馬寶琳

（北京行善堂中醫(yī)心臟病?？圃\所，北京雙心醫(yī)學研究院，北京　100024）

心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術聯(lián)合中藥治療心臟神經(jīng)癥的療效觀察

馬寶琳

（北京行善堂中醫(yī)心臟病?？圃\所，北京雙心醫(yī)學研究院，北京100024）

目的 觀察心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術聯(lián)合中藥治療心臟神經(jīng)癥的療效。方法 運用心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術聯(lián)合中藥，治療心臟神經(jīng)癥238例，3個月后，觀察整體療效和胸悶、心慌、氣短、乏力、失眠、頭暈等癥狀改善情況。結果 顯效194例，有效35例，無效9例，總體有效率為96.2%；治療前后患者胸悶、心慌、氣短、乏力、失眠、頭暈等癥狀緩解明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術聯(lián)合中藥治療心臟神經(jīng)癥療效確切，應用安全，值得推廣。

心臟神經(jīng)癥；心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術；中藥

心臟神經(jīng)癥是以心血管疾病相關癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶、胸痛，伴頭暈、肢體麻木，多數(shù)患者有睡眠障礙，重則暈厥、大汗等［1］。目前以生物醫(yī)學為主的醫(yī)療模式下，心臟神經(jīng)癥常被忽視或誤診，即便是明確診斷后進行治療，也多以緩解癥狀為主。行善堂心臟?？圃\所的心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術，是馬寶琳（筆者/本人）將中醫(yī)經(jīng)絡和西醫(yī)神經(jīng)原理相結合研發(fā)的一項獨家治療技術，主要用于治療心臟神經(jīng)癥。本研究選擇心臟神經(jīng)癥患者238例，通過心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術聯(lián)合中藥治療，觀察其對心臟神經(jīng)癥的療效和安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～12月北京行善堂中醫(yī)診所收治的患者238例作為研究對象。其中男106例，女132例，年齡26～57歲，平均年齡41.5歲。以上患者均在地方或北京各級醫(yī)院進行檢查和治療，已排除器質性病變可能，確診為心臟神經(jīng)癥。

1.2入選標準

有心悸、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛（多在靜息時發(fā)作，含服硝酸甘油無效）、胸悶、氣短等心血管系統(tǒng)癥狀；伴見全身性神經(jīng)官能癥表現(xiàn)：焦慮、緊張、手掌多汗、兩手顫抖、體溫略有升高，失眠、多夢，且易在過勞或情緒波動時誘發(fā)。體格檢查可見血壓輕微升高且易波動，心率增快，偶有期前收縮，心電圖ST-T改變，無器質性心臟病證據(jù)。

1.3治療方法

采用心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術聯(lián)合中藥治療。心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術，是馬寶琳經(jīng)過15年研究，在中醫(yī)經(jīng)絡和西醫(yī)神經(jīng)的原理上研發(fā)而成的一項獨家治療技術。通過在第1～5胸椎外側2～3 cm處穿刺，在心臟交感神經(jīng)節(jié)附近，放置一個特制的生物磁化介質（作用發(fā)揮一定時間后可以被人體吸收），使心臟交感神經(jīng)節(jié)附近微環(huán)境內的小物質（如乙酰膽堿）發(fā)生改變，從而影響支配心臟神經(jīng)信號的傳遞，最終使心跳過快、心律不齊、心慌氣短等心臟異常表現(xiàn)減弱或者消失。

對于心臟神經(jīng)癥患者，給予心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術聯(lián)合中藥治療，1個月為1個療程，共治療3個療程。每個療程，給予心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術治療30～60 min；中藥湯劑，根據(jù)中醫(yī)辨證，在行善堂中醫(yī)八大秘方的基礎上加減，每天1劑，連服1月。

1.4療效評定標準

有效性評定標準：顯效：臨床癥狀消失，情緒正常，心電圖檢查正常；有效：癥狀明顯減輕，情緒基本穩(wěn)定，心電圖檢查有好轉；無效：癥狀沒有改善或部分改善，改善效果不明顯，心電圖無明顯改變。

癥狀改善情況評定標準：對于胸悶、心慌、乏力、多汗、失眠、頭暈等進行中醫(yī)癥狀評分（1～5分），患者每個療程治療前后填寫中醫(yī)癥狀評分量表，對比前后得分情況。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計血軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1療效（見表1）

表1　療效（n，%）

2.2治療前后中醫(yī)癥狀評分情況

治療3個療程后，胸悶、心慌、乏力、多汗、失眠和頭暈等癥狀的評分，較治療之前和治療1個療程后，都有顯著降低（P＜0.05）；較治療2個療程后，得分有所降低，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1個療程后，胸悶、心慌、乏力、多汗、頭暈等癥狀都有明顯好轉（P＜0.05），失眠多夢也有較大好轉（P＜0.05）；治療2個療程后，較治療之前有明顯好轉（P＜0.05）；較治療1個療程，得分降低更多（P＜0.05）。見表2。

表2　治療前后中醫(yī)癥狀評分情況對比（±s，分）

表2　治療前后中醫(yī)癥狀評分情況對比（±s，分）

注：*P＜0.05；**P＞0.05

胸悶　　心慌　　乏力　　多汗　　失眠　　頭暈治療前　238　4.6±0.4　4.7±0.3　4.4±0.5　4.2±0.4　4.1±0.4*　4.3±0.5治療1個療程　238　2.4±0.5　2.3±0.4　2.6±0.4　2.7±0.3　3.3±0.5*　2.8±0.4治療2個療程**　238　1.6±0.3　1.5±0.4　1.8±0.4　1.7±0.3　2.2±0.6　1.8±0.4治療3個療程**　238　1.4±0.4　1.3±0.5　1.6±0.3　1.5±0.4　2.0±0.4　1.7±0.3 n

2.3安全性

2.3.1正常反應

約2%的患者，在心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術治療后，會出現(xiàn)局部的酸麻脹痛，屬正常反應，一般不需額外處理，癥狀會隨時間緩解和消失。此研究中，有4例患者出現(xiàn)局部的疼痛、酸脹，身體有低熱和乏力的感覺，并無感染，無需另作處理，最長3天緩解。

2.3.2不良反應

研究過程中，有1例患者在服用湯藥后有輕微的胃腸道不適，給予藥物調整后，癥狀消失，并無其他不適；其他，均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3　討 論

心交感神經(jīng)對心臟的興奮作用表現(xiàn)在：①使竇房結P細胞4期自動除極速度加快，導致自律性升高，心率加快；②房室交界的慢反應細胞動作電位0期除極速度和幅度增大，使興奮經(jīng)房室交界的傳導過程加速；③心房肌和心室肌動作電位平臺期Ca2+內流增加以及肌質網(wǎng)終末池釋放Ca2+增加，從而使心肌收縮能力增強［2-3］。對于心交感神經(jīng)信息傳遞進行干預，有助于相關癥狀的控制。

心臟神經(jīng)癥，屬中醫(yī)胸痹、心悸、怔忡范疇。心悸因性質不同，病因病機各異，辨證分型各有特點，治療也各有側重［4］。針對熱邪擾心型，治以清熱除煩為主，方以解煩清心湯加減；針對心腎不足型，以補益心腎為主，方以益心生慧湯加減；針對肝經(jīng)郁熱型，治以柔肝解郁、清熱除煩為主，方以柔肝鎮(zhèn)心湯加減；針對心腎不交型，治以水火既濟為主，方以心腎兩交湯加減［5-6］。

本研究結果顯示，對于心臟神經(jīng)癥患者，以心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術聯(lián)合中藥進行辨證施治，總有效率可達到96.2%。治療一個療程，胸悶、心慌、乏力、多汗、頭暈等癥狀即可顯著改善；三個療程之后，患者的癥狀明顯緩解，基本達到治愈心臟神經(jīng)癥的目的。而在安全性和方便性方面，以1個月1次心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術治療配合中藥湯劑的治療方案，既避免了常規(guī)西藥的不良反應，又增強了患者的依從性，同時還避免了因為住院等對患者帶來的額外負擔。

對于心臟神經(jīng)癥，北京行善堂心臟?？圃\所特色的心臟交感神經(jīng)節(jié)生物阻滯術聯(lián)合中藥治療，有很好的療效和安全性，值得臨床推廣。

［1］ 張立根.交通心腎法治療心血管神經(jīng)官能癥62例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2001，10（12）:1060-1061.

［2］ 付以才.交通心腎法治療心臟神經(jīng)官能癥48例［J］.四川中醫(yī)，2000，28（2）:25.

［3］ 朱麗艷，倪國瑞.從肝辨治心臟神經(jīng)官能癥80例［J］.實用中醫(yī)內科雜志，2003，17（3）:175-176.

［4］ 姬生勤，李 靜，杜豐坤.中藥治療心臟神經(jīng)官能癥36例［J］.河北中西醫(yī)結合雜志，2009，8（6）:941.

［5］ 黎民希.中西醫(yī)結合治療心臟神經(jīng)官能癥45例［J］.實用中西醫(yī)結合雜志，2000，16（12）:27.

［6］ 李建萍，錢 銳.周常昆老師運用調理肝脾法治療內科疑難病經(jīng)驗［J］.新中醫(yī)，2001，33（3）:13.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.22.007.02