肝臟實(shí)質(zhì)進(jìn)行測(cè)量所得的彈性值代表肝臟平均彈性值。ROI胰腺區(qū)域的劃分遵循Kimura等人的文獻(xiàn)記載，即胰頸至胰尾的中點(diǎn)為胰腺體尾部的分界點(diǎn)［6］，胰腺鉤突及胰腺頸部在本研究中歸為胰頭區(qū)域。所有入選志愿者在常規(guī)T1WI、T2WI上均顯示肝臟形態(tài)體積正常，未見彌漫及占位性病變。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，胰腺?gòu)椥灾狄运銛?shù)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（經(jīng)ShaPiro-Wilks正態(tài)檢驗(yàn)，P＞0.05）。采用類內(nèi)相關(guān)系數(shù) （Intraclass correlation coefficient，ICC）評(píng)價(jià)兩名測(cè)量者的一致性。胰腺?gòu)椥灾蹬c年齡及BMI的相關(guān)性采用參數(shù)Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)。采用t檢驗(yàn)比較男、女兩組間的彈性值差別，采用單因素方差分析（ANOVA）進(jìn)行相同受試者頭、體、尾彈性值的組間的比較（先進(jìn)行l(wèi)evene方差齊性檢驗(yàn)），如存在差異性，則進(jìn)行組間兩兩比較，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1正常的胰腺?gòu)椥灾?/p>
所有21名受試者均成功進(jìn)行了MRE檢查，常規(guī)掃描序列確認(rèn)受試者均無胰腺相關(guān)疾病及解剖結(jié)構(gòu)變異。兩名測(cè)量者的ICC為0.96，具有良好的一致性。40Hz的振動(dòng)波形態(tài)及圖像信號(hào)強(qiáng)度顯示優(yōu)于60Hz。40 Hz下胰腺整體平均彈性值是 （1.11±0.16）kPa，胰腺的彈性明顯低于肝臟 （1.62±0.26）kPa（P=0.000＜0.001），平均胰肝彈性值比為0.69。60Hz下胰腺整體平均彈性值是（2.06±0.17）kPa，其彈性值高于40 Hz的胰腺?gòu)椥灾担≒=0.000＜0.001）；平均胰肝彈性值比為0.92（表1，2，圖1）。
表1 40 Hz及60 Hz下胰腺和肝臟的平均彈性值及胰肝比
表2 40 Hz及60 Hz下胰腺不同部位彈性值
2.2胰腺不同部位彈性值的比較
40 Hz下胰腺頭、體、尾的平均彈性值分別為（1.15±0.16）kPa、（1.08±0.21）kPa及（1.10±0.23）kPa。胰腺整體平均彈性值范圍約 （1.11±0.16）kPa，CV值為14.41%。60 Hz下胰腺頭、體、尾的彈性值分別為（2.07±0.39）kPa、（2.11±0.40）kPa及（2.06±0.45）kPa，平均彈性值范圍為（2.08±0.31）kPa，CV值為14.90%。在40 Hz及60 Hz下胰腺頭、體、尾的彈性值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ANOVA，40 Hz及60 Hz的P值分別為0.75及0.70，均＞0.05）。
圖1 某志愿者胰腺M(fèi)RE實(shí)例。該示例為男性，年齡25歲，BMI=19.22 kg/m2。圖1a：T2WI示胰腺形態(tài)及信號(hào)無異常，胰腺及周圍組織結(jié)構(gòu)形態(tài)清晰顯示。圖1b：幅度圖上胰腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍組織結(jié)構(gòu)顯示清晰。圖1c：40 Hz，胰頭1.11 kPa，胰體1.14kPa，胰尾1.32kPa，平均1.19kPa，肝臟1.71kPa。圖1d：60 Hz，胰頭1.79 kPa，胰體2.39 kPa，胰尾2.39 kPa，平均2.39 kPa，肝臟2.21 kPa。Figure 1.Male，25 years old，BMI=19.22kg/m2. Figure 1a:T2WI shows normal shaPe and signal of the Pancreas as well as the surrounding tissues. Figure 1b:Magnitude shows internal structure of the Pancreas and the surrounding tissues clearly. Figure 1c:40 Hz，head 1.11 kPa，body 1.14 kPa，tail 1.32 kPa，mean 1.19 kPa，liver 1.71 kPa.Figure 1d:60Hz，head 1.79kPa，body 2.39kPa，tail 2.39kPa，mean 2.39 kPa，liver 2.21 kPa.
本組病例中，不同性別兩組胰腺?gòu)椥灾挡町悷o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.452＞0.05）。年齡及BMI與胰腺?gòu)椥灾滴匆姶_切相關(guān)性（P=0.544、0.303，均＞0.05）。
3 討論
3.13D磁共振彈性成像評(píng)價(jià)胰腺?gòu)椥灾档目尚行?/p>
肝臟是目前MRE應(yīng)用最為成熟的器官，其對(duì)肝纖維化、肝硬化的診斷已逐漸推廣到臨床階段。肝臟實(shí)質(zhì)均勻、體積大且靠近腹壁，有利于剪切波的穿透、并形成穩(wěn)定的平面波。因此采用經(jīng)典的2D梯度回波采集4層圖像，即可代表全肝，滿足彌漫性肝病的診斷要求［5］。然而胰臟位于腹膜后深部，細(xì)長(zhǎng)迂曲，幾何形態(tài)不規(guī)整，波的傳播模式復(fù)雜得多。因此采用多層EPI序列結(jié)合三維反演擬合算法，重建出整個(gè)胰腺的彈性值十分必要?；诳焖僮孕夭ㄐ蛄械腅PI MRE可以顯著降低掃描時(shí)間，且不犧牲信號(hào)強(qiáng)度及對(duì)比度［7］。本研究中，5次屏氣中即可完成32層掃描，覆蓋整個(gè)胰腺、雙腎和大部分肝臟。MRE的成敗關(guān)鍵在于平面波的傳播，如從腹側(cè)傳遞剪切波，胰腺前方的含氣胃腸道可能限制或阻礙剪切波的傳播，而僅僅依靠肝臟只能把波傳送到右半胰腺，難以到達(dá)胰體和胰尾。如果剪切波從背部進(jìn)入，其傳播可能遇到堅(jiān)硬的脊柱、背部肌肉和腎臟的阻礙?；谝陨峡紤]因素，我們改進(jìn)了經(jīng)典商業(yè)化被動(dòng)刺激器，采用長(zhǎng)形軟質(zhì)刺激器，使波的范圍覆蓋整個(gè)上腹部，使腹部整體產(chǎn)生振動(dòng)及傳遞均勻的剪切波，而不是將能量過多地集中到某一點(diǎn)。此外，胰腺在飽腹的時(shí)候易被胃壓縮，因此，推薦檢查前禁食6小時(shí)以上，以避免胰尾及胰體的變形。
3.2低頻下胰腺不同區(qū)域的平均彈性值
60 Hz是常用的肝MRE的國(guó)際通用頻率，根據(jù)本研究中得到的胰肝彈性值比，我們猜測(cè)胰腺硬度略低于肝臟。國(guó)外胰腺M(fèi)RE文獻(xiàn)極少，僅見志愿者可行性研究2篇，Yin等的初步研究根據(jù)肝臟經(jīng)驗(yàn)，僅采用了經(jīng)典60 Hz，樣本量為志愿者10例，胰腺組織平均剪切硬度為2.11 kPa，與本研究60 Hz的結(jié)果（2.08 kPa）基本一致［8］；Yu等報(bào)道的40 Hz胰腺效果良好［9］，亦與我們的研究結(jié)果幾乎相同（40 Hz下胰肝彈性比為0.69，顯著低于60 Hz下胰肝彈性比0.92），上述研究均采用1.5T MR。據(jù)此，我們選用了60 Hz及40 Hz兩種頻率。我們的結(jié)果表明40 Hz的振動(dòng)波形態(tài)及穿透力顯示略優(yōu)于60 Hz，且具有較低的個(gè)體間CV。60 Hz的肝臟MRE圖像波振幅在肝臟深部尚存在一定的衰減［10］，到達(dá)深部胰腺的能量將進(jìn)一步大幅衰減頻率越高，波的能量衰減越快，故相比較于40 Hz，60 Hz條件下的剪切波的振幅及能量低，帶來一定程度信噪比的降低。40 Hz可能更適合胰腺M(fèi)RE成像。在本研究中，每個(gè)胰腺區(qū)域的平均彈性值幾乎一致，即胰腺實(shí)質(zhì)均勻一致。胰腺頸部體積小，Yu報(bào)道的胰腺頸部彈性值不穩(wěn)定，可能與部分容積效應(yīng)產(chǎn)生的誤差有關(guān)。據(jù)此，本研究不單獨(dú)討論胰腺頸部的彈性值。
3.3與胰腺超聲內(nèi)鏡彈性成像研究比較
彈性成像分傳統(tǒng)超聲彈性成像（UE）、超聲內(nèi)鏡彈性成像（RTE）及MRE等［11］。由于胰腺位置過深，體積小，且為1維點(diǎn)源波等限制，傳統(tǒng)超聲彈性成像不適合位于深部的胰腺硬度評(píng)價(jià)。3D-EPI MRE對(duì)波的傳播進(jìn)行三維處理，去掉非平面?zhèn)鞑サ募羟胁胺瓷洳ǖ鹊母蓴_，且40 Hz即可產(chǎn)生足夠的振幅，滿足深度要求。超聲內(nèi)鏡彈性成像為另一種近年來嘗試測(cè)量胰腺硬度的新方法，超聲彈性應(yīng)變量（SR）被定義為腫塊的彈性同周圍正常胰腺組織彈性的比值［12］，Itokawa等報(bào)道健康的胰腺硬度最低，而胰腺占位性疾病如胰腺癌及慢性腫塊性胰腺炎彈性值均有所升高［13-14］。然而超聲內(nèi)鏡彈性成像多為主觀的定性評(píng)價(jià)，操作有創(chuàng)，其內(nèi)生理運(yùn)動(dòng)影響大，且無法提供整體胰腺?gòu)椥灾档娜玻?5-16］。結(jié)合RTE的研究經(jīng)驗(yàn)，MRE或可提供一種前景更廣的診斷胰腺疾病的無創(chuàng)新方法。
3.4本實(shí)驗(yàn)的局限性
①本研究樣本量較小。②彈性值與年齡、性別、BMI目前暫未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性，由于本研究已剔除超過50歲的志愿者及肥胖患者，胰腺實(shí)質(zhì)萎縮及脂肪浸潤(rùn)等問題需另行探討。③波傳播的有效性難以量化評(píng)估，尚存在主觀因素。
低頻3D EPI彈性成像序列對(duì)胰腺成像評(píng)價(jià)胰腺的彈性值具有良好的可行性，可提供穩(wěn)定的胰腺?gòu)椥灾敌畔?，健康成人胰腺的平均彈性值為?.11± 0.16）kPa，40 Hz較60 Hz數(shù)據(jù)更適合胰腺。
［1］Wang QB，Zhu H，Liu HL，et al.Performance of magnetic resonance elastograPhy and diffusion-weighted imaging for the staging of hePatic fibrosis:A meta-analysis［J］.HePatology，2012，56（1）: 239-247.
［2］Wang Y，Ganger DR，Levitsky J，et al.Assessment of chronic hePatitis and fibrosis:comParison of MR elastograPhy and diffusion-weighted imaging［J］.AJR，2011，196（3）:553-561.
［3］Johnson CL，McGarry MD，Van Houten EE，et al.Magnetic resonance elastograPhy of the brain using multishot sPiral readouts with self-navigated motion correction［J］.Magn Reson Med，2013，70（2）:404-412.
［4］Lorenzen J，Sinkus R，Lorenzen M，et al.MR elastograPhy of the breast:Preliminary clinical results［J］.Rofo，2002，174（7）:830-834.
［5］Venkatesh SK，Yin M，Ehman RL.Magnetic resonance elastogra-Phy of liver:technique，analysis，and clinical aPPlications［J］.J Magn Reson Imaging，2013，37（3）:544-555.
［6］Kimura W，Nagai H，Kuroda A，et al.Analysis of small cystic lesions of the Pancreas［J］.Int J Pancreatol，1995，18（3）:197-206.
［7］Low G，Owen NE，Joubert I，et al.Reliability of magnetic resonance elastograPhy using multislice two-dimensional sPin-echo echo-Planar imaging（SE-EPI）and three-dimensional inversion reconstruction for assessing renal stiffness［J］.J Magn Reson Imaging，2014（in Press DOI:10.1002/jmri.24826）.
［8］Yin M，Manduca A，Romano AJ，et al.Proceedings of the 15th Annual Meeting of ISMRM［C］.Berlin.2007.
［9］Shi Y，Glaser KJ，Venkatesh SK，et al.Feasibility of using 3D MR elastograPhy to determine Pancreatic stiffness in healthy volunteers［J］.J Magn Reson Imaging，2015，41（2）:369-375.
［10］Yin M，Venkatesh SK，Grimm RC.Proceedings of the 16th Annual Meeting of ISMRM［C］.Toronto.2008.
［11］Talwalkar JA，Yin M，F(xiàn)idler JL，et al.Magnetic resonance imagingofhePaticfibrosis:emergingclinicalaPPlications［J］. HePatology，2008，47（1）:332-342.
［12］Witt H，APte MV，Keim V，et al.Chronic Pancreatitis:challenges and advances in Pathogenesis，genetics，diagnosis，and theraPy［J］.Gastroenterology，2007，132（4）:1557-1573.
［13］Itokawa F，Itoi T，Sofuni A，et al.EUS elastograPhy combined with the strain ratio of tissue elasticity for diagnosis of solid Pancreatic masses［J］.J Gastroenterol，2011，46（6）:843-853.
［14］Iglesias-Garcia J，Lindkvist B，Larino-Noia J，et al.The role of EUS in relation to other imaging modalities in the differential diagnosis between mass forming chronic Pancreatitis，autoimmune Pancreatitis and ductal Pancreatic adenocarcinoma［J］.Rev EsP Enferm Dig，2012，104（6）:315-321.
［15］Janssen J，Schlorer E，Greiner L.EUS elastograPhy of the Pancreas:feasibility and Pattern descriPtion of the normal Pancreas，chronic Pancreatitis，and focal Pancreatic lesions［J］.Gastrointest Endosc，2007，65（7）:971-978.
［16］Mayerle J，Hoffmeister A，Werner J，et al.Chronic Pancreatitis—definition，etiology，investigation and treatment［J］.Dtsch Arztebl Int，2013，110（22）:387-393.
Feasibility of using 3D elastography to assess pancreatic stiffness in healthy volunteers
AN He，SHI Yu，GUO Qi-yong
（Department of Radiology，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang 110004，China）
Objective：To evaluate the feasibility of using 3D magnetic resonance elastograPhy（3D MRE）to assess the Pancreatic stiffness in healthy volunteers.Methods：Twenty-one volunteers without Pancreatic-related diseases underwent GE 3.0T MR exams using a multi-slice EPI Pulse sequence with low-frequency vibrations（40 and 60 Hz）.The mean stiffness in three Pancreatic subregions（head，body and tail）and the corresPonding liver stiffness were calculated.Results：The mean stiffness（average of values obtained in different Pancreatic subregions）was（1.11±0.16）kPa at 40 Hz，and（2.08±0.31）kPa at 60 Hz. The corresPonding liver stiffness was（1.62±0.26）kPa at 40 Hz（mean Pancreas-to-liver stiffness ratio:0.69），and（2.27±0.34）kPa at 60 Hz（mean ratio:0.92）.The mean stiffness in three Pancreatic subregions have no significant differences（P＞0.05）.The mean CV for each Pancreatic subregion was lower at 40 Hz than 60 Hz（P＜0.05 for all subregions，range:13.91%～20.91%at 40 Hz and 18.84%～21.84%at 60 Hz）.Conclusion：3D MRE can Provide Pancreas stiffness measurements in healthy PeoPle，with lower variation at 40 Hz.There was no difference of stiffness among different Pancreatic subregions.
Pancreas；Magnetic resonance imaging
R322.491；R445.2
A
1008-1062（2015）09-0646-04
2015-01-14；
2015-03-31
安訸（1991-），女，遼寧開原人，在讀碩士研究生。
郭啟勇，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科，110004。
猜你喜歡
軍事文摘(2021年18期)2021-12-02
軍事文摘·科學(xué)少年(2021年9期)2021-10-13
中華胰腺病雜志(2021年1期)2021-02-26
礦產(chǎn)勘查(2020年11期)2020-12-25
云南醫(yī)藥(2020年5期)2020-10-27
航空發(fā)動(dòng)機(jī)(2020年3期)2020-07-24
家庭影院技術(shù)(2020年2期)2020-03-25
模具制造(2019年10期)2020-01-06
模具制造(2019年4期)2019-06-24
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志(2018年9期)2018-10-17
