曹郁秋　田振生

【摘 要】目的：觀察并對(duì)比分析應(yīng)用不同療法治療婦產(chǎn)科宮頸糜爛的臨床療效。方法：129例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組A、對(duì)照組B，各43例。對(duì)照組A行波姆紅外線(xiàn)治療；對(duì)照組B行微波治療；試驗(yàn)組行射頻自凝刀治療。對(duì)比三種療法的臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)三種不同療法治療，試驗(yàn)組總有效率93.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組A的76.7%和對(duì)照組B的74.4%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后6個(gè)月的復(fù)發(fā)情況明顯低于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用射頻自凝刀治療宮頸糜爛，其臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥和6個(gè)月復(fù)發(fā)情況更為優(yōu)異，應(yīng)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛；射頻自凝刀；臨床療效

宮頸糜爛是一種好發(fā)于育齡婦女的宮頸疾病，在育齡期婦女中， 具有20～70%的發(fā)病率[1]。宮頸糜爛主要是指由于細(xì)菌感染導(dǎo)致上皮脫落形成糜爛，不僅與體內(nèi)內(nèi)分泌的改變有關(guān)，還與其他多種因素有關(guān)，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量[2]。宮頸糜爛以白帶異常增多、下腹及腰骶部疼痛、外陰瘙癢為常見(jiàn)癥狀。如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或治療不當(dāng)， 長(zhǎng)期發(fā)展下去可引發(fā)宮頸癌或是不孕等疾病的發(fā)生，嚴(yán)重危害婦女的身心健康。為此，本研究旨在對(duì)比分析不同療法治療婦產(chǎn)科宮頸糜爛的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月至2013年3月確診收治的129例宮頸糜爛患者。年齡24～51歲，平均年齡（37.3±3.5）歲；依據(jù)糜爛面積分型：輕度35例，中度57例，重度37例；依據(jù)糜爛表現(xiàn)分型：?jiǎn)渭冃?6例，顆粒型54例，乳頭型39例。隨機(jī)分成三組，即對(duì)照組A、對(duì)照組B和試驗(yàn)組，各43例，三組患者的年齡、病程和分型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①術(shù)前準(zhǔn)備：所有患者均在月經(jīng)后3～7d，且禁性生活5d，排空尿液，患者行膀胱截石位，將患者的子宮頸及穹窿部用干棉球清潔干凈。②對(duì)照組A：行波姆紅外線(xiàn)治療。功率為15W左右。將紅外線(xiàn)儀探頭放置在距離子宮頸口0.5～1.0cm的位置，依次向外照射治療，直至糜爛創(chuàng)面呈乳白色凝固狀。③對(duì)照組B：行微波治療。微波功率為20～40W，使微波探頭逐漸接近糜爛創(chuàng)面，于子宮頸內(nèi)口0.5cm處開(kāi)始，依次向外治療，其治療范圍≥創(chuàng)面2mm，以點(diǎn)灼的方式使糜爛表面呈焦黃色。④試驗(yàn)組：行射頻自凝刀治療。射頻自凝刀功率為40W。將自凝刀傾斜，接觸糜爛創(chuàng)面，探頭緩慢于病灶上方滑行，直至創(chuàng)面變成乳白色的凝固狀。⑤輔助治療：所有患者術(shù)后應(yīng)用常規(guī)抗生素治療，將殼聚糖栓劑置于陰道內(nèi)。保持外陰清潔，禁止性生活和盆浴2個(gè)月。所有患者治療2～3個(gè)療程，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療前后子宮頸糜爛、腺囊腫等癥狀完全恢復(fù)或大致恢復(fù)，宮頸糜爛創(chuàng)面完全消失或減少90%以上；有效：宮頸糜爛創(chuàng)面及腺囊腫減少至50～90%，其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：宮頸糜爛、腺囊腫等癥依然存在，其他臨床癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效

治療結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的糜爛程度、腺囊腫等臨床癥狀明顯改善，其臨床總有效率為92.3%（36/43），明顯優(yōu)于對(duì)照組A和對(duì)照組B，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況

經(jīng)定期隨訪記錄后，運(yùn)用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況均顯著低于其他兩組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸糜爛占婦科門(mén)診疾病的首位，是慢性子宮頸炎最常見(jiàn)的一種表現(xiàn)形式。它曾經(jīng)是困擾了很多女性的一種疾病[3]。體檢時(shí)較多女性會(huì)被診斷為宮頸糜爛，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。本文的研究結(jié)果顯示，采用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組A和對(duì)照組B，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用波姆紅外線(xiàn)和微波治療的對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.3%和25.6%，而采用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組的發(fā)生率僅為4.7%（2/43），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明射頻自凝刀治療宮頸糜爛的并發(fā)癥較少。統(tǒng)計(jì)三組的復(fù)發(fā)情況，也顯示射頻自凝刀的治療效果最好（P<0.05）。這說(shuō)明射頻自凝刀是治療宮頸糜爛的首選措施。因?yàn)樯漕l自凝刀具有較大穿透力，其安全性能高，不刺激神經(jīng)和肌肉組織發(fā)生興奮或是發(fā)生收縮反應(yīng)，尤其適用于中、重度宮頸糜爛。

綜上所述，射頻自凝刀可以有效地治療宮頸糜爛患者，臨床應(yīng)深入研究其有利之處，進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況，值得推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧芳.3種不同方法治療中重度宮頸糜爛的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（8）：53-55.

[2]張艷環(huán).保婦康栓聯(lián)合自凝刀治療宮頸糜爛的臨床分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（11）：758-759.

[3]魏冬梅.宮頸環(huán)形電切除術(shù)聯(lián)合α-干擾素治療中、重度宮頸糜爛的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：213-214.