李萌

【摘 ? 要】 目的 ?分析老年急性左心衰竭患者的護(hù)理體會(huì)。方法 ?回顧性分析39例老年急性左心衰竭患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行急救護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等措施。結(jié)果 ?39例患者中，1例經(jīng)搶救無(wú)效死亡，余者38例均好轉(zhuǎn)出院，搶救成功率97.44%，住院時(shí)間3-14d，平均住院時(shí)間7.5 d。結(jié)論 ?針對(duì)老年急性左心衰竭患者進(jìn)行有效的急救護(hù)理與綜合護(hù)理，可有效改善臨床癥狀，提高搶救成功率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年;急性左心衰竭;臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

老年急性左心衰竭是老年常見(jiàn)的心血管疾病，其具有起病急、發(fā)展快、病情危重等特點(diǎn)，如搶救不及時(shí)可迅速發(fā)展為心源性休克，因此死亡率較高。如護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀積極治療，則可大大提高搶救成功率。現(xiàn)將我院39例急性左心衰竭患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?回顧性分析我院2010年1月至2013年1月收治的39例急性左心衰竭患者的臨床資料，所有患者年齡均在60歲以上，其中男25例，女14例，年齡范圍在60-81歲，平均年齡66.5歲;所有患者均經(jīng)臨床癥狀、體征分析、心電圖檢查等確診，且與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中急性左心衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。39例患者中，37例合并高血壓，26例合并冠心病，19例合并心肌病，9例合并心律失常，另有7例合并其它疾病;發(fā)病誘因包括情緒因素、過(guò)度勞累、心梗及肺部感染等多種。

1.2 ?護(hù)理方法 ?急救護(hù)理：急性左心衰竭患者通常發(fā)病急且病情危重，護(hù)理人員要與醫(yī)生互相配合，對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確評(píng)估，采取積極、主動(dòng)的護(hù)理措施，包括給氧、建立靜脈通道、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等[1];準(zhǔn)備好搶救設(shè)備及藥物;密切觀察患者的生命體征及病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者血壓、心率、呼吸、面色等發(fā)生異常，則要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行搶救;配合醫(yī)生清理呼吸道分泌物。

體位護(hù)理：針對(duì)處于急性發(fā)作期的患者，要立即指導(dǎo)患者取坐臥位，并用軟枕墊在患者背部;患者雙下肢自然下垂，可起到減少患者心臟回心血量的作用，癥狀有所緩解后，再取左側(cè)半臥位、右側(cè)半臥位，也可采用左右側(cè)半臥位互相交替的體位[2]，以防止患者發(fā)生褥瘡;加強(qiáng)主動(dòng)或被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)靜脈血栓。

用藥護(hù)理：老年急性左心衰竭患者通常伴有顯性或隱性的心功能受損現(xiàn)象，所以進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，輸血盡量采用葡萄糖，否則輸入大量的生理鹽水有可能會(huì)導(dǎo)致患者心臟負(fù)荷加重[3];要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥;患者服藥后對(duì)其一系列用藥反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

心理護(hù)理：急性左心衰竭發(fā)病急，患者會(huì)出現(xiàn)突然的氣喘、大汗淋漓、唇周發(fā)紺、煩躁不安，從而產(chǎn)生恐懼及瀕死的感覺(jué)，尤其是老年患者，由于反復(fù)發(fā)作無(wú)法預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展、預(yù)后等，再加之高昂的醫(yī)療費(fèi)用、家屬的擔(dān)心等，難免產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀的情緒，從而影響到身體的康復(fù)[4]。因此患者的心理護(hù)理非常關(guān)鍵，針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行耐心的解釋、溝通，使患者了解治療方案的重要意義及預(yù)期效果，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，要采用平和、友善、真誠(chéng)的態(tài)度，最大程度上取得患者的信任，提高治療配合的積極性。

健康宣教：患者病情好轉(zhuǎn)趨于穩(wěn)定后，護(hù)理人員要做好相關(guān)知識(shí)的宣教工作，日常飲食避免過(guò)飽，保持大便通暢;指導(dǎo)患者自我評(píng)估的方法，確定適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量;做好日常保暖，防止受涼，特別是心血管疾病高發(fā)季節(jié);定期復(fù)診，建立患者健康檔案，定期隨訪。

2 ?結(jié)果

39例老年急性左心衰竭患者經(jīng)過(guò)積極的搶救與護(hù)理，38例患者均好轉(zhuǎn)出院，余者1例經(jīng)搶救無(wú)效死亡，救治成功率97.44%;所有患者住院時(shí)間3-14d，平均住院時(shí)間7.5 d。

3 ?體會(huì)

急性左心衰竭是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，具有起病急、病情發(fā)展快、病死率高的特點(diǎn)，而老年人更是高發(fā)人群，從而成為嚴(yán)重威脅老年患者生命安全的“頭號(hào)殺手”[5]。通過(guò)本研究可知，通過(guò)適當(dāng)?shù)募本茸o(hù)理、體位護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理及健康宣教，對(duì)老年急性左心衰竭患者進(jìn)行全面的臨床護(hù)理。整個(gè)過(guò)程要求護(hù)理人員熟練掌握急性左心衰竭發(fā)病時(shí)的臨床特點(diǎn)及搶救方法，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理，積極的治療是保證患者搶救成功的重要因素。

綜上所述，針對(duì)老年急性左心衰竭患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善護(hù)理效果、緩解臨床癥狀，從而保障患者生命安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 翁志忠，殷民.老年急性左心衰竭治療體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2011，46（1）：51.

[2] 高愛(ài)華，吳婷婷.急性左心衰竭57例急救護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2013，6（8）：755-756.

[3] 吳輝慧.急性左心衰竭患者的診療與護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（10）：76-77.

[4] 杜正慧.老年急性左心衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，6（15）：208.

[5] 寧毅軍，柴若楠，賈衛(wèi).老年人心力衰竭誘因及護(hù)理對(duì)策[J].沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2013，11（10）：191-192.