曾 毅

【摘 要】目的 觀察不同劑量米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的臨床療效。方法 隨機(jī)選取在我院就診且接受治療的32例子宮肌瘤患者，將這32例患者平均分成兩組，對(duì)照組患者采用米非司酮25mg/d治療，觀察組患者則采用米非司酮12.5mg/d治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后子宮體積及子宮肌瘤體積變化，各生殖血清激素水平變化，差異均無(wú)顯著性（P>0.05）。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為56.25%，兩組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 米非司酮12.5mg/d在子宮肌瘤保守治療中的臨床療效與米非司酮25mg/d用量相當(dāng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，是米非司酮治療子宮肌瘤的較佳劑量選擇。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤；保守治療；臨床療效

子宮肌瘤（uterine myoma）又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官十分常見(jiàn)的良性腫瘤，且屬于激素依賴性腫瘤。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤多發(fā)于30～50歲婦女，但針對(duì)育齡女性，伴隨年齡增長(zhǎng)，子宮肌瘤呈逐漸增大增多的風(fēng)險(xiǎn)，即便采用手術(shù)治療，也有再次復(fù)發(fā)的可能[1]。我科針對(duì)不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效進(jìn)行了深入觀察，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和觀察結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年1月～2014年12月在我院就診且接受治療的32例子宮肌瘤患者的臨床資料，將這32例患者平均分成兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組16例患者中，年齡范圍為29～55歲，平均年齡為（38.5±2.7）歲，其中痛經(jīng)4例，月經(jīng)過(guò)多7例，不孕3例，繼發(fā)貧血（Hb< 100 g/L）2例。對(duì)照組16例患者中，年齡范圍為29～56歲，平均年齡為（38.9±2.5）歲，其中痛經(jīng)3例，月經(jīng)過(guò)多9例，不孕3例，繼發(fā)貧血（Hb< 100 g/L）1例。兩組患者在年齡和就診原因等一般資料方面，差異均無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

B超檢查證實(shí)子宮肌瘤直徑均<5cm，且為單發(fā)。排除子宮內(nèi)膜及頸管內(nèi)惡性病變者，所有患者均無(wú)相關(guān)藥物使用禁忌證，半年內(nèi)未接受過(guò)激素類藥物進(jìn)行治療。

1.3研究方法

所有患者均于月經(jīng)來(lái)潮后第5d開(kāi)始，服用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003，1211171）進(jìn)行治療。米非司酮服藥劑量為觀察組12.5mg/d，對(duì)照組25mg/d，均于每晚睡前服用，用藥療程為90d，用藥前后均行肝、腎功能及婦科檢查，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.4觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括兩組患者治療前后子宮肌瘤體積、血清促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH），雌二醇（E2）及孕酮（P）等激素水平，并對(duì)兩組患者的臨床不良反應(yīng)加以觀察。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效比較

兩組患者治療前后子宮及子宮肌瘤體積變化，如表1所示，經(jīng)過(guò)比較，兩組患者治療后子宮體積及子宮肌瘤體積變化，差異均無(wú)顯著性（P>0.05）。

表1 兩組患者治療前后子宮及子宮肌瘤體積變化比較（cm3）

組別 子宮體積 子宮肌瘤體積

治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組（n=16） 230.22±21.81 162.85±20.67 18.95±14.73 11.08±8.57

對(duì)照組（n=16） 230.59±21.06 161.98±21.55 19.14±15.02 11.25±8.72

兩組患者治療前后各血清生殖激素水平變化，如表2所示。兩組患者治療后各生殖血清激素水平變化，差異均無(wú)顯著性（P>0.05）。

表2 兩組患者治療前后血清生殖激素水平變化比較

項(xiàng)目 觀察組（n=16） 對(duì)照組（n=16）

治療前 治療后 治療前 治療后

FSH（IU/L）

LH（IU/L）

E2（pmol/L）

P（nmol/L） 16.4±6.2

15.9±6.5

43.2±5.9

2.1±0.9 14.1±5.6

14.6±6.3

29.0±6.4

0.8±0.2 15.3±4.2

15.9±6.1

40.9±5.2

1.9±0.8 13.9±4.6

13.4±5.9

26.5±6.0

0.7±0.3

2.2不良反應(yīng)情況比較

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)加以觀察，觀察組食欲減退1例，惡心1例，輕度發(fā)熱2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。對(duì)照組食欲減退2例，惡心4例，輕度發(fā)熱3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為56.25%。經(jīng)過(guò)比較，兩組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組。

3.結(jié)論

子宮肌瘤是婦科的常見(jiàn)疾病，罹患子宮肌瘤的常見(jiàn)臨床癥狀包括月經(jīng)改變、白帶增多、不孕、繼發(fā)性貧血，下腹墜脹及腹部腫大等。盡管子宮肌瘤癌變發(fā)生率低，但仍需加以警惕[2]。米非司酮是子宮肌瘤保守治療中的常用藥物，米非司酮可通過(guò)抑制PR基因表達(dá)，明顯降低子宮肌瘤中ER、PR，進(jìn)而有效阻斷雌、孕激素的作用，達(dá)到縮小肌瘤的目的。此外，該藥還可抑制孕激素活性，溶解卵巢黃體，促使體內(nèi)E2及P等激素水平下降[3]。我科經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，米非司酮12.5mg/d在子宮肌瘤保守治療中的臨床療效與米非司酮25mg/d用量相當(dāng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，是米非司酮治療子宮肌瘤的較佳劑量選擇，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任東健，張華明.陰式子宮切除術(shù)在子宮肌瘤臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2015（19）：73-74

[2]郭道利，陳華，張海勤.不同劑量米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者激素水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2015（13）：180-181

[3]蔣志濱，于蓓蓓，華浩明，等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效的Meta分析[J].中成藥.2013（1）：36-40