于國慶，李淑娟，杜金梅

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古　錫林郭勒　026000）

黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變的療效觀察

于國慶，李淑娟，杜金梅

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古錫林郭勒026000）

目的 探討黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變的療效。方法 選取2012年8月～2015年4月我院收治的糖尿病周圍血管病變患者90例作為研究對象，采用數(shù)字隨機法將其分為對照組和實驗組，各45例。對照組采用傳統(tǒng)西藥治療，實驗組在西藥治療的基礎(chǔ)上采用黃芪桂枝五物湯加減治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 實驗組的血漿黏度、全血黏度高切和纖維蛋白原均明顯低于對照組，且全血黏度低切明顯高于對照組，血液流變學指標均明顯優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組的踝/肱指數(shù)（ABI）為（1.09±0.17），明顯高于對照組的（0.79±0.13），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變，療效顯著，可以改善患者的血液流變學指標，使周圍血管病變治愈。

黃芪桂枝五物湯；糖尿?。恢車懿∽?/p>

糖尿病是臨床上一種常見的老年疾病，糖尿病周圍血管病變是一種常見的慢性并發(fā)癥，具有病程長、病情復(fù)雜的特點［1］。本文選取我院收治的糖尿病周圍血管病變患者90例作為研究對象，采用黃芪桂枝五物湯加減治療，療效顯著。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年8月～2015年4月我院收治的糖尿病周圍血管病變患者90例作為研究對象，采用數(shù)字隨機法將其分為對照組和實驗組，各45例。對照組女18例，男27例；年齡48～83歲，平均年齡（55.6±2.1）歲；病程5～20年，平均病程（9.6±2.3）年。實驗組女19例，男26例；年齡49～82歲，平均年齡（56.2±1.9）歲；病程6～18年，平均病程（10.3±2.4）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)西藥治療。在控制飲食的基礎(chǔ)上給予胰島素進行降血糖、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集治療；實驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采用黃芪桂枝五物湯加減治療。藥方：黃芪18 g、川芎15 g、當歸12 g、赤芍9 g、白芍15 g、桂枝15 g、大棗6 g、雞血藤30 g、生姜12g，全蝎6 g，水煎取汁250 mL，1劑/d，分早晚2次服用。同時根據(jù)患者的癥狀隨證加減治療，下肢病變加川牛膝和木瓜，上肢病變加姜黃和桑枝，血虛者重用當歸或加丹參，氣虛者加生曬參和太子參。30天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者血液流變學指標情況比較

實驗組的血漿黏度、全血黏度高切和纖維蛋白原均明顯低于對照組，且全血黏度低切明顯高于對照組，血液流變學指標均明顯優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血液流變學指標情況比較（±s）

表1　兩組患者血液流變學指標情況比較（±s）

纖維蛋白原（g/L）組別　n　　血漿黏度（mpa/s）全血黏度低切（mpa/s）全血黏度高切（mpa/s）實驗組 45　1.38±0.68　9.12±1.01　4.05±1.03　2.54±0.52對照組 45　1.72±0.74　7.23±0.94　5.51±1.14　3.09±0.67 P　-　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.2兩組患者ABI情況比較

實驗組ABI為（1.09±0.17），明顯高于對照組的（0.79±0.13），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病周圍血管病變在中醫(yī)范疇屬于“血痹”“痹證”病，發(fā)病以氣陰虛為本，病久入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，因此治療應(yīng)該以活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血為主［2］。黃芪桂枝五物湯具有活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血的功效，主要治療陰損及陽，陰陽俱虛的患者［3］。方中的黃芪、當歸和雞血藤等具有益氣養(yǎng)血的作用，丹參、川芎及赤芍具有活血化瘀的功效，兩者聯(lián)合使用，可以通行血脈、益氣養(yǎng)血。桂枝、全蝎、雞血藤具有通經(jīng)活絡(luò)的之功，生姜辛溫助桂枝等活血通絡(luò)，加白芍以養(yǎng)陰生津［4］。諸藥合用，共具活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血的功效，從而有效治療糖尿病血管周圍病變。

本研究結(jié)果顯示，實驗組的血漿黏度、全血黏度高切和纖維蛋白原均明顯低于對照組，且全血黏度低切明顯高于對照組，血液流變學指標均明顯優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組的踝/肱指數(shù)（ABI）為（1.09±0.17），明顯高于對照組的（0.79±0.13），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結(jié)果與彭碧波等關(guān)于黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變40例的研究報道數(shù)據(jù)吻合。說明黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變，療效顯著，可以改善患者的血液流變學指標，改善患者ABI。

綜上所述，對糖尿病周圍血管病變患者采用黃芪桂枝五物湯加減治療，療效顯著，可以有效改善患者的病癥，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 黃麗萍，張 冷，齊輝明，等.黃芪桂枝五物湯治療老年糖尿病高危足的臨床觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（5）：500-502.

［2］ 秦保鋒，翁偉力，張 雯，等.黃芪桂枝五物湯加味對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血管內(nèi)皮生長因子的影響［J］.河北中醫(yī)，2015，31（1）：73-75.

［3］ 白 清.黃芪桂枝五物湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響［J］.中成藥，2015，37（5）：962-964.

［4］ 楊若愚.黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，13（5）：149-151.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.019.034.02