謝永富

（鄭州市緊急醫(yī)療救援中心醫(yī)務(wù)科，河南　鄭州　450047）

老年重癥心力衰竭患者ICU診斷與療效的臨床觀察

謝永富

（鄭州市緊急醫(yī)療救援中心醫(yī)務(wù)科，河南鄭州450047）

目的 對老年重癥心力衰竭患者ICU診斷與療效進(jìn)行觀察。方法 選取我中心收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，按照患者治療方法的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組僅接受對癥治療，實(shí)驗(yàn)組在對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)相關(guān)治療之后，其心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分?jǐn)?shù)均較治療前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分?jǐn)?shù)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年重癥心力衰竭患者在對癥治療的基礎(chǔ)上接受美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，可以有效提高患者的療效，利于患者心功能的改善，值得推廣應(yīng)用。

老年患者；重癥心力衰竭；ICU；診斷

重癥心力衰竭為一種臨床綜合征，對老年患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥心力衰竭的原因較多，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌功能以及結(jié)構(gòu)的變化，是危重疾病之一［1］。給予老年重癥心力衰竭患者有效的診斷和治療對改善患者的生活質(zhì)量十分有益。本文主要對老年重癥心力衰竭患者的ICU診斷和治療進(jìn)行觀察分析，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我中心2014年3月～2015年4月收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，所有竭患者均已確診，即存在引發(fā)心力衰竭的體征、癥狀以及原發(fā)疾病，且患者均知情同意作為本次研究對象。按照患者治療方法的不同將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男29例，女21例，年齡60.5～83歲，平均年齡為（67.52±6.20）歲，病程5.5個(gè)月～3年，平均病程為（1.20±0.52）年。對照組男26例，女24例，年齡61～83.5歲，平均年齡為（67.55±6.22）歲，病程6個(gè)月～3年，平均病程為（1.31±0.50）年。兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者接受對癥治療，即給予患者利尿劑注射、強(qiáng)心劑、吸氧以及鈣離子拮抗劑等進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組在對癥治療的基礎(chǔ)上接受美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，即口服美托洛爾，2次/d，25 mg/次，患者在美托洛爾治療1周之后，根據(jù)患者的具體情況，合理調(diào)整患者的用藥劑量。厄貝沙坦氫氯噻嗪口服，1次/d，1片/次。

兩組患者均接受相關(guān)治療15天，在此期間，對患者的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者經(jīng)相關(guān)治療前后的心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較分析［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者經(jīng)相關(guān)治療之后，其心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分?jǐn)?shù)均較治療前有明顯的改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組在對癥治療的基礎(chǔ)上接受美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，其心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分?jǐn)?shù)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.0）。見表1。

表1　兩組患者的治療情況對比（±s）

表1　兩組患者的治療情況對比（±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05；與治療前相比，*P＜0.05

心臟NYHYA分級（級）組別　　時(shí)間　左心室射血分?jǐn)?shù)（%）B型尿鈉肽（pg/mL）實(shí)驗(yàn)組 治療前　30.88±3.41　587.30±125.01　3.20±0.70治療后　40.01±4.21*△　268.10±88.42*△　2.05±0.20*△對照組 治療前　31.01±3.88　578.99±125.62　3.18±0.62治療后　34.22±3.45*　396.20±110.01*　2.82±0.35*

3　討 論

心力衰竭具有病情發(fā)展快、起病急等特點(diǎn)［3］，患者的早期表現(xiàn)為心功能降低，患者在病情加重之后會出現(xiàn)急性肺水腫、心源性休克、低血壓以及組織低灌注狀態(tài)等酸堿失衡、血流動力學(xué)障礙等情況。老年患者常伴有心肌梗死、高血壓以及心律失常的情況，其較易出現(xiàn)心力衰竭的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭主要與心肌重構(gòu)有關(guān)，其中神經(jīng)內(nèi)源性分泌激活起著重大的作用［4］。

老年重癥心力衰竭患者治療的主要目的是擴(kuò)張血管以及減輕前后負(fù)荷，為患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)將患者的基礎(chǔ)疾病與發(fā)病因素進(jìn)行區(qū)分，給予患者針對性的治療，以此提高老年重癥心力衰竭患者治療的有效率［5］。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)相關(guān)治療之后，其心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分?jǐn)?shù)均較治療前有明顯的改善（P＜0.05），經(jīng)對癥治療聯(lián)合美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的實(shí)驗(yàn)組患者，其心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分?jǐn)?shù)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年重癥心力衰竭對患者的生活質(zhì)量造成了不良影響，患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上接受美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療可以明顯提高療效，改善老年重癥心力衰竭患者的生活質(zhì)量。

［1］ 陳 濤.老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（5）：14-15.

［2］ 曹煥飛.老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及療效［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：184-185.

［3］ 陳 艷，李風(fēng)雷，方繼榮，等.危重患者氨基末端腦鈉肽與無創(chuàng)血流動力學(xué)參數(shù)相關(guān)性及預(yù)后價(jià)值［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（14）：4020-4021.

［4］ 顏江濤，李 研，王海艷，等.ICU與常規(guī)治療老年缺血性心力衰竭的效果及患者心理狀態(tài)的比較分析［J］.中國綜合臨床，2015，31（12）：1062-1065..

［5］ 徐勁松.血漿腦鈉肽對老年ICU綜合征并急性心功能不全的診斷價(jià)值分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（18）：4274-4275.

本文編輯：吳玲麗

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.019.028.02