孟楠

【摘 要】目的：探析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在急性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用效果。方法：前瞻性選取本院胃腸外科2013年1月至2014年12月期間收治的120例急性闌尾術(shù)行闌尾切除術(shù)患者為研究對象，采用隨機(jī)抽簽法將其分為2組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予干預(yù)組全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對比兩組患者住院時間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)組患者平均住院時間（4.26±1.52）d明顯短于對照組的（5.85±1.64）d（t=5.5079，P=0.0000）。干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.67%明顯高于對照組的80.00%（χ2=8.0863，P=0.0045）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，值得在臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

急性闌尾炎是普外科最常見的急腹癥，一旦確診則應(yīng)行急診手術(shù)治療，而圍手術(shù)護(hù)理對患者的恢復(fù)具有極其重要的作用[1]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是繼整體護(hù)理之后新興的一種護(hù)理模式，確保患者在整個治療過程中享受最優(yōu)質(zhì)的最科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[2]。本次研究筆者對急性闌尾炎手術(shù)切除患者進(jìn)行全程護(hù)理服務(wù)，取得了顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)，筆者前瞻性選取本院普外科2013年1月至2014年12月期間收治的120例急性闌尾炎患者為研究對象，均行闌尾切除術(shù)，采用隨機(jī)抽簽法將其分為2組，對照組中男38例、女22例，年齡20～58歲，平均（29.38±8.34）歲；發(fā)病至手術(shù)時間5h～48h，平均（25.48±6.54）h；干預(yù)組中男35例、女25例，年齡18～62歲，平均（30.15±8.64）歲，發(fā)病至手術(shù)時間6h～52h，平均（26.28±6.46）h；兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、發(fā)病至手術(shù)時間等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

入院后給予對照組患者常規(guī)護(hù)理[3]，干預(yù)組患者實(shí)施全程護(hù)理服務(wù)，從患者入院到出院均由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對一全程護(hù)理。

1.3 評價(jià)方法

觀察記錄2組患者住院時間，采用本院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，問卷內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、問題解決等，將其分為極為滿意、滿意、一般滿意、不滿意；滿意度=極為滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究筆者將所得的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（χ-±s）表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，χ2檢驗(yàn)， P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者平均住院時間（4.26±1.52）d明顯短于對照組的（5.85±1.64）d（t=5.5079，P=0.0000）。干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.67%明顯高于對照組的80.00%（χ2=8.0863，P=0.0045），詳見表1。

3 討論

3.1 術(shù)前護(hù)理

患者入院后由專人接待，熱情介紹醫(yī)院環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度；了解患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況，幫助患者選擇合理的醫(yī)療服務(wù)；整體評估，制定合理的護(hù)理計(jì)劃；進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒；進(jìn)行系統(tǒng)全面的健康教育，讓患者了解疾病發(fā)生發(fā)展原因、治療方式、治療效果及預(yù)后、防治措施等[4]；向患者介紹主診醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士等相關(guān)情況，并告知手術(shù)具體方式和流程以及注意事項(xiàng)；耐心細(xì)致的解答患者心中疑慮。

3.2 術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過程中給予患者親情化護(hù)理，減少患者對手術(shù)的恐懼感；根據(jù)需要，陪伴患者并主動積極與其交流溝通；調(diào)整好手術(shù)室溫度和濕度；麻醉是仔細(xì)觀察患者各項(xiàng)生命體征及病情變化情況；積極主動配合術(shù)者完成手術(shù)。

3.3 術(shù)后護(hù)理

護(hù)送患者回病房期間輕握患者的手，給予心理支持和安慰；向患者家屬介紹手術(shù)情況、術(shù)后注意事項(xiàng)以及配合要點(diǎn)；監(jiān)測患者病情變化，每小時1次，直至病情穩(wěn)定，若發(fā)現(xiàn)異常則立即處理；指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)臥位，連續(xù)硬腦膜外麻醉低枕平臥4～6h，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者去枕平臥6～12h，預(yù)防腦脊液外漏而致頭痛[5]。術(shù)后禁食禁飲，待胃腸活動恢復(fù)后方可進(jìn)食，先進(jìn)食流質(zhì)、再軟食后普通易消化食物；術(shù)后24h血壓平穩(wěn)后要督促患者早期起床活動，促進(jìn)全市血液循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸黏連，促進(jìn)切口愈合，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。確保引流管通暢，根據(jù)病情適時拔出，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染，正確處理術(shù)后疼痛、腹脹、便秘、咳嗽等癥狀。

3.4 出院指導(dǎo)

出院時，發(fā)放健康知識宣傳手冊，定期電話回訪詢問患者情況，并指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣。

結(jié)合本次研究結(jié)果，筆者認(rèn)為全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在闌尾炎手術(shù)過程的應(yīng)用，可促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，進(jìn)一步提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]韓廷霞.全程護(hù)理服務(wù)模式在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，（5）：35-36.

[2]袁靜.全程護(hù)理服務(wù)模式在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（11）：364-365.

[3]徐亞萍.急性闌尾炎圍手術(shù)期的人性化護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（8）：4472-4473.

[4]肖立娟.急性闌尾炎臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（9）：403-404.

[5]冶春梅.對66例急性闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（4）：204-205.