梁琦

【摘 要】目的：探討臨床護理路徑在短暫性腦缺血發(fā)作護理中的應用效果。方法：將80例短暫性腦缺血發(fā)作患者隨機分為路徑組（40例）和對照組（40例），路徑組按臨床護理路徑實施日常各項護理工作，對照組采用常規(guī)的護理方式進行日常各項護理工作，觀察和比較兩組患者的護理效果和滿意度。結果：路徑組患者在平均住院天數、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者對疾病相關知識的掌握程度、護理質量滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結論：采用臨床護理路徑能有效促進短暫性腦缺血發(fā)作患者的康復，提高臨床護理質量和患者的滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作；臨床護理路徑；護理；應用

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指顱內血管病變導致的短暫性、局灶性腦功能障礙或視網膜功能障礙[1]。TIA是公認的缺血性腦卒中最重要的獨立危險因素，近期頻繁發(fā)作是腦梗死的特級警報。積極有效的臨床護理能提高TIA治愈率、降低復發(fā)率，有助于預防腦梗死的發(fā)生。臨床護理路徑是一種綜合各學科、深化整體護理的科學，能夠有效地提高護理服務質量，是一種積極有效的臨床護理新模式[2]。本研究對2013年10月至2014年12月我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者實施了臨床護理路徑護理，有效促進了患者康復，降低了住院費用，提高了臨床護理質量和患者的滿意度，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年10月至2014年12月我院收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者80例。所有的患者均經過臨床明確的診斷，均符合國家相關短暫性腦缺血發(fā)作的診斷標準。將患者隨機分成對照組和路徑組，每組患者40例。對照組患者中男性患者22例，女性患者18例，年齡45～80歲，平均（65±9.0）歲；路徑組患者中男性患者24例，女性患者16例，年齡46～82歲，平均（65±10.0）歲。兩組患者年齡、病情、病程、文化程度等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組40例患者采用臨床常規(guī)的護理方式進行護理，即遵循醫(yī)囑給予患者常規(guī)病情觀察、藥物護理、飲食護理等。路徑組40例患者采用臨床護理路徑進行護理：①臨床護理路徑表的制定。在采用臨床護理路徑時，首先要制定臨床護理路徑表。由科室主任、護士長、主管護師、護師、主治醫(yī)師、主管醫(yī)生、責任護士等組成臨床護理路徑小組，臨床護理路徑小組對護理中所要碰到的疾病進行分析確定，根據相關疾病護理的標準和規(guī)范，以患者為中心，制定出護理路徑的工作計劃表，內容包括臨床各種檢查、飲食指導、臨床護理治療、心理干預、健康教育、入院指導、出院計劃等。②臨床護理路徑的實施。由科內有經驗、責任心強的主管護師2名任組長，組員2 名，負責對病人從入院、住院期間到出院，連續(xù)、動態(tài)、有針對性地實施臨床護理，要求按規(guī)定時間完成。每天根據臨床護理路徑表的項目內容、病人的需求進行評估、教育、評價，達到最終目標，每次臨床護理完成后均需及時簽字，同時護士長等相關領導每天應該進行護理查房，確保護理路徑的真正實施，并向患者及家屬解析臨床路徑表的內容，讓患者及家屬主動了解護理工作，提高患者及家屬主動護理的意識，達到互相交流、取長補短的效果。

1.3 評價指標

①平均住院時間；②平均住院費用；③并發(fā)癥發(fā)生率；④對疾病相關知識的掌握程度；⑤護理質量滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據采用SPSS 19.0軟件進行處理。對于計量資料，以均數±標準差（χ-±s）表示，采用t檢驗。對于計數資料，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

路徑組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；路徑組護理滿意度高于對照組（P<0.05）；平均住院時間明顯低于對照組（P<0.05），平均住院費用明顯降低（P<0.05）；健康知識掌握程度明顯高于對照組（P<0.05），詳細結果見表1。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是公認的缺血性腦卒中最重要的獨立危險因素，近期頻繁發(fā)作是腦梗死的特級警報。積極有效的臨床護理能提高短暫性腦缺血發(fā)作治愈率、降低復發(fā)率，有助于預防腦梗死的發(fā)生。臨床護理路徑作為一種積極有效的護理管理新模式，其保證了醫(yī)療護理工作質量的持續(xù)改善，提供了標準化的醫(yī)療護理流程及醫(yī)療護理行為，從而能有效提高臨床護理質量。在短暫性腦缺血發(fā)作患者的護理工作中采用臨床護理路徑能有效提高臨床護理質量。在進行護理工作中，護士及護師等護理人員嚴格遵照臨床護理路徑，有目的性、有針對性的對患者進行護理，能積極有效地使患者主動參與到護理工作中，從而使護理工作更有預見性[3]。在護理工作中，采用臨床護理路徑能提高護理人員的工作責任心和溝通交流的能力，從而能有效地把健康知識傳達給患者。而對于患者來說，他們能清楚地知道自己的具體治療情況，充分體現了患者的知情權，從而使患者從被動的接受治療變成主動的參與治療。采用臨床護理路徑能有效提高短暫性腦缺血發(fā)作患者對護理工作的滿意度。因為臨床護理路徑的目的是讓患者能夠花盡可能少的費用進行臨床治療，使得患者能夠感受到護理人員對自己的關愛，從而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效地達到臨床護理路徑的目標[4]。

綜上所述，本研究通過在短暫性腦缺血發(fā)作患者護理工作中使用臨床護理路徑，能有效促進患者的康復，提高臨床護理質量和患者的滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王維治.神經病學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：131.

[2]陳小慧，周作霞.臨床護理路徑的概念及應用[J].護理與實踐研究，2010，7（22）：123-125.

[3]司偉云.臨床護理路徑在高血壓病人健康教育中的應用[J].家

庭護士，2007，5（7B）：82-84.

[4]張莉.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用研究[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（20）：2616-2618.