呂瑞巖

【摘 要】目的：觀察梅花針刺穴拔罐配中藥治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：采用梅花針刺穴拔罐配中藥治療帶狀皰疹。結(jié)果：治療37例，治愈26例，有效10例，無效1例，總有效率為97.3%。結(jié)論：用梅花針刺穴拔罐配中藥治療帶狀皰疹確有較好療效。

【關(guān)鍵詞】梅花針；刺穴；帶狀皰疹；拔罐；補陽還五湯

作為一種急性皰疹樣皮膚病，帶狀皰疹在臨床上并不鮮見，通常是由帶狀病毒或者水痘引起的，帶狀皰疹的主要特點軀體單側(cè)發(fā)生沿神經(jīng)呈帶狀分布的群集的小水皰，且多伴有不同程度的神經(jīng)痛。其多數(shù)患者經(jīng)治療一段時間即可治愈 。但部分老人不僅劇痛，而且在皮損消退后數(shù)月仍遺留神經(jīng)痛，給患者造成極大痛苦。本文重點探究梅花針刺穴拔罐配中藥應(yīng)用于帶狀皰疹的醫(yī)學(xué)價值，選擇符合條件的37例帶狀皰疹作為研究對象，現(xiàn)將研究成果共享，僅供閱讀和借鑒。

1 治療方法

1.1 梅花針，無菌消毒，真空罐 胸部腹部帶狀皰疹肋間神經(jīng)受累，上肢帶狀皰疹頸神經(jīng)受累，下肢帶狀皰疹腰骶神經(jīng)受累。阿是穴取皮損局部，無菌消毒，用梅花針點刺，迅速拔真空罐，用時15分鐘，隔天1次。

1.2 中藥治療，內(nèi)服補陽還五湯加味 藥物組成：黃芪50g，當(dāng)歸10g，赤芍6g，桃仁6g，紅花10g，川芎6g，地龍6g，加減：上肢者，加桑皮6g；胸背部者，加瓜蔞10g，柴胡6g；下肢者，加獨活6g；痛甚者，加元胡6g，水煎服。七天為一個療程，治療期間停用其他治療方法。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標準 治愈：七天內(nèi)疼痛，皰疹均消失，皮膚干涸結(jié)痂。顯效：七天內(nèi)疼痛減輕，皰疹消失大于50%。無效：七天內(nèi)疼痛未見減輕，皰疹消退小于30%。

2.2 治療結(jié)果 37例患者接受梅花針刺穴拔罐配中藥治療后，判定1例患者治療無效，判定10例患者治療有效，判定26例患者治療痊愈，有效率僅達到97.3%。

3 病案舉例

3.1 例1 徐某，女，62歲，工人。因右腰腹部痛性皮疹，伴畏寒，發(fā)熱，劇烈頭痛，全身疼痛2天，由家人背著來診。查體：右腰達右下腹呈帶狀分布，上有節(jié)段性多族丘皰疹，均環(huán)以紅暈，無膿皰、血泡及破潰糜爛。診斷為右腰腹部帶狀皰疹。既用梅花針刺穴拔罐配中藥治療帶狀皰疹，術(shù)后局部疼痛大減，頭痛消失，病人自行走路回家。一天后全身癥狀消失，皰疹干涸，三天后皮疹逐漸脫落而愈。

3.2 例2 張某，女，69歲，該女患者90天之前去外地游玩，回家之后覺得四肢無力，渾身疲倦，而且左胸出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，但是該女患沒有將這些現(xiàn)象放在心上，過了兩天之后，原本出現(xiàn)紅斑的部位上，出現(xiàn)了水泡和皰疹，疼痛感更為強烈，患者難以忍受。中醫(yī)認為，該病的原因是脈絡(luò)瘀阻，氣虛血弱，治療原則以活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血為主，采用梅花針刺穴拔罐配補陽還五湯加瓜蔞10克，柴胡6克，每天一劑，水煎服。三天后二診：疼減大半，原方加減再服，7天后治愈，三個月后隨訪，未復(fù)發(fā)。

4 體會

帶狀皰疹又名纏腰火丹，是一種可以自愈的疾病，自然病程2 ～4周左右，好發(fā)于春秋季，多由心肝二經(jīng)風(fēng)火所致。中醫(yī)認為，本病主要是脈絡(luò)空虛邪毒乘之，氣血瘀阻，補陽還五湯是治療氣虛血瘀癥的有效方，該方益氣活血，化瘀通絡(luò)，止痛迅速，療程短，治愈率高。

西醫(yī)認為，水痘、帶狀皰疹病毒感染，整個發(fā)病過程非常劇烈，基本上都是沿著機體的特定部位的神經(jīng)區(qū)發(fā)病。受神經(jīng)系統(tǒng)障礙、腫瘤或者感染等因素的影響，機體的免疫功能逐漸降低，難以抵抗病毒，而蟄伏在機體的病毒就會迅速復(fù)活，在很大程度上促進帶狀皰疹的發(fā)病。中醫(yī)學(xué)上判斷帶狀皰疹的發(fā)病原因為正氣不足，導(dǎo)致風(fēng)火之邪客于少陽，再加上厥陰經(jīng)脈，郁于肌膚。還有另外一個原因是肝氣郁熱，因情志內(nèi)傷，化火生風(fēng)，另外一個原因是飲食不平衡，導(dǎo)致脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊[1]。

筆者通過多年臨床研究，判斷帶狀皰疹的發(fā)病與肝膽火盛、濕熱毒邪侵襲相關(guān)，體內(nèi)的毒熱互結(jié)，郁蒸于肌膚就會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，阻遇經(jīng)絡(luò)，如果經(jīng)氣不通就會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，加重患者的痛苦。通過多年臨床經(jīng)驗可以指導(dǎo)，該病的治療以“邪熱郁阻”為主，通過把握病因，辨證析絡(luò)，給予患者早期治療，才能提高治療效果，促進患者的康復(fù)[2]。

治療過程中需要注意的問題主要有：①確保病房環(huán)境的干凈清潔、通風(fēng)性良好、濕度溫度皆宜，同時要避免出現(xiàn)噪音，影響患者的修養(yǎng)。②患者需要合理飲食，最好多吃清淡的食物，多吃水果以及蔬菜，最好不吃刺激性的食物，不允許吸煙和飲酒[3]。③患者遭受疾病的折磨，身心疲憊，需要開導(dǎo)患者，以滿足患者需求的前提下，讓患者保持身心愉悅。④在治療期間，必須要嚴格遵守?zé)o菌操作原則，同時要確保創(chuàng)面的干燥和清潔，患者如果感覺瘙癢，堅決不允許抓，否則將會引起感染，引發(fā)嚴重的后果。⑤醫(yī)務(wù)人員拔火罐過程當(dāng)中，必須要查看患者的反應(yīng)以及皮膚的變化，如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，必須要及時采取搶救措施。⑥患者需要堅持鍛煉身體，提高抵抗力，同時養(yǎng)成健康的生活方式、飲食習(xí)慣。⑦患者最好不要與孕婦接觸，也不要與易感兒童接觸，否則將會感染這些人群[4]。

綜上所述，用梅花針刺穴配中藥治療帶狀皰疹，不留后遺神經(jīng)痛，已達到溫經(jīng)通絡(luò)，活血祛瘀的作用。突出了祖國醫(yī)學(xué)的特色療法，值得臨床推廣使用[5]。

參考文獻

[1]陳鵬飛，鄭崇勇.電針加刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，12（23）：530-532.

[2]張智力，趙勇.梅花針叩刺拔罐TDP神燈照射治療帶狀皰疹50例[J].陜西中醫(yī)，2014，3（14）：385-386.

[3]雒陳，劉學(xué)英.針刺配合藥物治療帶狀皰疹60例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，2（3）：345-346.

[4]吳風(fēng)華.針刺拔罐治療帶狀皰疹療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，1（6）：175-176.

[5]秦元麟.中醫(yī)藥治療帶狀皰疹的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，11（11）：531-532.