【摘 要】目的：分析使用護理干預(yù)對減輕清創(chuàng)縫合術(shù)中患者疼痛、焦慮抑郁情緒及應(yīng)激反應(yīng)的臨床效果。方法：選取我院2013年5月-2014年6月收治的清創(chuàng)縫合術(shù)患者200例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)護理方法，對觀察組患者進行全面護理干預(yù)，對兩組患者手術(shù)后的整體情況進行分析。結(jié)果：觀察組患者的總體情況好于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：護理干預(yù)可以有效控制清創(chuàng)縫合術(shù)患者的情緒，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床進行推廣。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；清創(chuàng)縫合術(shù)；應(yīng)激反應(yīng)

進行清創(chuàng)縫合手術(shù)的患者大多都是由于打架斗毆、交通事故或意外事故造成的非致命性體表創(chuàng)傷，患者受到創(chuàng)傷后要及時進行止血、消毒、包扎等治療[1]。由于此類患者在送往醫(yī)院時大多數(shù)意識都比較模糊，很容易產(chǎn)生過激情緒，導(dǎo)致行為失控，為醫(yī)生的治療帶來不便[2]。本文對2013年5月-2014年6月我院收治的200例清創(chuàng)縫合術(shù)患者進行了護理干預(yù)，并分析了護理干預(yù)減輕清創(chuàng)縫合術(shù)中患者疼痛、焦慮抑郁情緒及應(yīng)激反應(yīng)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月-2014年6月急診室收治的200例清創(chuàng)縫合術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組患者各100。其中對照組男62例，女38例，年齡為21-59歲，平均（31.2±2.5）歲，其中頭部創(chuàng)傷28例，肢體創(chuàng)傷72例；觀察組男70例，女30例，年齡為22-57歲，平均（30.1±2.6）歲，其中頭部創(chuàng)傷25例，肢體創(chuàng)傷75例。兩組患者年齡、性別等一般臨床資料比較，無明顯差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，立即進行常規(guī)檢查，測量患者的心率、血壓、腎上腺激素值等，對患者的傷口進行清理、消毒，開放性傷口出進行縫合，其它傷口實施包扎。對照組患者采取常規(guī)護理方法，對患者的詢問耐心解答等。觀察組患者采用全面護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理

由于進行輕清創(chuàng)縫合術(shù)時患者很容易由于疼痛而造成焦慮、抑郁、暴躁等情緒，會做出應(yīng)激反應(yīng)，因此要對患者實施心理護理，借助外物的影響轉(zhuǎn)移患者的注意力，為患者講述病情相關(guān)的優(yōu)秀案例，平復(fù)患者的心理情緒，鼓勵患者配合醫(yī)生進行治療，提高手術(shù)有效率。手術(shù)后，對患者的心理狀態(tài)進行實時檢測，為患者開展富有正能量的話題，引導(dǎo)患者心態(tài)的轉(zhuǎn)變，減少患者焦慮、抑郁、暴躁等情緒出現(xiàn)的次數(shù)，避免患者出現(xiàn)應(yīng)急行為。

1.2.2日常指導(dǎo)

醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況及患者自身的飲食習(xí)慣，為其制定科學(xué)飲食計劃。指導(dǎo)患者進行合理、健康的飲食，多避免食用辛辣、油膩、刺激性事物，主要以清淡為主，防止患者傷口感染。觀察患者的進食狀態(tài)，定期對患者的傷口進行檢查，避免患者傷口出沾水，如果發(fā)現(xiàn)傷口感染，及時與治療醫(yī)師反應(yīng)采取相應(yīng)措施。對于肢體創(chuàng)傷的患者，要在患者的病情穩(wěn)定后，對患者進行恢復(fù)訓(xùn)練，每天在規(guī)定的時間內(nèi)合理的活動肢體，加快患者的康復(fù)速度。

1.3評定標準[3]

1.3.1 療效評定標準

對兩組患者的住院時間、術(shù)后患者檢查數(shù)據(jù)的波動情況進行對比分析。按照我院相關(guān)標準，分為顯效、有效、無效。顯效，患者進行手術(shù)后，心率、血壓、腎上腺激素值等各方面數(shù)據(jù)與基礎(chǔ)值相比無明顯波動，為顯效；有效，術(shù)后檢查各項數(shù)據(jù)波動超過基礎(chǔ)值的10%，為有效；無效，術(shù)后檢查各項數(shù)據(jù)波動超過基礎(chǔ)值的20%，為無效?？傆行?顯效率+有效率。此標準中的基礎(chǔ)值為正常生理指標。

1.3.2護理滿意度評價標準

針對心理護理、日常指導(dǎo)、護患關(guān)系、護理態(tài)度、護理質(zhì)量進行評定，每項20分，總分100分，60分以下為不滿意，60 分以上為滿意、80 分以上為非常滿意。總滿意數(shù)=滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本組資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析，計量數(shù)據(jù)采用（ +s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用X?檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效率對比

兩組患者經(jīng)過清創(chuàng)縫合術(shù)后，對照組患者顯效32例（32%），有效50例（50%），無效18例（18%），總有效率82%；觀察組患者顯效56例（56%），有效40例（40%），無效4例（4%），總有效率96%。兩組患者的治療效果對比，差異明顯，（X?=6.3721，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者手術(shù)前后檢查情況對比

對兩組患者手術(shù)前后心率、血壓、腎上腺激素等方面的數(shù)值進行比較，觀察組進行全面護理干預(yù)后，患者的心率、血壓、腎上腺激素等數(shù)值趨于正常，而對照組患者心率、血壓、腎上腺激素等數(shù)值無顯著變化，（t=6.2517，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

對兩組患者的護理評分情況進行統(tǒng)計分析，觀察組滿意率為97%，與對照組的81%相比，差別明顯，（X?=6.5237，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

在急診室臨床治療中，需要進行清創(chuàng)縫合手術(shù)的患者，大多都是由于以外而遭受的身體創(chuàng)傷，大多數(shù)患者在送往醫(yī)院時都處于精神不穩(wěn)定、情緒緊張、恐懼的狀態(tài)，并抵抗醫(yī)師的治療，處于應(yīng)激狀態(tài)[4]。

本文對我院2013年5月-2014年6月收治的200例清創(chuàng)縫合術(shù)患者進行了不同程度的護理干預(yù)，觀察患者手術(shù)后各項評定指標，觀察組與對照組患者的治療效果對比后，差異明顯，（X?=6.3721，P<0.05）。兩組患者手術(shù)前后各數(shù)值變化相比，差異明顯，（t=6.2517，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的護理滿意度相比，差別明顯，（X?=6.5237，P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，全面的護理干預(yù)可以減輕清創(chuàng)縫合術(shù)中患者疼痛、焦慮抑郁情緒及應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]吳秀娟，陳綺堅，徐巧林等.護理干預(yù)對急診清創(chuàng)縫合術(shù)中患者疼痛、焦慮抑郁及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].國際護理學(xué)雜志2013，32（1）：134-135.

[2]王艷武，柳莉.基層衛(wèi)生院門診清創(chuàng)縫合術(shù)患者的焦慮心理及護理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息2014（13）：127-127，128.

[3]嚴春華.分析護理干預(yù)措施對清創(chuàng)縫合術(shù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息2013（23）：219-219.

[4]劉燕萍.心理干預(yù)對清創(chuàng)縫合術(shù)患兒配合程度的影響[J].大家健康（下旬版）2013，7（10）：191-191.

作者簡介：

胡彩蓮（1977年1月—）漢族，云南寧洱，本科，主管護師，主要從事外科臨床護理。