趙琨

【摘要】目的：分析同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)的可行性以及治療效果。方法：回顧性分析我院門診2013年1月-2014年1月收治的膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者110例，將同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)患者57例設(shè)為觀察組，將單純行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者53例設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照比較兩組患者治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%略低于對(duì)照組的17.0%，兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)手術(shù)時(shí)間增加，發(fā)癥發(fā)生機(jī)率較低，方法安全可靠，在臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膀胱腫瘤；前列腺增生；經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0039-01

我國(guó)膀胱腫瘤的發(fā)病較高并逐年上升。良性前列腺增生病因?yàn)椋豪夏耆诵约に卮x障礙導(dǎo)致的不同程度腺體和纖維，肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結(jié)構(gòu)破壞并引起一系列功能障礙的疾病[2]。經(jīng)尿道電切術(shù)對(duì)膀胱腫瘤的治療具有痛苦少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，尿道前列腺電切術(shù)對(duì)良性前列腺的治療具有較好的臨床療效。本文對(duì)同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)的可行性以及治療效果進(jìn)行分析探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院門診2013年1月-2014年1月收治的膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者110例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。觀察組57例患者，年齡53-86歲，平均（67.9±8.5）歲；對(duì)照組53例患者，年齡52-85歲，平均（67.5±8.4）歲。兩組患者在年齡、病情分布等基礎(chǔ)資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 兩組患者術(shù)前治療

1.2.2 觀察組同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)治療

結(jié)合患者實(shí)際情況，術(shù)中對(duì)觀察組患者采取腰硬聯(lián)合阻滯麻醉或全身麻醉方法。行常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)。麻醉起效后，對(duì)患者取截石位，在患者下腹部、會(huì)陰部、大腿上三分之一處范圍內(nèi)進(jìn)行碘伏消毒，鋪無(wú)菌巾。采用盲視狀態(tài)進(jìn)境，準(zhǔn)備好手術(shù)設(shè)備，采用蒸餾水持續(xù)沖洗，保持膀胱灌注液量約150ml左右。首先行膀胱鏡檢查。其次行前列腺尿道檢查?；颊呦刃薪?jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，保持適中的膀胱灌注液量，電切前，用電切環(huán)電凝標(biāo)出腫瘤的切除范圍，待腫瘤完整切除后，于基底部繼續(xù)電切至深肌層。對(duì)多發(fā)的膀胱腫瘤進(jìn)行電切時(shí)，應(yīng)按照先易后難、從小到大的順序進(jìn)行，切除過程中注意較小的腫瘤的切除狀態(tài)，避免遺漏。

1.2.3 對(duì)照組單純行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療

對(duì)照組患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療方法與觀察組相同。其中有2例患者合并有膀胱結(jié)石，先行經(jīng)尿道機(jī)械碎石術(shù)，再行尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。留置三腔氣囊尿管，氣囊注水10-15ml。術(shù)后常規(guī)與觀察組一致。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果、并發(fā)癥。治療效果觀察標(biāo)準(zhǔn)：平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后平均膀胱沖洗時(shí)間、尿管保留時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、平均膀胱沖洗時(shí)間、平均尿管保留時(shí)間優(yōu)于觀察組組，具有顯著性差異（P<0.05）。兩組住院時(shí)間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%略低于對(duì)照組的17.0%，兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3討論

經(jīng)尿道膀胱瘤電切術(shù)（TURB-t）主要的應(yīng)用功能和作用包括：①病理分級(jí)，可明確區(qū)分G1和G2級(jí)；②判斷腫瘤的大小，通過判斷瘤塊的直徑和大??；③顯示腫瘤分層及特征，腫瘤生長(zhǎng)情況和分布情況。由于疾病患者的手術(shù)耐受性差，電切術(shù)能改善病癥，且在手術(shù)過程中，更加接近生理狀態(tài)，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

目前，BPH的治療研究中，臨床認(rèn)為手術(shù)是最佳的選擇，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）在實(shí)踐中的應(yīng)用得到一致好評(píng)，甚至被公認(rèn)為該疾病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 TURP是通過一個(gè)細(xì)的環(huán)狀電極轉(zhuǎn)換高頻電流產(chǎn)生切割和電凝作用，經(jīng)尿道切割增生的前列腺組織，并且能很好的控制出血量。

本次研究表明，對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、平均膀胱沖洗時(shí)間、平均尿管保留時(shí)間優(yōu)于觀察組。兩組住院時(shí)間比較無(wú)顯著性差異。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%略低于對(duì)照組的17.0%，兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無(wú)明顯差異。綜上所述，同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)并良性前列腺增生電切術(shù)能取得滿意的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]田建華，田寶，盧東，李銘，倪小辰，趙志紅，張愛莉，李瑾宜，艾寧，趙曉彬.同期行經(jīng)尿道膀胱癌電切術(shù)并前列腺增生汽化切割術(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，02（34）：20-22.

[2]李嘉，吳斌.中國(guó)人同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)膀胱癌復(fù)發(fā)影響的meta分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，09（34）：131-134.

[3]蔣民軍，侯建國(guó)，石磊.同期行經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌并前列腺增生的臨床觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2010，04（30）：157-158.

[4]王鋒，周大宏，于茵，李紅松.同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤加前列腺電切術(shù)治療膀胱癌合并前列腺增生癥患者的安全性研究[J].中國(guó)校醫(yī)，2013，01（30）：43+45.