何艷紅

【摘 要】目的：分析在精神科護理風(fēng)險管理中開展品管圈活動的效果。方法：2011年1月至2011年12月期間，在我院精神科護理部成立品管圈活動組織，回顧總結(jié)2010年全年精神科護理案例中的不安全事件發(fā)生率及其原因，將其作為對照，確定以“控制精神科護理風(fēng)險管理中不安全事件發(fā)生率”為品管圈活動主題，實施制定活動計劃并進行檢驗，檢驗后改善計劃再次實施。結(jié)果：開展品管圈活動后，由于護理人員、護理設(shè)施或病患引起的不安全事件發(fā)生率由2010年的30.59%降低到2011年的5.88%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對防范精神科護理風(fēng)險管理中的不安全事件開展品管圈活動，及時采取相應(yīng)的措施并不斷改善護理計劃，降低了不安全事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動；精神科護理；風(fēng)險管理；不安全事件

精神科護理不安全事件難免發(fā)生[1]，不僅給患者及其家屬造成痛苦，而且影響醫(yī)院的正常工作秩序，還給醫(yī)護人員的自信心帶來危機。針對精神科護理風(fēng)險管理中的不安全事件開展品管圈活動，精神科護理部的醫(yī)護人員組成品管圈活動小組，以控制不安全事件發(fā)生率為目標開展品管圈活動。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年間精神科共有86名病患，病區(qū)共有護士23名，其中主任護師1人，副主任護師2人，主管護師2名，護師5名，護士13名；年齡20～42歲，平均年齡（29.3±5.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 組織團隊并選定主題 由精神科護理部的23名護理人員組織品管圈活動，圈長由主任護師擔(dān)任。針對2010年全年精神科護理質(zhì)量報告中不安全事件發(fā)生率較高的結(jié)果，確定以“控制精神科護理風(fēng)險管理中不安全事件發(fā)生率”為品管圈活動主題。

1.2.2 實施對策 品管圈活動每周由圈長安排進行1次，每次活動可由不同的品管圈成員主持，大家互相交流護理心得、工作過程中遇到難題，共同討論解決方法以及檢驗方法的實施效果、討論方法改善措施。對2010年全年護理質(zhì)量檢查報告的總結(jié)中發(fā)現(xiàn)，精神科護理中精神衛(wèi)生知識缺乏、安全防范工作不完善以及心理護理不到位這三個問題引起的不安全事件比較嚴重，特針對這三個方面制定改善措施。

1.2.2.1 加強學(xué)習(xí)，提高認知。雖然精神科護士都收到過專業(yè)知識、技術(shù)的教育與訓(xùn)練，但由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，精神衛(wèi)生知識的不足以及在精神病區(qū)工作的醫(yī)護人員得不到社會正確的理解與支持，部分精神科護理人員難免會認為精神科護理只不過是簡單的看管，沒有認真履行自己的職責(zé)。品管圈小組在每次活動時，專門預(yù)留30min至1個小時的時間開展專業(yè)知識培訓(xùn)，可由不同成員以PPT或書面報告的方式進行，講解精神科護理的技巧、案例或行業(yè)進展等，不僅提升護理人員自身的專業(yè)認知，而且使大家保持工作積極性。

1.2.2.2 安全管理，防范風(fēng)險。通過制定相應(yīng)的安全管理措施和培訓(xùn)提高醫(yī)護人員的安全意識，具備意外事件的應(yīng)急能力，降低不安全事件的發(fā)生率或嚴重后果。安全管理措施[2-3]包括病房、病區(qū)內(nèi)危險物品、各個病人精神狀況特點等，向病人及其家屬進行安全宣傳，讓家屬協(xié)助觀察、發(fā)現(xiàn)病人的不安全行為。對精神科護士進行自身安全防護培訓(xùn)[4]，對有攻擊或嚴重自殺危險的患者應(yīng)掌握接觸技巧和防范技巧等。

1.2.2.3 重視心理護理，提高護理質(zhì)量。護士在護理過程中使用文明禮貌的語言和關(guān)心的態(tài)度滿足病患希望受到尊重的心理，容易克服患者緊張、情緒不穩(wěn)定的心理狀態(tài)。督促患者按時檢查，向患者家屬說明病情、疾病對身體的危害以及預(yù)防措施等，希望患者及其家屬對觀察治療和緊急處理能夠積極配合。在與患者交流過程中注意傾聽，學(xué)會有原則的妥協(xié)；保持溫和的態(tài)度，不要頻繁變動；注意溝通技巧，不要問敏感的話題；溝通過程中要注視患者，不要急于記錄。

1.3 效果評價

統(tǒng)計品管圈活動組織期間不安全事件的例數(shù)并計算發(fā)生率，與2010年護理質(zhì)量報告中的不安全事件發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 19.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析， P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

開展品管圈活動后，由于護理人員、護理設(shè)施或病患引起的不安全事件發(fā)生率由2010年的30.59%降低到2011年的5.88%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

精神科護理是一項比較特殊的護理工作，精神病人，特別是重癥精神病患者由于其思維、情感、意志、行為常處于幻覺、妄想之中，加之服用抗精神病藥物，有明顯的藥物副作用和鎮(zhèn)靜作用，導(dǎo)致某些行為不能自控也不計后果或因患者感覺遲鈍，隨時都有可能發(fā)生意想不到的安全事故。品管圈護理[5]重在調(diào)動成員積極性，強化各級護理人員的管理意識，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，提高護理質(zhì)量，使護理工作更加完善。

參考文獻

[1]盛彩華.精神科護理安全論析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，13：124-125.

[2]劉秀珍.精神科護理安全隱患與防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，3：619-620.

[3]姚寧，田素英，張蕊.風(fēng)險管理對提高精神科護理安全的作用與體會[J].護理管理雜志，2009，2：44-45.

[4]王君.精神科護理風(fēng)險與護士的自我保護[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，2：246-247.

[5]劉紅玲，孫萍萍，于艷杰，等.護理品管圈運行常見問題與防范對策[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，5：63-65.