賴(lài)偉蘭，胡佳俊，鐘瑜，陳少如，趙帥

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510120；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510006

中藥沐足聯(lián)合西藥治療甲型流行性感冒發(fā)熱療效分析

賴(lài)偉蘭1，胡佳俊1，鐘瑜2，陳少如1，趙帥1

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510120；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510006

目的：觀察中藥沐足聯(lián)合西藥治療甲型流行性感冒發(fā)熱患者的臨床療效。方法：將28例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各14例，治療組予中藥湯劑沐足聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊口服治療，對(duì)照組予磷酸奧司他韋膠囊口服治療。觀察2組的治療效果及治療后0.5 h、1 h、2 h、6 h的體溫變化、治療后出汗時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。結(jié)果：治療組總有效率92.9%，對(duì)照組總有效率57.1%，2組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療1 h、2 h、6 h后，治療組體溫均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組出汗時(shí)間及持續(xù)時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥沐足聯(lián)合西藥治療甲型流行性感冒發(fā)熱患者，在發(fā)汗效果、及時(shí)退熱方面都有良好療效。

甲型流行性感冒；發(fā)熱；中藥沐足；磷酸奧司他韋膠囊

甲型流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲型流感）是引起外感發(fā)熱的主要病因之一，目前臨床針對(duì)流感發(fā)熱并無(wú)特效西藥治療，中西醫(yī)結(jié)合整體調(diào)節(jié)治療是我國(guó)臨床科室常用干預(yù)手段。流感患者發(fā)熱具有反復(fù)性及波動(dòng)性，口服退熱藥的服藥時(shí)間間隔受到限制，而中藥沐足外用不受時(shí)間限制，相關(guān)臨床報(bào)道中藥沐足在外感發(fā)熱中亦有良好療效［1］，因此筆者觀察了中藥沐足配合磷酸奧司他韋膠囊對(duì)14例甲型流感發(fā)熱患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《診斷學(xué)》［2］，腋下體溫＞37.3℃即可診斷為發(fā)熱，同時(shí)經(jīng)本院檢驗(yàn)科采用免疫熒光法檢測(cè)呈A型流感陽(yáng)性者。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡14～60歲；就診時(shí)發(fā)熱，無(wú)汗，體溫38.0～39.5℃；知情并同意參與研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠患者；有已知的嚴(yán)重心、肝、腎、造血系統(tǒng)疾患或惡性腫瘤病史的患者；精神障礙者。

1.4 一般資料 納入病例來(lái)源于廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院急診科確診的28例甲型流感的發(fā)熱患者，依據(jù)就診單號(hào)末位數(shù)字單雙號(hào)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各14例。治療組男7例，女7例；平均（21.2±3.4）歲；平均病程（15.2±5.4）h。對(duì)照組男6例，女8例；平均年齡（20.4±6.2）歲；平均病程（16.3± 4.1）h。2組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 磷酸奧司他韋膠囊（商品名：達(dá)菲，羅氏制藥有限公司），每次75m g，口服，每天2次。

2.2 治療組 用中藥沐足配合磷酸奧司他韋膠囊治療。磷酸奧司他韋膠囊服用方法同對(duì)照組。中藥沐足方：麻黃粉、桂枝粉、防風(fēng)粉各30 g。將沐足方粉末劑放入40～43℃熱水中，液面高度至患者踝上10 cm。每次沐足持續(xù)時(shí)間根據(jù)患者的體質(zhì)及病情而定，體質(zhì)強(qiáng)壯、肥胖者泡足20 m in以上至全身透汗即止；消瘦體弱者則泡足10 m in后全身汗?jié)窦纯伞Ｃ刻?次。

2組均觀察1天。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組的治療效果，治療后0.5 h、1 h、2 h、6 h的體溫變化，治療后出汗時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］擬定。顯效：治療后2 h內(nèi)體溫下降1～2℃；有效：治療后4 h內(nèi)體溫下降0.5～1℃；無(wú)效：治療后4 h內(nèi)體溫未下降，或下降＜0.5℃，或仍上升。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。治療組總有效率92.9%，對(duì)照組總有效率57.1%，2組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 4.762，P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組治療前后體溫變化比較 見(jiàn)表2。2組治療前體溫對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1 h、2 h、6 h后，治療組體溫均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組治療前后體溫變化比較±s） ℃

表2 2組治療前后體溫變化比較±s） ℃

與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，①P＜0.05

n組別治療組對(duì)照組14 14治療前38.9±0.4 39.0±0.3 0.5h 38.6±0.2 38.7±0.1 1 h 38.1±0.1①38.4±0.2 2h 37.8±0.3①38.2±0.2 6h 36.9±0.4①37.8±0.3

4.4 2組治療后出汗時(shí)間及持續(xù)時(shí)間比較 見(jiàn)表3。2組出汗時(shí)間及持續(xù)時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組治療后出汗時(shí)間及持續(xù)時(shí)間比較±s） min

表3 2組治療后出汗時(shí)間及持續(xù)時(shí)間比較±s） min

與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別n出汗時(shí)間 持續(xù)時(shí)間治療組14 25±4.3①36±6.4①對(duì)照組14 45±5.6 21±4.8

5 討論

甲型流感病毒引起的急性上呼吸道感染，多屬中醫(yī)學(xué)外感發(fā)熱、感冒等范疇。主要病因病機(jī)是由于風(fēng)熱之邪郁于肌膚腠理，腠理不得疏泄，衛(wèi)表不和則發(fā)病。中醫(yī)治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌透表?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有云：“其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發(fā)之”，說(shuō)明發(fā)熱邪在肌表，可用熏蒸、溫浴等法使其汗出而解。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，沐足療法的機(jī)理主要是借助具有辛散溫經(jīng)通絡(luò)功效的藥液刺激皮膚，引起皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)發(fā)汗和體溫中樞的再調(diào)節(jié)。相關(guān)研究表明，中藥沐足治療外感發(fā)熱具有很好的退熱療效。吳廣平等［1］應(yīng)用中藥沐足治療外感發(fā)熱患者293例，對(duì)照組予賴(lài)氨匹林治療，退熱療效相當(dāng)，總有效率達(dá)77%。張文青等［4］應(yīng)用中藥沐足配合中藥湯劑內(nèi)服治療甲型H1N1流感發(fā)熱患者，總有效率達(dá)78.3%。磷酸奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，具有抑制流感病毒復(fù)制的作用，但無(wú)退熱作用。中藥沐足方由麻黃、桂枝、防風(fēng)組成，麻黃發(fā)汗解表，桂枝解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，防風(fēng)祛風(fēng)解表，三藥合用，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解肌透表，祛邪外出以退熱。

急診發(fā)熱患者往往要求盡快退熱，但很多時(shí)候存在反復(fù)發(fā)熱現(xiàn)象，常規(guī)退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬類(lèi)退熱藥存在藥效代謝時(shí)間限制，不能反復(fù)使用。本研究采用中藥沐足配合磷酸奧司他韋膠囊治療甲型流感，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，治療組療法在發(fā)汗效果、及時(shí)退熱方面都有一定的優(yōu)勢(shì)，提示加用中藥沐足療效良好，值得在急診推廣應(yīng)用。

［1］吳廣平，胡聰，葉燁.中藥沐足治療外感發(fā)熱臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45（12）：73-75.

［2］陳文彬，潘祥林.診斷學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：16.

［3］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：60.

［4］張文青，羅文杰，奚小土，等.中藥沐足治療甲型H1N1流感發(fā)熱16例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2010，42（7）：77.

（責(zé)任編輯：劉淑婷，吳凌）

Effect o f Chinese Herbs Feet Bath Therapy Com bined w ith W estern M ed icine fo r Fever Patien ts w ith In fluenza A

LAIWeilan，HU Jiajun，ZHONG Yu，et al

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Chinese herbs feet bath therapy com bined w ith w estern m edicine for fever patients w ith influenza A.Methods：Tw enty-eight patients w ere random ly divided into treatm ent group and controlgroup w ith 14 cases in each group.The treatm ent group w as treated w ith Chinese herbs feet bath therapy com bined w ith oral use of Phosphate-Oseltam ivir capsules，w hile the control group w as only given Phosphate-Oseltam ivir capsules orally.Therapeutic results，body tem perature changes，sw eating tim e and perspiration duration after treatm ent for o.5 h，1 h，2 h，and 6 h w ere m onitored.Results：The total effective rate w as 92.9%in the treatm ent group，and w as 57.1%in the controlgroup，the difference being significant（P＜0.05）.The body tem perature in the treatm ent group w as low er than that in the controlgroup one hour，2 hours，6 hours after therapy（P＜0.05）.The sw eating time and perspiration duration in the treatm ent group after therapy w ere rem arkably different from those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Chinese herbs feet bath therapy com bined w ith w estern m edicine has significant effect in prom oting perspiration and shortening fever-subsiding tim e.

Influenza A；Fever；Chinese herbs feet bath therapy；Phosphate-Oseltam ivir capsules

R511.7

A

0256-7415（2015）06-0050-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.024

2015-02-02

賴(lài)偉蘭（1981-），女，主管護(hù)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合急診護(hù)理。