鄒旭曉，沈丹

浙江省嘉善縣第一人民醫(yī)院，浙江 嘉善 314100

九味消瘤散輔助治療惡性腫瘤療效觀察

鄒旭曉，沈丹

浙江省嘉善縣第一人民醫(yī)院，浙江 嘉善 314100

目的：觀察九味消瘤散輔助治療惡性腫瘤臨床療效。方法：將186例惡性腫瘤者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各93例，對照組在基礎(chǔ)治療上給予消癌平片治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予九味消瘤散治療。2組治療前后中醫(yī)證候積分變化、中醫(yī)療效、腫瘤進(jìn)展情況、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)。結(jié)果：中醫(yī)證候積分總有效率觀察組為86.0%，對照組為61.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，2組中醫(yī)證候積分較治療前均改善（P<0.05），且觀察組改善較對照組明顯（P＜0.05）。腫瘤控制有效率觀察組為82.8%，對照組為79.6%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。生活質(zhì)量有效率觀察組為93.5%，對照組為72.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：九味消瘤散輔助治療惡性腫瘤療效肯定、安全。

惡性腫瘤；九味消瘤散；中西醫(yī)結(jié)合療法

惡性腫瘤是一種全身性難治性疾病，隨著臨床醫(yī)學(xué)及藥物不斷研究，使得該疾病治療效果得到極大提高。但單純西藥治療不良反應(yīng)較多，患者難以耐受，甚至中斷或放棄治療。中醫(yī)藥治療具有毒副作用少及療效顯著的優(yōu)點(diǎn)。筆者采用九味消瘤散輔助治療惡性腫瘤，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2012年5月—2014年11月本院治療的186例惡性腫瘤患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各93例，男100例，女86例；年齡49～75歲，平均（60.5±1.5）歲；病程0.2～1.0年，平均（0.7±0.1）年；疾病類型：食道癌20例，肺癌80例，腸癌40例，子宮癌20例，乳腺癌11例，其他類型腫瘤15例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查或組織病理切片檢查確診；符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］中氣虛血瘀證辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥：面色淡白、腰酸、頭暈眼花、疼痛、咳嗽、氣短聲怯、口唇紫暗、脈細(xì)等。次癥：失眠、懶言、食欲不振等。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 心、肝、腎等器質(zhì)性疾病，過敏體質(zhì)、精神疾病、手術(shù)切除或放療者，放、化療治療＜2月者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予基礎(chǔ)治療，水溶性維生素（國藥準(zhǔn)字H20055735，北京利祥制藥有限公司），復(fù)方氨基酸注射液（國藥準(zhǔn)字H20070381，B.Braun M elsungen AG）；同時(shí)給予消癌平片（國藥準(zhǔn)字Z22022495，通化神源藥業(yè)有限公司，每片0.63 g）治療，每次4片，每天2次。

2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上給予九味消瘤散治療，處方：蚤休、紅參、冬凌草、白花蛇舌草各20 g，山慈姑15 g，半枝蓮40 g，炙穿山甲、龍葵各10 g。每天1劑，水煎，取汁200m L，分早晚2次口服。

2組以15天為1療程，治療2療程。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 比較2組治療前后中醫(yī)證候積分變化、中醫(yī)療效、腫瘤進(jìn)展情況、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)。中醫(yī)證候積分：0分：正常；異常記1分，每周記錄1次。療效指數(shù)=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。采用腹部B超或CT檢測來評價(jià)其腫瘤變化情況。采用KS評分評價(jià)其生活質(zhì)量，分提高、穩(wěn)定、降低。以提高、穩(wěn)定計(jì)算有效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)其臨床療效。中醫(yī)證候療效：顯效：療效指數(shù)＞70.0%；有效：療效指數(shù)30.0%～70.0%；無效：療效指數(shù)＜30%。腫瘤控制情況評價(jià)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），有效以CR、PR、SD計(jì)算。

4.2 2組中醫(yī)證候療效比較 見表1?？傆行视^察組為86.0%，對照組為61.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組中醫(yī)證候療效比較 例

4.3 2組中醫(yī)證候積分變化比較 見表2。治療后，2組中醫(yī)證候積分較治療前均改善（P＜0.05），且觀察組改善較對照組明顯（P＜0.05）。

表2 2組中醫(yī)證候積分變化比較±s） 分

表2 2組中醫(yī)證候積分變化比較±s） 分

與本組治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P<0.05

組別對照組n 93觀察組93時(shí)間治療前治療后治療前治療后中醫(yī)證候積分21.03±10.87 12.63±5.75①20.89±10.91 4.63±2.76①②

4.4 2組腫瘤控制情況比較 觀察組：CR 0例、PR 12例、SD65例、PD16例；對照組：CR 0例、PR10例、SD64例、PD19例。腫瘤控制有效率觀察組為 82.8%，對照組為79.6%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.78，P＞0.05）。

4.5 2組生活質(zhì)量情況比較 觀察組：提高58例、穩(wěn)定29例、降低6例；對照組：提高42例、穩(wěn)定25例、降低26例；生活質(zhì)量有效率觀察組為93.5%，對照組為72.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.82，P＜0.05）。

4.6 安全性 2組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤是在正氣虛弱的基礎(chǔ)上，由多種致病因素相互作用，致使臟腑氣血陰陽失調(diào)，痰、濕、氣、瘀、毒等相互搏結(jié)，日久漸積而成。病程發(fā)展至中晚期，正氣漸虛，邪氣更實(shí)，痰瘀相凝，結(jié)為腫塊。人體生命活動均賴于氣的運(yùn)行，上焦受病肺氣虛，中焦受病胃氣虛，下焦受病元?dú)馓摚T氣之虛皆因于脾胃之氣虛損。氣虛不能推動血液運(yùn)行則成瘀；氣虛失一于溫煦，則生寒濕，寒、濕、瘀互結(jié)，則生積聚。對腫瘤的治療，臨床多采用手術(shù)、放療、化療等方法，易耗氣傷血傷陰，臨床表現(xiàn)多為氣虛、陰虛，尤以氣虛多見。氣虛血瘀證普遍存在于腫瘤患者中，尤其在晚期患者，化療后患者以及肺癌患者中出現(xiàn)機(jī)會更多，癌癥氣虛血瘀證的主要病理基礎(chǔ)是免疫功能低下以及血液高凝傾向［3～4］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為臨床主要以扶護(hù)腫瘤患者體質(zhì)來提高其生存質(zhì)量，以減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高其生存期［5］。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，九味消瘤散中人參可增強(qiáng)其免疫功能；黃芪多糖還可抑制腫瘤生長，改善患者因腫瘤所致免疫低下情況，從而殺傷腫瘤細(xì)胞。白花蛇舌草與半枝蓮具有抑癌效果；山慈姑對乳腺癌等具有較好抑制效果［6］。全方共奏扶正破瘀解毒功效。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，2組患者中醫(yī)證候積分較治療前均明顯變化，且觀察組下降較對照組顯著（P＜0.05）；由此而說明采用九味消瘤散輔助治療，其可促進(jìn)患者各項(xiàng)癥狀改善。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；說明九味消瘤散輔助雖可提高臨床療效，但在腫瘤控制方面，消癌平與其效果相當(dāng)。觀察組生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；進(jìn)一步說明九味消瘤散經(jīng)提高患者臨床療效后，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，最終減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。

總之，采用九味消瘤散輔助治療雖不能徹底改善患者的臨床癥狀而使其痊愈，但可最大限度提高臨床療效，以提高患者的生活質(zhì)量，且較為安全，值得推廣應(yīng)用。

［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：446.

［2］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：216.

［3］雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1998：83-85.

［4］陳夫.辨證用藥配合九味消瘤散治療惡性腫瘤60例臨床研究［J］.國醫(yī)論壇，2013，28（3）：27-28.

［5］蔣莉婭，唐志放，房文峰.消瘤散輔助治療原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（3）：296-297.

［6］劉淼.影響婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（21）：4381-4382，4384.

（責(zé)任編輯：駱歡歡，李海霞）

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0256-7415（2015）06-0229-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.109

2015-01-11

鄒旭曉（1970-），女，主治中醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤。