劉 娟

【摘 要】目的：觀察分析護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選取我院2013年2月～2015年3月收治的102例骨科術后患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各51例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上應用護理干預，比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況及對護理工作滿意度。結果：經(jīng)護理后，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），對護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對骨科大手術術后患者采用護理干預的護理效果顯著，可有效降低術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，值得臨床廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】護理干預；骨科手術；下肢深靜脈血栓；護理滿意度

下肢深靜脈血栓指下肢深靜脈內血液出現(xiàn)不正常凝結，屬于外科手術的常見并發(fā)癥[1]。下肢深靜脈血栓患者病情較輕時能致殘，導致患者喪失勞動力；病情危重時能引發(fā)肺栓塞導致患者死亡，對患者生活質量具有嚴重影響[2]。加強對骨科術后患者的護理干預具有重要臨床意義[3]。本研究以我院收治的102例骨科術后患者為研究對象，探討護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響，報告如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年3月收治的骨科術后患者102例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組51例，其中男31例，女20例；年齡36～75歲，平均年齡（62.7±3.6）歲；原發(fā)病：骨盆骨折17例，股骨頭壞死15例，股骨頸骨折10例，股骨干骨折9例。觀察組51例，其中男33例，女18例；年齡38～77歲，平均年齡（63.5±3.5）歲；原發(fā)?。汗桥韫钦?6例，股骨頭壞死14例，股骨頸骨折11例，股骨干骨折10例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護理，如心理護理、給予抗凝藥治療、嚴密監(jiān)測患者病情等；觀察組：在對照組基礎上應用護理干預，具體如下：

健康宣教：術前對患者進行全面評估，并對高齡、肥胖、糖尿病等高危人群加強護理干預，詳細介紹術后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因及影響，引起患者重視。此外，煙中含有的尼古丁能引起末梢血管收縮、血管內膜變化、血流減少等，導致膽固醇沉著，故應規(guī)勸患者戒煙。介紹術后進行早期康復訓練的必要性及重要性，并指導患者進行康復活動。

術后護理：術后返回病房立即開始下肢按摩，由肢體遠端向近端推動；術后患肢保暖，防止冷刺激引起靜脈痙攣，血液瘀滯；根據(jù)患者的耐受力指導早期離床活動，逐漸增加肢體各關節(jié)的活動范圍。

超前鎮(zhèn)痛：術前1天予靜脈點滴0.9%氯化鈉100ml+地佐辛5mg，每天1次至術后3天，共5天。術后患者由于疼痛，心理產(chǎn)生一定的畏懼，單純的使用物理及康復護理會加重患者疼痛，進一步產(chǎn)生康復抗拒心理。而超前鎮(zhèn)痛可抑制炎癥反應，緩解術后疼痛，提高了患者依從性，從而促進患者進行有效的雙下肢踝泵功能鍛煉，有利于雙下肢靜脈回流，減少血流緩滯，有利于下肢腫脹的消退，可以進一步減少下肢深靜脈血栓的形成[4]。

臥位護理：若患者病情較輕，可抬高雙下肢促進靜脈回流。禁止過度屈髖，或墊硬枕于膝下，避免對靜脈回流產(chǎn)生影響。

飲食護理：患者的飲食以高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化為主，多食用一些新鮮水果、蔬菜，如梨、蘋果及橘子等。此外，囑咐患者多飲水，確保大便暢通，排便時減少用力，避免因增高腹壓而對下肢靜脈血液回流產(chǎn)生影響。

足底靜脈泵：給予患者足底靜脈泵護理干預，先充氣使靜脈泵產(chǎn)生壓力，對足底局部靜脈產(chǎn)生壓迫，促進腿部、腳部等靜脈血液循環(huán)，提高靜脈回流速度，減緩血液瘀滯，從而有效降低深靜脈血栓發(fā)生率。

康復訓練：足踝運動：護理人員可左手將患者踝部固定，右手將前足握住，做踝部關節(jié)的外伸運動、屈伸運動和外翻、內屈等環(huán)轉運動。一般為15～30min/次，3～4次/d。腓腸肌擠壓：一手抬高患者下肢，另一手有規(guī)律的擠壓腓腸肌，做擠壓和放開各1s的交替運動，3～5min/從，3～4次/d。

1.3觀察指標

觀察分析兩組患者住院期間下肢深靜脈血栓發(fā)生情況及護理滿意度，護理滿意度分為非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意，護理總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

我院采用SPSS17.0軟件來進行統(tǒng)計學分析。以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數(shù)資料，進行x2檢驗，（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較

所有患者經(jīng)護理后，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1.

表1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較[n.（%）]

組別 n 發(fā)生 未發(fā)生

觀察組

對照組

x2

P 51

51

-

- 2（3.9）

10（19.6） 49（96.1）

41（80.4）

11.8855

0.0006

2.2護理滿意度比較

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表2.

表2 兩組護理滿意度比較[n.（%）]

組別 n 非常滿意 滿意 比較滿意 不滿意 總滿意度（%）

觀察組

對照組

x2

P 51

51

-

- 37（72.5）

29（56.9）

5.3277

0.0210 6（11.8）

5（9.8）

0.2076

0.6486 5（9.8）

8（15.7）

1.5646

0.2110 3（5.9）

9（17.6）

6.6007

0.0102 94.1

82.4

6.6007

0.0102

3 討論

深靜脈血栓屬于臨床常見的骨科術后并發(fā)癥之一，具有隱蔽性及嚴重性，病情加重時還會引起肺栓塞，對患者生命健康造成嚴重威脅。引起下肢靜脈血栓的主要原因為患者術后血流緩慢、靜脈壁損傷、血液黏滯度增高等[5]。給予科學合理的護理干預能有效減少下肢靜脈血栓的發(fā)生，因此在骨科患者的護理工作中，應積極做好預防措施，給予優(yōu)質護理干預，盡量降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

在對骨科術后患者的優(yōu)質護理中，給予富含纖維素、高蛋白、易消化的食物，能避免增高血液黏稠度，確保大便通暢，避免由于血液瘀滯或腹壓增高而對下肢靜脈回流產(chǎn)生影響[6]；若患者術后無法下地行走，給予足底靜脈泵，能將足底靜脈叢血液擠回下肢，改善下肢血液循環(huán)，從而預防深靜脈血栓形成；此外，臥位護理、康復訓練、超前鎮(zhèn)痛等也能起到改善血液循環(huán)，減少血栓發(fā)生的作用。因此給予骨科術后患者優(yōu)質護理具有重要的臨床意義。

綜上所述，對骨科術后患者采用優(yōu)質護理干預的護理效果顯著，可有效減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，提高護理質量，促進患者恢復健康，故值得臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻：

[1]王娟.探討護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J].中外醫(yī)療，2015，34（1）：161-162.

[2]宋利紅.護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（4）：347-348.

[3]王玲.護理干預在預防斷指再植術后下肢深靜脈血栓形成中的作用[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：655.

[4]李菊仙，高偉仙，沈霞勤.超前鎮(zhèn)痛結合康復護理對預防骨科下肢手術后深靜脈血栓的療效評估[J]，護理與康復，2015，14（10）：0948-03

[5]李鳳娟.護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：4439-4440.

[6]趙肖娜.護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：89-90.