劉應(yīng)剛

【摘 要】目的：探討痔瘺熏洗方治療肛腸疾病術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床效果。方法：將在我院接受手術(shù)治療的36例肛腸疾病患者，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組患者于術(shù)后僅采用高錳酸鉀坐浴的方式治療，觀察組患者則接受中藥合劑痔瘺熏洗方進(jìn)行熏洗治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為88.88%，對(duì)照組總有效率為61.11%，兩組患者在總有效率方面，差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者，痔瘺熏洗方可有效防治并發(fā)癥，臨床療效顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痔瘺熏洗方；肛腸疾?。恍g(shù)后并發(fā)癥；臨床研究

肛腸疾病在臨床上相對(duì)常見，發(fā)生率較高，且多需采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。但是需值得注意的是，很多肛腸疾病經(jīng)手術(shù)治療后，易出現(xiàn)傷口疼痛、出血、水腫，愈合緩慢和墜漲感等并發(fā)癥，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的充分重視，并采取有效措施加以治療[1]。針對(duì)肛腸疾病術(shù)后患者，采用中藥洗劑進(jìn)行治療，可有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，安全性高，并能提高患者生活質(zhì)量，維護(hù)患者身心健康。我科經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)痔瘺熏洗方治療肛腸疾病術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床效果顯著，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和觀察結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年1月～2014年12月在我院接受治療的36例肛腸疾病患者資料，所有患者均具備手術(shù)適應(yīng)證，并在知情同意基礎(chǔ)上，自愿參與本研究。將這36例患者平均分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組中，男性11例，女性7例，年齡范圍為22～68歲，平均年齡為（45.3±3.7）歲，疾病類型包括肛裂6例，混合痔4例，低位肛瘺及肛周膿腫8例。對(duì)照組中，男性10例，女性8例，年齡范圍為21～70歲，平均年齡為（45.9±4.1）歲，疾病類型包括肛裂5例，混合痔6例，低位肛瘺及肛周膿腫7例。經(jīng)過比較，兩組患者在性別，年齡和疾病類型等一般資料方面，差異不具顯著性（P>0.05），因此可以進(jìn)行比較。

1.2手術(shù)方法 所有患者均接受手術(shù)治療，對(duì)照組患者于術(shù)后僅采用高錳酸鉀坐浴的方式治療，具體方法為采用0.02%高錳酸鉀溶液1500ml熏洗坐浴。觀察組患者則接受中藥合劑痔瘺熏洗方進(jìn)行熏洗治療。方用紫草15g、苦參15g、紅藤15g、芒硝15g，大黃15g和馬齒莧15g。將上述諸藥合煎，并取濃縮液100ml，加水稀釋至1000ml。配合采用肛腸熏洗儀，將藥液加熱至37℃左右，依照相關(guān)操作要求，對(duì)患者行霧化治療5min，隨后行沖洗治療5min，最后烘干5min，2次/d，待完成沖洗治療后，輔以肛泰軟膏進(jìn)行換藥治療。

1.3療效判定 依據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)要求，將臨床療效分為顯效，有效和無(wú)效等3類。顯效是指患者臨床癥狀消失，局部未出現(xiàn)腫脹，感染和肛緣水腫等問題，且創(chuàng)面無(wú)滲血，滲液和瘙癢等癥狀，新生肉芽組織呈健康良性生長(zhǎng)。有效是指患者臨床癥狀有所減輕，局部腫脹，感染和肛緣水腫等問題有所緩解，且創(chuàng)面僅存在少量滲血和滲液，瘙癢癥狀相對(duì)輕微。無(wú)效是指臨床癥狀改善情況未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至有所加重的患者[2]。計(jì)算并比較兩組患者的總有效率，總有效率=顯效率+有效率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

2.結(jié)果

兩組患者的臨床治療效果如表1所示，觀察組顯效8（44.44%）例，有效8（44.44%）例，無(wú)效2（11.12%）例，總有效率為88.88%。對(duì)照組顯效5（27.78%）例，有效6（33.33%）例，無(wú)效7（38.89%）例，總有效率為61.11%。經(jīng)過比較，兩組患者在總有效率方面，差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

觀察組（n=18）

對(duì)照組（n=18） 8（44.44%）

5（27.78%） 8（44.44%）

6（33.33%） 2（11.12%）

7（38.89%） 88.88%

61.11%

3.討論

針對(duì)肛腸疾病患者，采用手術(shù)治療，臨床療效較好，但應(yīng)注意的便是對(duì)并發(fā)癥的防治?；颊咭坏┏霈F(xiàn)并發(fā)癥，處理起來(lái)十分棘手，并且會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康。采用安全有效的治療措施，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并可促進(jìn)患者康復(fù)。我科經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，痔瘺熏洗方可有效防治肛腸疾病患者術(shù)后常見并發(fā)癥，總有效率高，明顯優(yōu)于高錳酸鉀坐浴，差異具有顯著性（P<0.05），值得廣泛推廣應(yīng)用。

中醫(yī)理論認(rèn)為，肛腸疾病術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制主要為濕熱阻滯，濕熱下注和濕傷腸絡(luò)等，進(jìn)而誘發(fā)局部組織血流不暢，出現(xiàn)肛門皮膚或括約肌痙攣等癥狀。痔瘺熏洗方用芒硝可清熱消腫，紫草可涼血活血解毒，大黃能清熱瀉火，清泄?jié)駸?，止血解毒?？鄥⒖汕鍩嵩餄瘢瑸a火解毒。紅藤具有清熱解毒，活血止痛的功效。馬齒莧能清熱解毒，散血消腫。諸藥合用，可共奏清熱利濕、涼血止血，活血化瘀和消腫止痛的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，痔瘺熏洗方具有抗炎鎮(zhèn)痛和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用，方中苦參含有大量黃酮類及生物堿類化合物，具有抗病毒，抗氧化及抗變態(tài)反應(yīng)作用。大黃的有效成分為大黃酸和大黃素，具有廣譜抗菌作用。芒硝則能清熱消腫，可有效抑制對(duì)二甲苯所致的小鼠耳廓腫脹癥狀[3]，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秋江，林明惠，林康泉，等.中藥超聲霧化熏洗對(duì)肛腸術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)影響的臨床研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，（16）：1160-1161.

[2]趙權(quán)，陳國(guó)鋒，賴國(guó)武，等.中藥痔瘺洗液熏洗治療環(huán)狀混合痔術(shù)后療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（27）：486-489.

[3]徐志偉，馬冰，馬文靜，等.復(fù)方生肌玉紅膏外敷促進(jìn)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合140例[J].中醫(yī)研究，2013，（11）：36-37.