董 璠

【摘 要】目的：調(diào)查研究高血壓患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀和護(hù)理干預(yù)對其血壓的影響。方法：選取我院收治的250例高血壓患者為研究對象，通過自制問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，同時對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包含健康宣教、自測血壓、用藥方案、增強社會支持等內(nèi)容，三個月之后對本組患者再次問卷調(diào)查，對比分析患者護(hù)理干預(yù)前后患者用藥依從性變化。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前患者的最佳用藥依從性為18.94%，干預(yù)后患者的最佳用藥依從性為63.64%，護(hù)理干預(yù)后患者的用藥依從性顯著提高，干預(yù)前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提高患者的用藥依從性，良好控制患者血壓。

【關(guān)鍵詞】高血壓；用藥依從性；護(hù)理干預(yù)

伴隨社會的不斷發(fā)展，當(dāng)前人們面臨的各方面壓力不斷增加，當(dāng)前我國高血壓患者的數(shù)量不斷上升。有關(guān)調(diào)查顯示，國內(nèi)對于高血壓的治療率和控制率均較低，推測與患者居家用藥依從性有關(guān)。高血壓是一種常見慢性病，患者通常需長期服藥，但諸多患者居家用藥依從性較低，造成血壓控制率較低的狀況[1]。因此有效控制高血壓患者的血壓可通過提高患者居家用藥依從性來實現(xiàn)。本次研究選取我院收治的250例高血壓患者為對象，對比分析患者護(hù)理干預(yù)后的用藥依從性變化，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月收治的250例高血壓患者為研究對象，其中男性患者135例，女性患者115例；患者年齡34～88歲，平均年齡（58.64±5.24）歲；250例患者中大學(xué)及以上學(xué)歷70例，高中學(xué)歷45例，初中學(xué)歷70例，小學(xué)及以下學(xué)歷65例。城市醫(yī)保患者110例，農(nóng)村醫(yī)保患者80例，其他保險患者40例，自費患者20例。

1.2方法

通過自制問卷調(diào)查表（內(nèi)容包含病情狀況、服藥依從性和衛(wèi)生保健知識等）進(jìn)行調(diào)查，針對無書寫能力的患者需由工作人員協(xié)助完成。針對于用藥依從性較差患者須進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包含健康知識宣教、自測血壓、用藥方案的制定、加強社會支持。三個月之后對患者的用藥依從性進(jìn)行問卷調(diào)查，對比護(hù)理干預(yù)前后結(jié)果。

對于患者用藥依從性的用藥內(nèi)容包含：是否按時服藥？是否遵循醫(yī)囑用藥？是否定期測量血壓？是否經(jīng)常鍛煉身體？患者回答是則得一分，否則得零分。累計患者總得分，4分為患者用藥依從性最佳得分，0分為用藥依從性最差得分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者用藥依從性對比[n（%）]

組別 0分 1分 2分 3分 4分

護(hù)理前 30（22.73） 25（18.94） 32（24.24） 20（15.15） 25（18.94）

護(hù)理后 10（7.58） 14（10.61） 15（11.36） 9（6.82） 84（63.64）

X2 1.341 1.524 1.712 1.842 2.541

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)前患者的最差用藥依從性為22.73%，干預(yù)后為7.58%；干預(yù)前患者用藥依從性最佳為18.94%，干預(yù)后為63.64%。由此可見，干預(yù)后患者的用藥依從性顯著優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

護(hù)理干預(yù)措施主要包含對患者加強健康知識宣教，并通過電話、書面指導(dǎo)的方式或者面對面隨訪等方式對患者講解血壓的正常標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以便于患者及時了解自身的血壓變化狀況。同時護(hù)理人員需仔細(xì)叮囑和指導(dǎo)患者切忌戒煙喝酒、多吃容易消化且低鹽食品，并定期加強運動，保持積極向上的樂觀心態(tài)。同時護(hù)理人員需將有關(guān)治療高血壓的藥物逐一向患者講解，使患者對有關(guān)藥物的使用療效有大致了解，認(rèn)識到服藥的重要性和必要性，消除患者對于疾病的恐懼感，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，在此基礎(chǔ)上不斷提高患者居家用藥的依從性[2]。

本次調(diào)查通過對服藥依從性較差的132例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，干預(yù)前患者的最差用藥依從性為22.73%，干預(yù)后為7.58%；干預(yù)前患者用藥依從性最佳為18.94%，干預(yù)后為63.64%。由此可見，干預(yù)后患者的用藥依從性顯著優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢妼Ω哐獕夯颊邔嵤┳o(hù)理干預(yù)效果明顯，顯著提高了患者的用藥依從性。

護(hù)理干預(yù)的方式還包括自測血壓的干預(yù)：護(hù)理人員需指導(dǎo)患者定期對自身的血壓情況進(jìn)行測量，了解自身的血壓變化。大部分高血壓患者的臨床癥狀較不明顯，用藥之后無法判斷其血壓是否已經(jīng)恢復(fù)正常值，諸多患者此時會擅自減少藥量的服用，甚至出現(xiàn)停藥狀況。教會患者自行監(jiān)測血壓有利于患者及時了解血壓變化，能夠按照醫(yī)囑正確服藥[3]。用藥方案的制定：護(hù)理人員要讓患者了解到高血壓是一種慢性疾病，需長期服藥，同時意識到長期服藥的重要性和停藥的危險性；同時還需簡化患者的治療方案，得到患者認(rèn)可，由此來提高患者的用藥依從性。

加強社會支持：良好的鄰里關(guān)系和家庭關(guān)系均會對患者的用藥依從性產(chǎn)生積極影響，患者家屬需要支持患者用藥，為患者傳遞正能量，提高其治療的決心。護(hù)理人員需要針對社區(qū)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，充分發(fā)揮社會支持對于患者用藥依從性的積極作用。

綜上所述，對高血壓患者實施護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者的用藥依從性，有效控制患者血壓，對于患者治療有積極意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周海英.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者居家服藥依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，34（10）：123-124.

[2]陳建英.維持性血透高血壓患者居家口服降壓藥的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014，12（08）：93-94.

[3]周偉梁，秦偉毅，曾凡杰，等.老年高血壓患者居家治療依從性及影響因素[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2014，08（14）：754-756.