王志強(qiáng)，任志忠，魏建軍，范新明，雷 鳴

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院微創(chuàng)外科，內(nèi)蒙古　巴彥淖爾　015000）

探析疏血通注射液結(jié)合靜脈用藥治療急性腦梗死的合理性與安全性

王志強(qiáng)，任志忠，魏建軍，范新明，雷 鳴

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院微創(chuàng)外科，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000）

目的 探析疏血通注射液結(jié)合靜脈用藥治療急性腦梗死的合理性與安全性。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性腦梗死患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組單純采用疏血通注射液治療，實(shí)驗(yàn)組采用疏血通注射液結(jié)合靜脈用藥治療，分析比較兩組患者療效的合理性與安全性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.1%，顯著高于對(duì)照組的64.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%，顯著低于對(duì)照組的20.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用疏血通注射液結(jié)合靜脈用藥治療急性腦梗死患者，療效顯著，治療有效率高且不良反應(yīng)少，具有較高的安全性與合理性。

疏血通注射液；靜脈用藥；急性腦梗死；合理性；安全性

目前臨床對(duì)于急性腦梗死的治療主要是基于搶救缺血半暗帶中的組織細(xì)胞，使可逆性損害恢復(fù)正常［1］。搶救時(shí)間、搶救方法等是限制溶栓治療效果的重要因素，因而溶栓治療法目前沒有得到廣泛推廣應(yīng)用，而抗血小板聯(lián)合中藥活血化瘀治療是目前治療不能溶血栓患者的重要臨床療法，且中藥注射液具有抗凝抑栓的效用，也可在一定程度上改善患者神經(jīng)缺損癥狀，被廣泛用于臨床治療急性腦梗死。本文旨在探究疏血通注射液結(jié)合靜脈用藥治療急性腦梗死的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性腦梗死患者68例作為研究對(duì)象，所有病例均符合2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且均為首次發(fā)病，嚴(yán)重顱腦損傷患者、嚴(yán)重器官功能不全者不在入選之列。其中男38例，女30例；年齡36～67歲，平均年齡51.6歲；從發(fā)病到就醫(yī)時(shí)間為2～72 h，平均時(shí)間為25.3 h；合并糖尿病患者9例，合并冠心病患者11例，合并高血壓患者16例。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組單純給予疏血通注射液治療，觀察組給予疏血通注射液結(jié)合靜脈用藥治療。兩組患者均進(jìn)行能量合劑、維生素B和腦細(xì)胞代謝等常規(guī)治療，并指導(dǎo)患者使用富含高蛋白、低脂、低鹽等新鮮食物，禁食辛辣生冷等刺激性食物，戒煙酒，按時(shí)進(jìn)餐并按時(shí)作息，讓患者保持心情舒暢，避免出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)。若患者出現(xiàn)腦水腫癥狀，則遵醫(yī)囑給予甘露醇治療，以達(dá)脫水目的。針對(duì)伴隨高血壓、冠心病和糖尿病患者，則需要先使用藥物治療控制血壓、心率、血脂等指標(biāo)，達(dá)到穩(wěn)定水平后再進(jìn)行疏血通注射液和靜脈用藥治療。對(duì)照組治療方法：在6%葡萄糖溶液300 mL中部加入疏血通注射液8 mL和生理鹽水配置成輸液，靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組在上述對(duì)照組輸液中加入丹參粉針劑，靜脈滴注，2周為1個(gè)治療療程，兩組患者都治療1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中評(píng)分量表（NIHSS）評(píng)價(jià)兩組患者治療前及治療兩周后神經(jīng)功能缺損程度，分?jǐn)?shù)越低，表明患者神經(jīng)功能缺損程度越低。根據(jù)神經(jīng)功能缺損分值的改變程度以及病殘程度將療效分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別。顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%以上，病殘程度為0～1級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%以上，病殘程度2～3級(jí)；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%以內(nèi)或增加18%以上，患者病情出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法［4］

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

兩組患者治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，其中頭暈乏力1例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，其中頭暈乏力4例，惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.6%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性腦梗死是由多種因素導(dǎo)致顱腦內(nèi)局部組織阻塞和腦血管不暢，引發(fā)腦部供血、供氧不足，難以滿足腦細(xì)胞和腦功能生存需求，最終導(dǎo)致腦梗死，具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高的特點(diǎn)，屬于臨床一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且多發(fā)于中老年群體中。隨著我國(guó)人口老年化程度不斷加深，相關(guān)研究顯示，急性腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重降低了中老年患者的生活質(zhì)量。顱腦部缺血區(qū)域和血液灌注區(qū)域是急性腦梗死的多發(fā)地帶，若得不到及時(shí)治療，病情會(huì)發(fā)展蔓延至整個(gè)顱腦區(qū)域，導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以挽回的后遺癥甚至直接致死。急性腦梗死會(huì)形成周圍缺血半暗帶和中心壞死區(qū)，當(dāng)病情逐步蔓延時(shí)，缺血半暗帶中有豐富的神經(jīng)元，且尚有活性，若能在發(fā)病最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行血流灌注處理，可有效恢復(fù)腦細(xì)胞代謝功能，使神經(jīng)損傷得到回轉(zhuǎn)，恢復(fù)神經(jīng)功能［5］。臨床現(xiàn)階段主要采用中醫(yī)藥治療急性腦梗死患者，且療效滿意。疏血通注射液由水蛭、地龍構(gòu)成，經(jīng)現(xiàn)代加工技術(shù)處理后，提取水蛭素樣物質(zhì)、蚓激酶樣物質(zhì)等、微量元素等具有抗血液凝聚作用的主要藥物成分。采用靜脈輸注的方式將藥物送入人體后，可抑制凝血因子，阻斷血小板與凝血酶結(jié)合，從而起到顯著的抗凝作用。蚓激酶主要從地龍中提煉而來(lái)，富含纖溶性多酶，可刺激纖溶酶原纖溶酶，發(fā)揮其溶解纖維蛋白之功效，從而降低血液粘稠度，改善血液循環(huán)、恢復(fù)大腦功能。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者顯效21例，有效11例，治療總有效率為94.1%（32/34），其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%（2/34）；對(duì)照組患者顯效18例，有效4例，治療總有效率為64.7%（22/34），其不良反應(yīng)發(fā)生率為20.6%（7/34）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予急性腦梗死患者疏血通注射液結(jié)合靜脈用藥治療，療效滿意，具有一定合理性，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有一定安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 褚雪菲，劉道龍，周軍懷，等.大劑量疏血通注射液治療老年急性腦梗死患者102例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，（12）：3418-3419.

［2］ 徐 姣.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，（6）：712-713.

［3］ 張建民，王麗蓉.纖溶酶聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，（3）：373-374.

［4］ 陳 超.阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，（6）：808-809，810.

［5］ 鄒新年.疏血通注射液治療急性腦梗死93例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（3）：75-76.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R743.33

B

ISSN.2095-6681.2015.019.007.02