曹秀麗

[摘要] 在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)應(yīng)更為完善，才能在市場競爭中站穩(wěn)腳跟。該研究中探討醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的現(xiàn)狀及優(yōu)化措施，以更好適應(yīng)新醫(yī)改模式。

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)狀；醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系；優(yōu)化措施

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）10（a）-0025-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的迅速發(fā)展，醫(yī)院將面臨較大經(jīng)濟(jì)競爭考驗(yàn)。同時(shí)，在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)行后，在財(cái)務(wù)管理上也將面臨調(diào)整和改革。因此，醫(yī)院必須要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系進(jìn)行改革，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平，有效保障醫(yī)院財(cái)務(wù)，從而保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)質(zhì)量有效發(fā)展。該文探討醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系目前面臨的問題，并提出相應(yīng)的改革對(duì)策。

1 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系作用

內(nèi)部控制是管理者在內(nèi)外環(huán)境因素基礎(chǔ)上，并結(jié)合各方面生產(chǎn)要素及業(yè)務(wù)活動(dòng)，綜合分析而制定的一系列制度和程序，從而實(shí)現(xiàn)既定的組織目標(biāo)，保證財(cái)務(wù)及各方面信息的真實(shí)性、及時(shí)性，使各種風(fēng)險(xiǎn)在最大限度上得以避免或降低，從而維護(hù)財(cái)產(chǎn)物資的安全及完整[1]。近年來隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療市場競爭也日趨激烈，醫(yī)院為了增強(qiáng)市場競爭力，從而得以進(jìn)一步發(fā)展，需通過建立、健全內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督職能，從而逐步提高自身的競爭實(shí)力，在保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和資金安全的同時(shí)，逐步達(dá)到全面發(fā)展的目的。

2 問題分析

2.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠

部分醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不夠重視，認(rèn)為只要制定相關(guān)規(guī)章制度即可達(dá)到有效控制財(cái)務(wù)的目的；有的管理者對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的認(rèn)知存在誤區(qū)，認(rèn)為強(qiáng)化內(nèi)部控制會(huì)影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展；而有的管理者只顧建立相關(guān)規(guī)章制度，并未隨醫(yī)院客觀環(huán)境的改變和業(yè)務(wù)發(fā)展而及時(shí)更新相關(guān)制度；部分管理者對(duì)激勵(lì)措施的實(shí)施，更偏重于內(nèi)控的法律約束力，在激勵(lì)措施實(shí)施及相關(guān)程序控制上較為薄弱，同時(shí)在實(shí)施期間缺乏一定的監(jiān)督，使其發(fā)揮的效能較低[2]。總之，醫(yī)院管理者對(duì)內(nèi)部控制的定位不準(zhǔn)，且重視度不夠，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率較為低下，阻礙醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)不夠

只有醫(yī)院管理者和內(nèi)控人員具有較高的素質(zhì)，充分了解內(nèi)控制度的各個(gè)環(huán)節(jié)，才能制定一套完整、符合自身醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)控制度。但縱觀多家醫(yī)院，許多醫(yī)院的內(nèi)控會(huì)計(jì)人員都缺乏相關(guān)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，管理上較為松散，工作人員在工作崗位上積極性不高，思想上缺乏責(zé)任性，不能各盡其責(zé)，這些都約束內(nèi)部控制的真正落實(shí)。另一方面，面對(duì)新情況和新問題，內(nèi)控系統(tǒng)相關(guān)制度并未做作出相應(yīng)的調(diào)整和補(bǔ)充，墨守成規(guī)，也給內(nèi)部控制系統(tǒng)的實(shí)行帶來不利影響[3]。

2.3缺乏監(jiān)督機(jī)制

內(nèi)部控制制度的真正實(shí)施，需要建立有效可行的監(jiān)督機(jī)制，但部分醫(yī)院未建立或建立監(jiān)督機(jī)制后，因醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者重視度不夠，導(dǎo)致監(jiān)督機(jī)制未得以真正落實(shí)，從而不能真正發(fā)揮其功能。另一方面，醫(yī)院預(yù)算機(jī)制不完善，存在較大漏洞[4]。在競爭日趨激烈的市場經(jīng)濟(jì)狀況下，醫(yī)院若不具有一個(gè)科學(xué)的財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)，并且對(duì)財(cái)產(chǎn)的保護(hù)和成本控制上缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就會(huì)造成決策錯(cuò)誤，最終對(duì)醫(yī)院的利益造成損傷。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)有關(guān)財(cái)產(chǎn)物資的使用、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢等未及時(shí)辦理，使會(huì)計(jì)不能同步處理；采購部門的采購因沒有明確的計(jì)劃和授權(quán)，具有一定的盲目性和隨意性；資產(chǎn)管理部門在低值易耗品、固定資產(chǎn)等驗(yàn)收入庫上分工不明、簽章不齊。

3 醫(yī)院內(nèi)部控制制度的改善措施

3.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視度，加大資金投入

醫(yī)院要建立新形勢下內(nèi)部控制體系，醫(yī)院管理者不僅要改變傳統(tǒng)觀念，還要以身作則帶動(dòng)醫(yī)院全體員工轉(zhuǎn)變觀念，積極投身到新形勢下財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建設(shè)上來，努力形成一種和諧進(jìn)取的氛圍。另一方面，醫(yī)院管理者要定期檢查內(nèi)部控制工作執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并積極加以改進(jìn)，以加速內(nèi)部控制體系的建設(shè)。同時(shí)還要加大資金的投入度，在醫(yī)院設(shè)備購置及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上要重點(diǎn)投入，而目前政府補(bǔ)充不足成為既定事實(shí)，故應(yīng)大力倡導(dǎo)相關(guān)部門及時(shí)制定一套合理的醫(yī)院補(bǔ)償方案，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的建立加大扶持力度[5]。

3.2提升業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)院要定期組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)理論知識(shí)，使其知識(shí)儲(chǔ)備不斷提高，與此同時(shí)，工作人員也應(yīng)在工作之余，利用現(xiàn)代先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，豐富自身的理論知識(shí)，提高專業(yè)技能水平，從而在遇到內(nèi)控新問題時(shí)，能夠及時(shí)、有效的解決。另外，近年來信息化已廣泛應(yīng)用于各領(lǐng)域，那么醫(yī)院內(nèi)控人員也應(yīng)適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，學(xué)習(xí)或更新先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，為內(nèi)控體系的真正落實(shí)提供保障。因此財(cái)務(wù)人員還應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化的運(yùn)作能力，使財(cái)務(wù)內(nèi)控體系正常運(yùn)行，最大限度發(fā)揮其價(jià)值。

3.3加強(qiáng)完善內(nèi)部控制

3.3.1醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)部控制 為提高醫(yī)院管理質(zhì)量及水平，應(yīng)全面實(shí)施預(yù)算管理制度，詳細(xì)編制醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的各個(gè)業(yè)務(wù)，制定全面預(yù)算計(jì)劃，在監(jiān)督和管理下實(shí)施全面預(yù)算，從而有效控制和管理醫(yī)院財(cái)務(wù)。在編制預(yù)算時(shí)，要以醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，需要調(diào)整預(yù)算時(shí)，須經(jīng)上級(jí)授權(quán)才可進(jìn)行；對(duì)于預(yù)算的執(zhí)行情況，要定期監(jiān)督，并開會(huì)分析和總結(jié)，并將落實(shí)情況及在執(zhí)行中出現(xiàn)的問題及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，使財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)部控制工作穩(wěn)步進(jìn)行。

3.3.2醫(yī)院成本的內(nèi)控 在醫(yī)院的總成本構(gòu)成中，藥品占據(jù)較大比例，因此首先要將藥品的采購價(jià)格加以控制，只要將其控制在合理的范圍內(nèi)，才能有效控制總成本。在實(shí)施上，要對(duì)藥品采購體系進(jìn)行不斷完善和更新，在采購流程上嚴(yán)格把關(guān)。其次，對(duì)醫(yī)療器械的采購也要加以控制，不能盲目采購，增加醫(yī)院總成本。在購買醫(yī)療設(shè)備時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求將物資采購成本控制在合理范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械資源優(yōu)化配置。最后醫(yī)院后勤部的日常開銷也占據(jù)總成本的一定比例，因此還要合理規(guī)劃醫(yī)院后勤部日常開銷，將成本控制在一定范圍內(nèi)。

3.3.3合理的監(jiān)督機(jī)制 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控在執(zhí)行后，要完善監(jiān)督機(jī)制，并要在醫(yī)院內(nèi)建立一個(gè)專門的監(jiān)管部門，要充分發(fā)揮其對(duì)各部門工作的監(jiān)督和管理職責(zé)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)的透明性與客觀性。此外，還要建立一定的獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，對(duì)于工作表現(xiàn)優(yōu)秀者應(yīng)加以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于嚴(yán)重違反相關(guān)規(guī)定制度者，必要嚴(yán)懲，從而做好獎(jiǎng)罰分明，以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的有效執(zhí)行。

4 小結(jié)

總之，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控體系能夠有效提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，防范運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯改善，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，在新醫(yī)改背景下，要不斷強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)，使醫(yī)院內(nèi)部控制制度真正落實(shí)，并要不斷完善內(nèi)部控制體系為醫(yī)院的全面發(fā)展提供保障。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2015-07-09）