范登

【摘要】目的：分析紫杉醇聯(lián)合化療方案對(duì)晚期胃癌的臨床療效。方法：選取我院2012年10月至2014年2月間收治的100例晚期胃癌患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組給予FOLFOX4聯(lián)合順鉑化療治療，研究組則給予紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：研究組患者臨床總控制率為92%，明顯高于對(duì)照組76%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者平均生存期與病情進(jìn)展時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?；熞鸬拿摪l(fā)發(fā)生率研究組顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有可比性（P<0.05），其他不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：在晚期胃癌中采用紫杉醇聯(lián)合化療方案療效顯著，不良反應(yīng)主要為脫發(fā)，但患者均可承受，安全可靠，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】紫杉醇，化療方案，晚期胃癌，應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0051-02

胃癌在我國(guó)是最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，且大部分病患就診時(shí)已處于晚期[1]。到目前為止，唯一有可能治愈胃癌的方法仍然是手術(shù)切除，但是實(shí)際應(yīng)用時(shí)只限于較早期胃癌。相對(duì)晚期胃癌而言，目前除了手術(shù)之外最常用的治療方式是術(shù)后化療。近幾年來(lái)，大多數(shù)學(xué)者針對(duì)如何治療晚期胃癌患者做了大量的研究探索，其中比較有效的方法是新的化療藥物組合[2]。紫衫醇屬于抗腫瘤藥物，在腫瘤細(xì)胞的M期發(fā)揮作用，是一種細(xì)胞周期的特異性藥物。臨床上主要治療非小細(xì)胞肺癌、轉(zhuǎn)移性乳腺癌及卵巢癌，作用顯著。2012年10月至2014年2月期間，我院對(duì)100例晚期胃癌患者給予了紫杉醇聯(lián)合化療方案治療，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院100例晚期胃癌患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，其中男性51例，女性49例，年齡28-67歲，平均年齡（45.3±4.26）歲。對(duì)照組患者50例，其中男性26例，女性24例，年齡28-66歲，平均年齡（44.8±4.35）歲，其中8例低分化腺癌患者，28印戒細(xì)胞癌患者，6例化膿性闌尾炎患者，5例黏液腺癌患者，3例中分化腺癌患者；研究組患者50例，其中男性25例，女性25例，年齡29-67歲，平均年齡（45.7±4.23）歲，其中7例低分化腺癌患者，26印戒細(xì)胞癌患者，7例化膿性闌尾炎患者，6例黏液腺癌患者，4例中分化腺癌患者。術(shù)前由內(nèi)鏡、胃鏡超聲及CT等檢查，無(wú)心、腎、肝、血液功能異常，未出現(xiàn)其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病。兩組在年齡、性別、病情類(lèi)型等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在化療之前均進(jìn)行胸腹部CT、心電圖、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，再利用5HT3受體拮抗劑來(lái)止吐。研究組利用紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療，先在用藥前行地塞米松、甲氰咪呱等抗過(guò)敏，首日靜脈滴注135mg/m2紫杉醇，80mg/m2順鉑，三周為1個(gè)療程，一共化療4個(gè)療程。對(duì)照組患者給予FOLFOX4與順鉑聯(lián)合治療，首日靜脈滴注100mg/m2奧沙利鉑，400mg/m2亞葉酸鈣，80mg/m2順鉑，靜脈注射400mg/m25-氟尿嘧啶，次日靜脈滴注600mg/m25-氟尿嘧啶，持續(xù)22 h，兩周為1個(gè)療程，一共化療8個(gè)療程。用藥期間所有患者均要避免與冰冷物質(zhì)接觸。

1.3療效評(píng)定

完全緩解（CR）：可見(jiàn)病變已完全消失，時(shí)間在一個(gè)月以上；部分緩解（PR）：檢查結(jié)果表明病灶腫塊兩個(gè)最大的垂直直徑乘積的縮小范圍大于50% ，時(shí)間在一個(gè)月以上；無(wú)變化（NC）：結(jié)果顯示病灶腫塊兩個(gè)最大的垂直直徑乘積的縮小范圍小于50%，體積保持原來(lái)的狀態(tài)；進(jìn)展（PD）：結(jié)果表明病灶腫塊兩個(gè)最大的垂直直徑乘積擴(kuò)大。生存情況分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的總生存期與病情進(jìn)展時(shí)間。不良反應(yīng)評(píng)定：依據(jù)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所的常規(guī)毒性判定標(biāo)準(zhǔn)NCI-CTCAE3.0版判定，分成I-V5個(gè)級(jí)別，Ⅲ-V級(jí)不良反應(yīng)定為嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

兩組均成功完成治療，其中研究組患者治療總控制率為92%，明顯高于對(duì)照組76%的治療總控制率，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者生存情況的比較

兩組患者平均生存期與病情進(jìn)展時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

化療引起的脫發(fā)發(fā)生率研究組顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有可比性（P<0.05），其他不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

在所有腫瘤的病死率中胃癌居于首位，臨床上早期診斷十分困難，大部分患者確診時(shí)已為晚期，喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，即便可以手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)切除率也僅僅只有40%-50%，能夠得到根治性切除的比例更是較少[3]。Ⅲ-Ⅳ期術(shù)后5年生存率各為20.1%和2.3%。所以，通常將晚期胃癌視作全身性疾病，單獨(dú)給予手術(shù)療效非常有限，必須要進(jìn)行綜合治療。要想提高治療胃癌的整體水平，除了進(jìn)行早期診斷、提高早期診斷率、降低單位間的療效差異、提高晚期胃癌的治療效果以外，全身化療是治療胃癌中的一種重要手段，有研究表明化療較最佳支持治療可以更好的提高病患生存時(shí)間，并且化療病患生活質(zhì)量比支持治療要高，新的化療藥物組合是目前主要的治療領(lǐng)域之一。

紫杉醇是來(lái)自太平洋紫杉樹(shù)皮的藥物，不溶于水，親脂性好，由肝臟代謝，腎臟清除率為5%，結(jié)構(gòu)新穎，是一種新的二萜類(lèi)化合物，與已知抗微管藥物的作用機(jī)制不同[4]。紫杉醇是唯一可以促進(jìn)微管聚合的藥物，可特異結(jié)合到小管的B位，促進(jìn)微管聚合，使之穩(wěn)定化，進(jìn)一步干擾微管的作用，如有絲分裂、細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及細(xì)胞運(yùn)動(dòng)性，但對(duì)合成腫瘤細(xì)胞的遺傳物質(zhì)不造成影響，不損傷DNA分子，與傳統(tǒng)抗癌藥不同[5]。紫杉醇的抗癌作用機(jī)制是通過(guò)抑制微管解聚終止腫瘤細(xì)胞有絲分裂及腫瘤細(xì)胞凋亡，最終使腫瘤細(xì)胞死亡[6]。本研究結(jié)果顯示：研究組患者臨床總控制率明顯高于對(duì)照組，兩組患者平均生存期與病情進(jìn)展時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，化療引起的脫發(fā)發(fā)生率研究組顯著高于對(duì)照組，其他不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

由此可知，紫杉醇聯(lián)合化療治療晚期胃癌療效顯著，不良反應(yīng)以脫發(fā)為主，安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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