管亞麗

（鄭州市婦幼保健院，河南　鄭州　450013）

?臨床交流?

中醫(yī)治療胃痛的療效觀察

管亞麗

（鄭州市婦幼保健院，河南鄭州450013）

目的 研討胃痛患者運(yùn)用中醫(yī)治療的臨床價值。方法 選取我院2013年10月～2015年2月收治的胃痛患者150例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各75例。對照組接受常規(guī)西藥治療；觀察組接受中醫(yī)針灸與四逆散加味方治療，比較兩組的療效與藥物副反應(yīng)，同時對其胃脘疼痛、噯氣等各項中醫(yī)證候積分進(jìn)行系統(tǒng)評估。結(jié)果 ①經(jīng)治療，觀察組在總治愈率為97.3%，顯著高于對照組的82.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②實施治療前，兩組各項中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實施后，觀察組各項平均積分相比對照組均顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。③兩組在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)。結(jié)論 對胃痛患者實施中醫(yī)針灸并用藥方案治療，療效理想、安全，且更利于相關(guān)胃痛癥狀的緩解，值得臨床推廣。

胃痛；中醫(yī)治療；針灸；四逆散加味方；臨床價值

胃痛是目前臨床的常見病，在祖國中醫(yī)學(xué)上又稱“胃脘痛”，其多位于上腹胃脘部發(fā)病，且具有病程長、易遷延和致病原因復(fù)雜等特點。近年隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變和各類應(yīng)激事件的突發(fā)，其每年的發(fā)病率也在直線升高，對患者的健康生活造成了極大困擾［1］。為提高我院對胃痛的綜合診治水平，本文采取中醫(yī)內(nèi)服外用的方式對該病患者進(jìn)行了治療和分析，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2015年2月收治的胃痛患者150例作為研究對象，其中男86例，女64例；年齡19～58歲，平均年齡（36.8±4.2）歲；病程2～15年，平均病程（7.3±1.4）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查確診，且符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于胃痛的判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴心腦血管重癥、年齡＞80歲或＜10歲、精神異常及無法全程配合本研究者。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各75例。兩組患者的性別、病期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)西藥治療，藥物選擇奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林和膠體果膠鉍，3者劑量分別取20 mg、0.5 g和100 mg，前兩者2次/d，后者4次/d，以頓服方式給藥。觀察組接受中醫(yī)針灸與四逆散加味方治療：①中藥四逆散加味方（黨參15 g，柴胡、枳實、郁金與芍藥各12 g，佛手與梔子各10 g，砂仁3 g，生姜與甘草各6 g），1劑/d，水煎后于早晚飯后40 min服用，對胃痛甚者，給予川楝子和元胡加用；對噯氣甚者，給予旋復(fù)花和代赭石加減；對反酸甚者，給予增用吳茱萸和海螵蛸。②中醫(yī)針灸。主要取中脘穴、期門穴、內(nèi)關(guān)穴、手三里與足三里，陽陵泉穴、脾俞穴和腎俞穴等幾處穴位，常規(guī)消毒各穿刺點與針具后，取26號毫針進(jìn)針，行針通過提插手法操作，讓針感擴(kuò)散至遠(yuǎn)處，再給予患者電針治療儀治療，每日晨起治療1次，持續(xù)約25 min。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1-3］

通過《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》估測中醫(yī)證候積分，包括胃脘疼痛、噯氣、納差和痞滿4項，每項0～3分，分值與癥狀程度呈正比例。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈?；緹o胃痛及相關(guān)癥狀，隨訪半年未見復(fù)發(fā)，且X線鋇餐造影、胃鏡檢查等未見異常；②顯效。胃痛及相關(guān)癥狀有明顯緩解，隨訪半年未見復(fù)發(fā)，且主要檢查提示有明顯恢復(fù)；③有效。胃痛及相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，隨訪期間偶有發(fā)作，但疼痛較前減輕，主要檢查與治療前相近；④無效。胃痛癥狀、主要檢查無變化，甚至有所加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

經(jīng)治療，觀察組在總治愈率為97.3%，高于對照組的82.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組的療效對比 ［n（%）］

2.2中醫(yī)證候積分對比

實施治療前，兩組各項中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實施后，觀察組各項平均積分相比對照組均顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組的中醫(yī)證候積分評價（±s，分）

表2　兩組的中醫(yī)證候積分評價（±s，分）

注：與對照組比較，#P＜0.05

癥狀對照組　　觀察組實施前　　實施后　　實施前　　實施后胃脘疼痛　1.94±0.54　0.88±0.27　1.92±0.51　0.57±0.14#噯氣　2.12±0.61　0.95±0.31　2.09±0.65　0.65±0.13#納差　1.58±0.42　0.94±0.29　1.56±0.48　0.62±0.17#痞滿　1.75±0.48　0.61±0.18　1.73±0.45　0.28±0.08#

2.3治療副反應(yīng)

兩組在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)。

3　討 論

胃是素體受納、腐熟五谷之土，與脾相表里，同屬后天之本。若先天肝、脾等臟腑失養(yǎng)，素日飲食不節(jié)、情志不調(diào)，寒邪內(nèi)侵，往往易致胃失通降，而成胃痛證?！毒霸廊珪分兄赋?，胃痛多是“因食，因寒，因氣不順”引起，故“治痛之要，皆當(dāng)以理氣為主”?！鹅`樞·五邪》中稱，“邪在脾胃，則病，肉痛”［4］。故中醫(yī)學(xué)論治，多主張以健脾溫胃、理氣止痛為治療原則。

根據(jù)上述理論，我院主要采取針?biāo)幉⒂梅桨笇颊哌M(jìn)行治療。中藥四逆散加味方中，四逆散基礎(chǔ)方具有透邪解郁、疏肝理脾的功效，黨參歸脾肺經(jīng)，有補(bǔ)中益氣、健脾益肺的療效，郁金和梔子歸肝、胃經(jīng)，前者行氣解郁，后者清熱除煩，佛手可理氣化痰、健脾止痛，砂仁可溫脾開胃、理氣化濕，佐以生姜可起到益氣健脾、溫胃止痛的功效。且現(xiàn)代藥理學(xué)證實，甘草具有修復(fù)受損細(xì)胞和促進(jìn)消化吸收的作用，黨參富含多種氨基酸與多糖，具有調(diào)節(jié)胃腸道的作用，而郁金有保肝護(hù)膽的效果，能夠興奮胃腸收縮功能，發(fā)揮調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的目的。在此中藥方口服的基礎(chǔ)上，根據(jù)各穴功效及患者病情選中脘、手足三里、期門、陽陵泉及腎俞等穴針灸，還能夠有效調(diào)節(jié)患者的組織神經(jīng)功能，調(diào)控胃酸分泌，并改善胃部血流，發(fā)揮理氣止痛、健脾疏肝和活血安神的功效［5］。研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)此一系列治療后，患者的療效明顯更好，總治愈率高達(dá)97.3%，與相關(guān)資料結(jié)果相似［2］。通過對胃脘疼痛、納差及噯氣幾項癥狀的評估，發(fā)現(xiàn)觀察組上述癥狀的平均積分均有顯著下降，優(yōu)于常規(guī)西藥治療的對照組，并且，治療期間也未見患者出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，提示該中醫(yī)治療方案具有可行性和安全性。

綜上所述，對胃痛患者實施中醫(yī)針?biāo)幉⒂梅桨钢委?，藥效理想、安全，且更利于相關(guān)胃痛癥狀的緩解，值得臨床推廣。

［1］ 楊 穎.中醫(yī)治療胃痛的臨床效果觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10（5）：144-145.

［2］ 劉靜凌.中醫(yī)辯證施治治療胃痛的臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（20）：96-97.

［3］ 譚錦培.中醫(yī)辯證施治治療胃痛的臨床研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（30）：1523-1524.

［4］ 左香蓮.中醫(yī)辯證分型治療胃痛的臨床效果觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：109-110.

［5］ 周繼蓮.胃痛的中醫(yī)治療［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（12）：191-192.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.019.005.02