陽許文

【摘要】目的：探討硫酸鎂療程治療妊娠高血壓疾病的臨床療效。方法：病例資料來源于我院2013年2月至2014年10月收治的妊娠高血壓疾病患者，共80例，予以硫酸鎂療程治療，對不同時間段的療效進行比較分析。結(jié)果：患者治療后的收縮壓、舒張壓及血細(xì)胞壓積水平的變化情況逐漸好轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)72小時治療效果最佳，治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率逐漸下降，72小時后不良反應(yīng)率最低，不同時間段的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂在療程治療妊娠高血壓疾病中療效顯著，有利于改善患者的癥狀，72小時的硫酸鎂治療時間最合適，安全可靠，值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂，療程治療，妊娠高血壓，臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0094-02

妊娠高血壓疾病為妊娠期婦女常見病，包括先兆子癇、妊娠中毒癥等，通常在妊娠20周及產(chǎn)后2周發(fā)生，在我國發(fā)病率大約為9.5%[1]。其中有的病人同時還伴有水腫或蛋白尿，稱為妊娠高血壓綜合征，甚至?xí)霈F(xiàn)上腹痛、頭痛、視力模糊等嚴(yán)重癥狀，極大的威脅了孕婦、產(chǎn)婦及新生兒的生命安全[2]。目前該病的發(fā)病機制還不明確完善，可能包括高齡、精神緊張、營養(yǎng)不良、肥胖等原因，采取有效準(zhǔn)確的治療措施，對改善患者癥狀，降低孕產(chǎn)婦與新生兒死亡率有十分重大的意義，治療主要以擴容、解痙、利尿、降壓為主。臨床上比較常用的治療藥物目前是硫酸鎂，現(xiàn)報道我院對硫酸鎂療程治療80例妊娠高血壓疾病的方法和臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

2013年2月至2014年10月間妊娠高血壓疾病患者80例。全部患者均符合妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡21-38歲，平均年齡（32.7±5.6）歲，孕周27-31周，平均孕周（29.2±5.4）周，35例重度子癇前期患者，45例輕度子癇前期患者，舒張壓（101±4.9）mmHg，收縮壓（170±21）mmHg。

1.2方法

實施硫酸鎂療程治療：先用20mL的25%硫酸鎂加入100mL的5%葡萄糖，在半小時內(nèi)滴完，再以60mL的25%硫酸鎂靜滴500mL的5 %葡萄糖，以每小時1g的滴速用輸液泵輸注，最快不超過2g，按照血壓情況，決定是否加用肌肉注射，1-2次/d，24小時總量保持在25-30g。使療程24-72小時。治療中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)發(fā)熱，面部潮紅，惡心等反應(yīng)，降低滴速；一旦發(fā)現(xiàn)鎂中毒先兆，立即暫停輸液，并靜注10mL的10%葡萄糖酸鈣，必要時重復(fù)使用。

1.3療效指標(biāo)

測定比較患者治療后不同時間段內(nèi)的收縮壓、舒張壓及血細(xì)胞壓積，得出硫酸鎂最佳治療時段。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時表示數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后不同時間段內(nèi)收縮壓、舒張壓及血細(xì)胞壓積的比較

研究組治療后的收縮壓、舒張壓及血細(xì)胞壓積水平的變化情況隨時間逐漸好轉(zhuǎn)，硫酸鎂72小時治療效果最佳，不同時間段的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者治療后不同時間段不良反應(yīng)的比較

治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率逐漸下降，72小時后不良反應(yīng)率最低，不同時間段的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓疾病為孕婦特有的疾病，發(fā)病機制還未明確，但是公認(rèn)的病理變化是因遺傳方面缺陷使母體免疫功能失衡、胎盤缺氧、缺血產(chǎn)生毒性因子而使血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致全身小動脈痙攣從而發(fā)病[4]。因全身小血管出現(xiàn)痙攣，外周阻力提高，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，體液與蛋白質(zhì)發(fā)生滲漏，出現(xiàn)高粘血癥、低灌注狀態(tài)，引發(fā)各系統(tǒng)灌流減少，尤其是病情重度患者動脈痙攣明顯，血管壁滲透性加大，導(dǎo)致血液濃縮，組織器官缺氧加重，極易形成血栓，嚴(yán)重危害了母嬰的生命健康，有針對性的早期治療妊娠期高血壓患者，能夠積極有效的減少及防止妊娠期高血壓的發(fā)生與并發(fā)癥，有利于生產(chǎn)順利，母嬰平安。

妊娠高血壓疾病的基本病理變化是全身小動脈痙攣，血管痙攣能否解除是治療的重點。硫酸鎂注射液由于良好的解痙效果是治療妊娠高血壓疾病的首選藥品，鎂離子可以抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，對神經(jīng)及肌肉間的傳導(dǎo)起到阻斷作用，從而松弛骨骼肌。能夠增多血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的前列環(huán)素，擴張血管，解除痙攣，降低血壓?；謴?fù)鎂依附的三磷酸腺苷酶功能，鈉泵運轉(zhuǎn)得到改善，使腦細(xì)胞耗氧量、顱內(nèi)壓及中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性下降，有助于消除腦水腫，改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)，進一步達到抑制抽搐的效果。同時鎂離子還可以提高胎盤與子宮血流量，使改善胎盤功能與氧代謝狀況改善，避免胎兒缺氧。

綜上所述，硫酸鎂由于具備擴張血管，解除小動脈痙攣，改善微循環(huán)的作用，是治療妊娠高血壓疾病的首選藥物，而且該藥價格便宜，給藥簡便，不良反應(yīng)少，療效顯著，療程選擇72小時比較合適，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李鳳琴. 妊娠晚期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)及預(yù)后分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：46-47.

[2] 王紅霞. 硫酸鎂在妊娠高血壓臨床治療中的價值分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（4）：125.

[3] 姚淑美. 硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓41例療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：78.

[4] 秦紅霞. 硫酸鎂注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療42例妊娠高血壓的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：562-563.