王曉紅

（山東省壽光市婦幼保健院，山東　壽光　262700）

參麥注射液治療圍生期心肌病的療效評(píng)價(jià)

王曉紅

（山東省壽光市婦幼保健院，山東壽光262700）

目的 研究圍生期心肌病治療中應(yīng)用參麥注射液的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的圍生期心肌病患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各39例。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，研究組在常規(guī)方法上加以參麥注射液治療。觀察比較兩組治療前和治療后的B型腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)及總有效率。結(jié)果 治療后，研究組的左室射血分?jǐn)?shù)、總有效率明顯高于對(duì)照組，研究組的B型腦鈉肽低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍生期心肌病治療中參麥注射液的應(yīng)用具有確切療效，值得推廣。

心肌?。粐?；參麥注射液

圍生期心肌病對(duì)孕產(chǎn)期婦女危害極大，雖發(fā)病率不高卻具有較高的致死機(jī)率，對(duì)于該病的轉(zhuǎn)歸，早期診斷與治療具有重要意義［1］。心臟移植、擴(kuò)血管、抗感染、抗凝、利尿、強(qiáng)心以及限制鈉鹽等為治療原則。參麥注射液的應(yīng)用常見于心衰治療的報(bào)道中，圍生期心肌病則較少［2］。為探討參麥注射液治療該病的療效，本文特采取78例圍生期心肌病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的圍生期心肌病患者78例作為研究對(duì)象。所選患者對(duì)研究知情同意，均存在心功能不全表現(xiàn)如體力活動(dòng)耐量下降、氣短、胸悶、心悸等，有程度不一的頸靜脈充盈，伴咳嗽，咳泡沫痰或白色粘痰，研究符合醫(yī)院倫理學(xué)要求。將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，各39例。研究組患者年齡19～37歲，平均年齡（26.53±2.06）歲；經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦25例。對(duì)照組患者年齡19～38歲，平均年齡（26.74±1.97）歲；經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦26例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用0.125 mg～0.25 mg/d地高辛片（上海信誼藥廠有效公司生產(chǎn)，H31020678），25 mg雙氫克尿噻片（廣東三才石岐制藥有限公司生產(chǎn)，H44023235）間斷使用，1次/d或2次/d；1次/d應(yīng)用20 mg安體舒通片（江蘇方強(qiáng)制藥廠有效責(zé)任公司生產(chǎn)，H20064815）；0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液50 mL中加入5～10 mg硝酸甘油，靜脈微泵注射。

研究組在常規(guī)方法上加以參麥注射液，靜脈滴注100 mL/d參麥注射液（大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，Z20093647）。一療程共計(jì)14天，均以4周作為觀察期。

1.3療效測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)定兩組治療前與治療后的B型腦鈉肽與左室射血分?jǐn)?shù)，以化學(xué)發(fā)光法對(duì)患者的B型腦鈉肽進(jìn)行測(cè)定，以彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行患者左室射血分?jǐn)?shù)的測(cè)定。

以NYHA心功能分級(jí)為依據(jù)判定兩組的療效。無效為心功能無變化；有效為出現(xiàn)1級(jí)改善；顯效為改善超過2級(jí)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前與治療后的B型腦鈉肽與左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比

兩組的B型腦鈉肽與左室射血分?jǐn)?shù)在治療前相近，治療后，研究組的左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，研究組的B型腦鈉肽低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前與治療后的B型腦鈉肽與左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比 ［n（±s）］

表1　兩組治療前與治療后的B型腦鈉肽與左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比 ［n（±s）］

B型腦鈉肽（pg/mL）　　左室射血分?jǐn)?shù)（%）治療前　　治療后　　治療前　　治療后組別研究組　675.46±11.64265.14±10.34　38.42±2.48　47.91±1.19對(duì)照組　678.55±11.39355.73±10.89　38.63±2.36　45.11±1.68 t　0.44　14.58　0.14　3.83 P　?。?.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05

2.2兩組患者治療療效對(duì)比

研究組中無效2例、有效14例、顯效23例，總有效率為94.87%；對(duì)照組中無效8例、有效13例、顯效18例，總有效率為79.49%。兩組總有效率相比研究組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

圍生期心肌病與妊娠相關(guān)，但尚未明確病因，過去的觀點(diǎn)認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良與該病發(fā)病相關(guān)，但隨著研究的深入，妊娠血流動(dòng)力學(xué)改變、免疫應(yīng)答異常、病毒性心肌炎等均被指出是該病發(fā)病的相關(guān)因素［3］。此外，對(duì)于低血鈣、高血壓、病毒感染等損傷心臟較敏感，硒缺乏則會(huì)增加其敏感程度，因此，產(chǎn)生高血壓、妊娠中毒癥病史、多產(chǎn)婦、高齡初產(chǎn)婦出現(xiàn)該病的幾率較大。心力衰竭是該病的主要表現(xiàn)，心功能若能在開始6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)可極大的提高其預(yù)后。

參麥注射液是由麥冬、紅參等藥組成的復(fù)方制劑，是休克、心衰搶救的有效藥物。麥冬對(duì)胞漿促脂解素外漏具有減少作用，可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜；紅參可養(yǎng)陰生津、益氣攝血、復(fù)脈固脫、大補(bǔ)元?dú)?。研究指出，在血清?nèi)源性洋地黃樣物質(zhì)濃度的提升方面，參麥注射液可發(fā)揮重要作用［4］。內(nèi)源性洋地黃樣物質(zhì)強(qiáng)心與利尿作用強(qiáng)大，具有Na+-K+-ATP酶活性，是發(fā)現(xiàn)于哺乳動(dòng)物與人體中的物質(zhì)。參麥注射液經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)可提升心排血量、心肌收縮能力，可對(duì)冠狀動(dòng)脈血流進(jìn)行改善，降低心肌耗氧量與外周循環(huán)阻力，促進(jìn)組織器官血供的增加，糾正缺氧與缺血狀況［5］。

對(duì)比研究中兩組使用不同方法后的治療療效，參麥注射液的應(yīng)用有效改善了患者的生化指標(biāo)、心功能指標(biāo)，證實(shí)在圍生期心肌病心衰治療方面參麥注射液有其優(yōu)勢(shì)，但研究存在一定的局限性，未能探討出具體的作用機(jī)制，有待深入探究。

［1］ 王正中，張興平，何 藝，等.圍生期心肌病血漿腦鈉肽的動(dòng)態(tài)變化及診斷價(jià)值［J］.臨床薈萃，2014，29（02）：186-188.

［2］ 衛(wèi)莉玲，楊 林.參麥注射液對(duì)充血性心力衰竭患者血清血管緊張素及動(dòng)脈彈性的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（03）：340-343.

［3］ 程明靜，周進(jìn)才，張松闖.圍生期心肌病心力衰竭患者使用酒石酸美托洛爾治療的觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（32）：137-138.

［4］ 魏 芳，王愛霞，王 芳，等.黃芪精口服液對(duì)圍生期心肌病患者心功能不全及輔助T細(xì)胞調(diào)節(jié)作用的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（05）：457-459.

［5］ 軒?kù)o靜，高彩霞，關(guān)懷敏，等.參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭患者的遠(yuǎn)期療效［J］.中成藥，2015，37（02）：465-467.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.019.068.02