呂懷玲，張連萍，呂 灝

（濟(jì)南歷城區(qū)醫(yī)院，山東　濟(jì)南　250100）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

呂懷玲，張連萍，呂 灝

（濟(jì)南歷城區(qū)醫(yī)院，山東濟(jì)南250100）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的療效。方法 選取2014年7月～2015年4月我院收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者78例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)兩組患者的療效和心電圖療效進(jìn)行記錄與比較。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為94.87%，顯著高于對(duì)照組的79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心電圖治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療能取得顯著的療效，可有效改善患者的心絞痛癥狀及心電圖情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心??；不穩(wěn)定性心絞痛；療效

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of coronary heart disease unstable angina. Methods From July 2014 to April 2015 in our hospital for coronary heart disease in patients with unstable angina and 78 cases as the research object， they were randomly divided into control group and observation group， 39 cases in each. The control group was given conventional western medicine treatment， the observation group received the combined treatment of TCM and Western medicine. The curative effect and electrocardiogram curative effect of two groups of patients were compared with the record. Results Observation group of patients with angina pectoris treatment， The difference was statistically significant（P＜0.05）；Observe ecg treatment efficiency is significantly higher than the control group， The difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine and Western medicine for patients with unstable angina pectoris combined therapy can achieve remarkable curative effect， can effectively improve the symptoms of angina and ECG of patients， it is worthy of clinical application.

【Key words】Combination of Chinese and Western medicine； Coronary heart disease； Unstable angina pectoris； Curative effect

冠心病是當(dāng)前臨床上較為常見(jiàn)的一種的疾病，隨著近些年來(lái)人們的生活質(zhì)量和生活節(jié)奏的改變，加上我國(guó)老齡化現(xiàn)象的加劇，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)［1］。冠心病心絞痛是較為常見(jiàn)的類型之一，本文對(duì)我院收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年4月我院收治的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者78例為研究對(duì)象，均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除無(wú)法堅(jiān)持治療、精神及智力障礙、心功能不全及冠心病心肌梗死患者。其中男46例，女32例患者，年齡46～76歲，平均年齡（60.7±6.2）歲；心絞痛病程5個(gè)月～17年，平均病程（8.3±1.5）年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各39例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療。給予單硝酸異山梨酯20 mg/次，2次/d，口服；阿司匹林腸溶片100 mg/次，1次/d，口服；辛伐他汀20 mg/次，1次/d，口服［2］。觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予自擬益氣養(yǎng)陰活血止痛方，組方為：甘松10 g、炙黃芪30 g、蘇木10 g、紅花6 g、桃仁10 g、川芎10 g、麥冬10 g、降香10 g、紫丹參15 g、五味子6 g、太子參10 g。臨證加減：痰濁偏重者加瓜蔞10 g、竹茹10 g［3］；胸陽(yáng)痹阻者加桂枝10 g；血瘀偏重者加水蛭10 g、地龍10 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月后觀察療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：治療后，同等強(qiáng)度活動(dòng)下，患者心絞痛不發(fā)作或減少＞80%，心電圖ST-T段無(wú)變化，硝酸甘油減少＞80%；②有效：治療后，患者心絞痛發(fā)作及硝酸甘油減少在50%～80%之間，靜息狀態(tài)下T波直立，ST段壓低恢復(fù)＞1.5 mm；③無(wú)效：治療后，患者心絞痛發(fā)作及硝酸甘油減少＜50%，心電圖ST-T無(wú)改變甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

治療后，觀察組總有效率為94.87%，顯著高于對(duì)照組的79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2心電圖療效

治療后，觀察組心電圖治療有效率為69.23%，顯著高于對(duì)照組的51.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者心電圖療效比較 ［n（%）］

3　討 論

冠心病是臨床心血管系統(tǒng)中一種較為常見(jiàn)的病癥，該疾病發(fā)病率較高，對(duì)患者的健康威脅較大。臨床上采取單純的西醫(yī)藥治療，雖然能在短期內(nèi)取得效果，但對(duì)于長(zhǎng)期的病情控制與改善則往往效果并不理想［4］。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，冠心病心絞痛可歸納為“胸痹”的范疇，有關(guān)其臨床表現(xiàn)的記載最早可追溯到《內(nèi)經(jīng)》，冠心病心絞痛病機(jī)總屬標(biāo)實(shí)本虛，標(biāo)實(shí)為血瘀、痰濁、陰寒等，本虛則為陰陽(yáng)氣血虧虛。因此可以說(shuō)，胸痹的形成主要原因就是由氣陰兩虛造成的血瘀，治療的關(guān)鍵思想就是活血止痛、益氣養(yǎng)陰［6］。觀察組患者在接受常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)組方治療，其中麥冬具有甘寒養(yǎng)陰的作用，五味子可酸收斂陰；黃芪具有補(bǔ)益心氣的功效，太子參養(yǎng)元固本，氣行血?jiǎng)t行；紅花、桃仁、川芎、紫丹參可除胸中瘀血，且不會(huì)對(duì)氣血產(chǎn)生損傷［7］；降香、甘松行氣止痛。諸藥聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，從而強(qiáng)化行氣止痛、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效。

本次研究中，觀察組總有效率為94.87%，顯著高于對(duì)照組（79.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心電圖治療有效率為69.23%，顯著高于對(duì)照組的51.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療能取得顯著的療效，可有效改善患者的心絞痛癥狀及心電圖情況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉德蕊.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定性心絞痛54例［J］.河南中醫(yī)，2015，04：717-719.

［2］ 張 美，武志鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者74例的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，08：167-168.

［3］ 于瑞波，李前前，劉道銀.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析［J］.中外醫(yī)療，2014，29：157-158.

［4］ 陳 穎，鄧 悅，崔英子，張琳琳.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效評(píng)價(jià)［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，08：797，864.

［5］ 李 蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛74例的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，33：118-119.

［6］ 唐世球.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛46例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，01：33-34.

［7］ 徐文津，王鳳榮.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛39例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，10：67-68.

本文編輯：張 鈺

To observe the curative effect of unstable angina pectoris of coronary heart disease treated with combination of traditional Chinese medicine and Western Medicine

LV Huai-ling，ZHANG Lian-ping，LV Hao
（Ji'nan Licheng District Hospital，Shandong Jinan 250100，China）

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.019.003.02