金琨鵬

【摘 要】目的：研究帶鎖髓內(nèi)釘用在新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折治療中的臨床效果。方法：選擇我院2014年4月-2015年4月接收的98例四肢長(zhǎng)骨干骨折患者，將其平均分為對(duì)照、觀(guān)察兩組，各組49例，對(duì)照組選用單側(cè)支架法實(shí)施治療；觀(guān)察組選用帶鎖髓內(nèi)釘實(shí)施治療；記錄患者手術(shù)、住院及康復(fù)時(shí)間，分析兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀(guān)察組向骨折患者實(shí)施帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委煟摻M治療時(shí)間、住院時(shí)間、長(zhǎng)骨恢復(fù)天數(shù)都優(yōu)于實(shí)施單側(cè)支架法的對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異顯著（P>0.05）。并且，觀(guān)察組有22例治愈，25例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率95.92%，對(duì)照組有11例治愈，21例好轉(zhuǎn)，17例無(wú)效，總有效率65.31%，兩組比較，組間差異明顯（P>0.05）。結(jié)論：帶鎖髓內(nèi)釘引入四肢長(zhǎng)骨干新鮮骨折的治療中，可取得較好的治療效果，值得大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘；四肢長(zhǎng)骨干；新鮮骨折；治療；臨床效果

四肢長(zhǎng)骨干是人體中的重要骨干部分，該骨干的骨折病癥在臨床上比較多見(jiàn)。在四肢長(zhǎng)骨干骨折的治療運(yùn)用帶鎖髓內(nèi)釘法，可使患者的骨折病狀得到明顯緩解，并且?guī)фi髓內(nèi)釘?shù)闹委煼绞侥芤暂^小的手術(shù)創(chuàng)傷達(dá)到控制病癥的目的，這對(duì)骨折病癥的治療，無(wú)疑具有突出的優(yōu)勢(shì)[1]。本文對(duì)四肢長(zhǎng)骨干發(fā)生新鮮骨折的98例患者展開(kāi)治療觀(guān)察，分析帶鎖髓內(nèi)釘在該病癥治療中的實(shí)際療效，報(bào)道如下：

1.對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

選擇我院2014年4月-2015年4月接收的四肢長(zhǎng)骨干發(fā)生新鮮骨折的98例患者，平均將其分作觀(guān)察、對(duì)照兩組，每組49例，觀(guān)察組：28例男性，21例女性，年齡21-75歲，平均（45±5.28）歲，病程1-18天，平均病程（5±0.25）天，觀(guān)察組選用帶鎖髓內(nèi)釘實(shí)施治療；對(duì)照組：26例男性，23例女性，年齡22-76歲，平均（46±4.27）歲，病程1-19天，平均病程（6±0.14）天，對(duì)照組選用單側(cè)支架法實(shí)施治療；對(duì)比兩組患者的以上資料，并無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2治療方法

觀(guān)察組選擇帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委煼绞?，包括：①股骨干骨折：在患者患處切開(kāi)一小口，觀(guān)察下復(fù)位的骨折情況，如果髓腔比較窄小，可實(shí)施擴(kuò)髓術(shù)。具體方法：

將患者的下肢屈髖向內(nèi)側(cè)收，接近骨折處時(shí)逆向擴(kuò)髓，繼而于骨折端的髓腔實(shí)施

順向擴(kuò)髓。導(dǎo)針穿入釘內(nèi)后，用1枚針鎖定最遠(yuǎn)一端，在導(dǎo)針處做上記號(hào)，成功插入導(dǎo)釓并完成鎖定處理后撤針。另1枚針以同樣方法進(jìn)行鎖定，同時(shí)做上記號(hào)。2個(gè)記號(hào)的間隔距離要接近于髓內(nèi)釘?shù)膬?nèi)部距離。骨折近端處的處理參照以上方法。術(shù)后1-2天，患者可適度活動(dòng)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。②脛骨干骨折：對(duì)患者患處采取手法進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位結(jié)束再進(jìn)行擴(kuò)髓和髓內(nèi)帶鎖釘?shù)墓潭ㄌ幚怼＞唧w方法：用1枚針鎖定最遠(yuǎn)一端，然后打進(jìn)較少的髓內(nèi)釘，以起到隔離骨折端的作用。實(shí)施分離復(fù)位后，嵌進(jìn)碎骨片，最后依次鎖定其余鎖釘。③肱骨干骨折：按順序插進(jìn)髓內(nèi)釘，固定結(jié)束后，以手法進(jìn)行復(fù)位，然后進(jìn)行擴(kuò)髓和髓內(nèi)帶鎖釘?shù)墓潭ㄌ幚?。術(shù)后1-2天，患者可適度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。

對(duì)照組則向骨折患者實(shí)施單側(cè)支架的固定治療。術(shù)后，兩組對(duì)患者進(jìn)行4-6天的抗生素治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察所選患者的手術(shù)時(shí)間、康復(fù)時(shí)間、骨折患處療效情況，對(duì)比兩組的臨床情況。

1.4療效判定

治愈：骨折病狀（腫痛、活動(dòng)不便等）徹底消失，患者患肢恢復(fù)原有功能；好轉(zhuǎn)：骨折病狀（腫痛、活動(dòng)不便等）顯著緩解，患者患肢基本恢復(fù)原有功能；

無(wú)效：骨折病狀（腫痛、活動(dòng)不便等）并未好轉(zhuǎn)，患者患肢功能依然受限?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，采用 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；P<0.05表明對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療、術(shù)后住院及長(zhǎng)骨復(fù)常時(shí)間對(duì)比

觀(guān)察組：帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委煏r(shí)間合計(jì)（95.28±14.27）min；治療后，患者住院時(shí)間合計(jì)（11.03±2.02）d，治療（78.45±15.28）d內(nèi)患者長(zhǎng)骨恢復(fù)正常功能。觀(guān)察組：帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委煏r(shí)間合計(jì)（121.37±17.52）min；治療后，患者住院時(shí)間合計(jì)（17.42±3.57）d，治療（116.47±17.52）天內(nèi)患者長(zhǎng)骨恢復(fù)正常功能。對(duì)比兩組情況，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P>0.05）。

2.2兩組骨折病狀療效對(duì)比

治療后，觀(guān)察組49例患者中，22例治愈，25例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率95.92%（47/49）；對(duì)照組49例患者中，11例治愈，21例好轉(zhuǎn)，17例無(wú)效，總有效率65.31%（32/49），對(duì)比發(fā)現(xiàn)，組間差異明顯（P>0.05）。

表1 兩組患者骨折病狀療效對(duì)比[n（%）]

組別 n 治愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效

觀(guān)察組 49 22（44.90） 25（51.02） 2（4.08） 47（95.92）

對(duì)照組 49 11（22.45） 21（42.86） 17（34.69） 32（65.31）

3.討論

臨床上對(duì)四肢長(zhǎng)骨干發(fā)生骨折的患者實(shí)施帶鎖髓內(nèi)釘治療，可有效防止骨折患處出現(xiàn)異位問(wèn)題，以便更好地固定患處[3]。該方法能起到很好的骨膜防護(hù)作用，減輕患處血運(yùn)損傷，促使長(zhǎng)骨干盡快長(zhǎng)出新骨。此外，利用此方法僅需切開(kāi)較小的口子進(jìn)行操作，減少骨折患處受到過(guò)多創(chuàng)傷，避免患處接受非必要植骨，減少治療時(shí)間，促進(jìn)患者快速康復(fù)[4]。

本研究中，觀(guān)察組向49例患者實(shí)施帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委?，該組治療時(shí)間、住院時(shí)間、長(zhǎng)骨恢復(fù)天數(shù)都優(yōu)于實(shí)施單側(cè)支架法的對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異顯著（P>0.05）。并且，觀(guān)察組有22例治愈，25例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率95.92%，對(duì)照組有11例治愈，21例好轉(zhuǎn)，17例無(wú)效，總有效率65.31%，兩組比較，組間差異明顯（P>0.05）。由此表明，帶鎖髓內(nèi)釘引入四肢長(zhǎng)骨干新鮮骨折的治療中，能取得較好的治療效果，應(yīng)大力進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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