姚 宏

【摘 要】目的：觀察急性橫貫性脊髓炎患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法：回顧性分析本院2013年12月-2014年12月72例ATM患者的臨床資料，分成觀察組和對(duì)照組，每組36例，觀察組予以CNP健康教育，對(duì)照組予常規(guī)健康教育，比較兩組心理狀態(tài)、健康教育知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組出院時(shí)SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，掌握用藥、飲食等知識(shí)的合格率均高于對(duì)照組，且軀體功能、情感角色等評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：急性橫貫性脊髓炎患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急性橫貫性脊髓炎；健康教育；臨床護(hù)理路徑

急性橫貫性脊髓炎（ATM）起病急驟，可造成不同程度的感覺、運(yùn)動(dòng)等障礙，疾病進(jìn)展后甚至造成患者完全性癱瘓，因而臨床早期治療的同時(shí)應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行健康教育以改善預(yù)后[1]。本研究將36例根據(jù)臨床護(hù)理路徑（CNP）行健康教育的ATM患者，與36例行常規(guī)健康教育患者進(jìn)行比較，結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年12月-2014年12月本院72例ATM患者的臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各36例，觀察組男女比例19：17，年齡18-47歲，平均（32.50±0.19）歲；對(duì)照組男女比例20：16，年齡19-48歲，平均（33.48±1.06）歲。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

觀察組：主治醫(yī)生、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成管理小組并制定護(hù)理計(jì)劃，⑴患者入院第1天，護(hù)士幫助其熟悉環(huán)境，介紹疾病基本知識(shí)和護(hù)理計(jì)劃，引導(dǎo)合理飲食。⑵患者入院第2-3天，護(hù)士密切觀察其病情，針對(duì)患者情緒變化進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)正確用藥和運(yùn)動(dòng)方法。⑶患者入院第4-14天，護(hù)士幫助患者尋找并消除危險(xiǎn)因素，教授其自我護(hù)理方法和疾病的相關(guān)防治知識(shí)。⑷患者入院第15-40天，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括飲食、用藥和作息等事項(xiàng)。對(duì)照組：行常規(guī)健康教育，責(zé)任護(hù)士告知患者用藥方法、飲食和運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)焦慮和抑郁自評(píng)量表（SAS&SDS）評(píng)分，50分為臨界值，分?jǐn)?shù)高低與情緒好壞成反比[2]?；颊叱鲈呵鞍l(fā)放本院自制調(diào)查問卷，包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我護(hù)理，每項(xiàng)25分，總分≥60分為合格，<60分為不合格。按健康調(diào)查簡表（SF-36量表）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，選取其中4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0-100分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)或組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較

兩組出院時(shí)SAS和SDS評(píng)分均低于入院時(shí)，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（x±s，n=36，分）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分

入院時(shí) 出院時(shí) 入院時(shí) 出院時(shí)

觀察組 53.21±9.40 41.28±7.75※* 50.63±8.74 42.81±5.27※*

對(duì)照組 53.18±8.97 47.16±8.09※ 50.21±8.79 45.93±7.06※

注：組內(nèi)比較，※P<0.05；組間比較，*P<0.05。

2.2兩組掌握健康教育內(nèi)容合格率比較

觀察組掌握用藥等知識(shí)的合格率均高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組掌握健康教育內(nèi)容合格率比較[n（%），n=36]

組別 用藥 飲食 運(yùn)動(dòng) 自我護(hù)理

觀察組 34（94.44）* 36（100.00）* 36（100.00）* 32（88.89）*

對(duì)照組 28（77.78） 30（83.33） 29（80.56） 26（72.22）

注：組間比較，*P<0.05。

2.3兩組生活質(zhì)量比較

觀察組軀體功能等評(píng)分均高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（x±s，n=36，分）

組別 軀體功能 情感角色 心理健康 社會(huì)功能

觀察組 74.36±5.82* 78.36±6.51* 76.18±6.02* 73.25±6.89*

對(duì)照組 70.57±4.13 71.20±5.43 70.92±4.51 69.57±5.11

注：組間比較，*P<0.05。

3.討論

CNP是以時(shí)間為橫軸、以護(hù)理方法為縱軸，針對(duì)特定患者群體制定護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的模式，有助于促使護(hù)理流程規(guī)范化并增強(qiáng)護(hù)理效果[4]。此次研究主要從心理狀態(tài)、健康教育知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量三個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以探究ATM患者在健康教育中應(yīng)用CNP的效果。本次研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者出院后的SAS和SDS評(píng)分均比入院時(shí)低，表明健康教育可改善患者心理狀態(tài)，而觀察組的評(píng)分降幅優(yōu)于對(duì)照組，提示在健康教育中應(yīng)用CNP更能緩解ATM患者的消極情緒。分析原因可能在于：焦慮是住院患者中的常見心理問題，會(huì)因住院時(shí)間延長而加深，本研究中護(hù)理人員是按照健康教育計(jì)劃實(shí)施護(hù)理工作，引導(dǎo)患者熟悉病房等可減輕其對(duì)陌生環(huán)境的焦慮感；向患者介紹疾病基本知識(shí)和護(hù)理計(jì)劃，有利于患者主動(dòng)參與護(hù)理工作，進(jìn)而達(dá)到更佳效果；注意患者情緒變化，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，能減輕患者焦慮、抑郁等消極心理[5]。

健康教育指護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有計(jì)劃地系統(tǒng)性教育，促使患者自覺配合治療或護(hù)理以達(dá)到恢復(fù)健康的目標(biāo)[6]。根據(jù)本次結(jié)果，觀察組對(duì)健康教育知識(shí)掌握的合格率高于對(duì)照組，這與雷翠玉獲得的文獻(xiàn)研究成果具有一致性，得以進(jìn)一步證實(shí)ATM患者行健康教育時(shí)應(yīng)用CNP具備可行性、有效性[7]?？紤]上述結(jié)果產(chǎn)生的原因可能與應(yīng)用CNP進(jìn)行健康教育更具連續(xù)性和針對(duì)性相關(guān)：本院首先成立健康教育管理小組，在患者住院和出院階段均予有計(jì)劃、有組織的健康教育。具體表現(xiàn)在向患者說明護(hù)理流程及其注意事項(xiàng)，教授其自我護(hù)理方法，并在其出院時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食、用藥和作息等知識(shí)[8]。另外本研究結(jié)果顯示，觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會(huì)功能等指標(biāo)值均比對(duì)照組高，提示應(yīng)用CNP行健康教育對(duì)于提高ATM患者的生活質(zhì)量更具有積極意義。推測主要是因?yàn)樽o(hù)理人員與患者建立良好關(guān)系，能使其獲得心理慰藉，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善患者心理、情感與社會(huì)功能的目的。

綜上所述，在急性橫貫性脊髓炎患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有利于改善患者心理狀態(tài)、增強(qiáng)健康教育知識(shí)掌握程度及提升生活質(zhì)量。

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