饒貞菊

【摘 要】目的：研究音樂療法配合激勵(lì)式心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦負(fù)面情緒的影響。方法：選擇2013年5月至2014年8月期間在我院產(chǎn)科進(jìn)行順產(chǎn)的初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，根據(jù)圍產(chǎn)期護(hù)理方式不同分為常規(guī)護(hù)理組和聯(lián)合干預(yù)組，常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合干預(yù)組給予音樂療法配合激勵(lì)式心理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)和分娩后的情緒反應(yīng)。結(jié)果：與常規(guī)護(hù)理組比較，聯(lián)合干預(yù)組待產(chǎn)時(shí)和分娩后的的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分較低。結(jié)論：音樂療法配合激勵(lì)式心理干預(yù)有助于緩解順產(chǎn)初產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)和分娩后的不良情緒反應(yīng)，是理想的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】順產(chǎn)；音樂療法；激勵(lì)式心理干預(yù)；負(fù)面情緒

近年來我國(guó)無指征剖宮產(chǎn)率不斷上升，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)來代替順產(chǎn)。順產(chǎn)具有許多剖宮產(chǎn)無法取代的優(yōu)勢(shì)，但是產(chǎn)婦對(duì)順產(chǎn)存在恐懼和焦慮情緒，會(huì)影響產(chǎn)程的進(jìn)行以及分娩的結(jié)局，如何緩解順產(chǎn)過程中的不良情緒反應(yīng)一直是臨床研究的熱點(diǎn)。在下列研究中，我們分析了音樂療法配合激勵(lì)式心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦負(fù)面情緒的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2013年5月至2014年8月期間在我院產(chǎn)科進(jìn)行順產(chǎn)的60例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，根據(jù)順產(chǎn)過程中護(hù)理方式不同隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和聯(lián)合干預(yù)組，每組各30例。常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行順產(chǎn)常規(guī)護(hù)理，年齡（29.1±3.9）歲，孕（37.9±4.6）周；聯(lián)合干預(yù)組給予音樂療法配合激勵(lì)式心理干預(yù)，年齡（29.3±3.8）歲，孕（38.1±4.5）周。兩組產(chǎn)婦一般資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行順產(chǎn)的常規(guī)護(hù)理，包括分娩前的準(zhǔn)備和教育，順產(chǎn)過程中生命體征以及產(chǎn)程的監(jiān)測(cè)，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。聯(lián)合干預(yù)組給予音樂療法配合激勵(lì)式心理干預(yù)，方法如下：①產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，選擇流暢且舒緩的音樂進(jìn)行播放，分貝控制在60～70，囑咐產(chǎn)婦將注意力轉(zhuǎn)移到音樂上，同時(shí)鼓勵(lì)患者正確面對(duì)分娩過程、避免過度的焦慮和恐懼情緒；②激勵(lì)式心理干預(yù)：產(chǎn)程開始后，由護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一的激勵(lì)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行腹部用力配合以Lamaze呼吸，同時(shí)給予激勵(lì)式假慰暗示，具體是指不告知產(chǎn)婦宮口開大情況、胎先露下降程度等實(shí)際值，而用以上指標(biāo)的理想值告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持對(duì)產(chǎn)程的積極心態(tài)。

1.3 負(fù)面情緒評(píng)價(jià)方法

分娩前和分娩后，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)負(fù)面情緒，得分越高、負(fù)面情緒越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件包錄入負(fù)面情緒評(píng)分，用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，按照P<0.05判斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

待產(chǎn)時(shí)，聯(lián)合干預(yù)組產(chǎn)婦的HAMA評(píng)分（16.67±2.09）、HAMD評(píng)分（17.14±2.21），均低于常規(guī)干預(yù)組的HAMA評(píng)分（21.21±3.15）、HAMD評(píng)分（22.64±3.52），t值分別為5.223、5.551，P<0.05；分娩后，聯(lián)合干預(yù)組產(chǎn)婦的HAMA評(píng)分（18.34±2.31）、HAMD評(píng)分（19.08±2.44），均低于常規(guī)干預(yù)組的HAMA評(píng)分（24.86±3.31）、HAMD評(píng)分（26.08±3.72），t值分別為5.471、5.871，P<0.05。

3 討論

經(jīng)陰道分娩是臨床常用的分娩方式，相比剖宮產(chǎn)，經(jīng)陰道分娩避免了對(duì)盆腔解剖結(jié)構(gòu)的牽拉和損傷，產(chǎn)后恢復(fù)更快；同時(shí)，胎兒經(jīng)陰道娩出的過程中經(jīng)歷了產(chǎn)道擠壓，能夠減少呼吸系統(tǒng)合并癥的發(fā)生。但是，由于產(chǎn)婦缺乏對(duì)順產(chǎn)的正確認(rèn)識(shí)，在分娩前存在害怕、恐懼、焦慮等心理，常選擇剖宮產(chǎn)來代替順產(chǎn)。這是近年來我國(guó)無指征剖宮產(chǎn)率不斷上升的直接原因。為了降低無指征剖宮產(chǎn)率，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦制定有效的護(hù)理干預(yù)措施，以減輕順產(chǎn)所造成的不良情緒體驗(yàn)、保證產(chǎn)程順利完成[1]。

傳統(tǒng)的順產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施將重點(diǎn)放在生命體征的變化以及產(chǎn)程的發(fā)展，對(duì)產(chǎn)婦本身情緒變化情況并未予以足夠的重視。事實(shí)上，產(chǎn)婦本身的精神心理因素會(huì)對(duì)產(chǎn)程造成極大影響；良好的心理狀態(tài)能夠保證產(chǎn)程順利進(jìn)行，進(jìn)而減輕順產(chǎn)所造成的痛苦體驗(yàn)。本研究針對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)制定了音樂療法配合激勵(lì)式心理干預(yù)，通過舒緩的音樂來減輕順產(chǎn)前和順產(chǎn)過程中焦慮、緊張、恐懼等情緒，使產(chǎn)婦將注意力轉(zhuǎn)移到音樂上[2]；激勵(lì)式心理干預(yù)通過“激勵(lì)”的理論來鼓勵(lì)產(chǎn)婦克服對(duì)自然分娩的恐懼[3]，正確認(rèn)識(shí)順產(chǎn)過程并在產(chǎn)程中保持相對(duì)興奮的狀態(tài)[4-5]。我們對(duì)兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行了比較并發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合干預(yù)組產(chǎn)婦的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分較低。

綜合以上分析總結(jié)如下：音樂療法配合激勵(lì)式心理干預(yù)有助于緩解順產(chǎn)初產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)和分娩后的不良情緒反應(yīng)，是理想的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

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