楊國(guó)紅

【摘 要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：選擇92例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象并隨機(jī)分為2組，對(duì)照組應(yīng)用乳酸左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液靜脈滴注，治療組在此基礎(chǔ)上增加自擬中藥方劑進(jìn)行保留灌腸治療，觀察2組治療有效率是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：治療組總有效率為89.13%，對(duì)照組總有效率為69.70%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效確切，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合；灌腸

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器、盆腔腹膜及其周?chē)Y(jié)締組織發(fā)生的炎癥，具有病情頑固、經(jīng)久不愈和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1]。近年來(lái)隨著性觀念的改變和人工流產(chǎn)術(shù)的增多，慢性盆腔炎的發(fā)病率逐漸增高。常用的治療方法主要有西醫(yī)抗生素治療、手術(shù)治療、理療、中藥灌腸以及中藥離子導(dǎo)入等方法，各有優(yōu)缺點(diǎn)。長(zhǎng)期使用抗生素易導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)，對(duì)致病菌的屏障作用減弱，產(chǎn)生多重微生物感染，給治療帶來(lái)困難[2]。為此必須在積極控制炎癥的同時(shí)，進(jìn)行其他輔助治療。我們從2013年2月對(duì)46例慢性盆腔炎患者在常規(guī)抗生素治療同時(shí)加用中藥灌腸治療，并進(jìn)行療效比較，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以在我院治療的92例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，B超檢查可見(jiàn)附件區(qū)增粗，界線不清，或提示附件包塊和盆腔積液。排除合并有子宮內(nèi)膜異位癥、婦科腫瘤以及合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病，對(duì)所應(yīng)用藥物過(guò)敏者除外。根據(jù)患者的就診時(shí)間隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各46例，治療組患者年齡34～55歲，平均（43.53±6.45）歲：病程6～18個(gè)月，平均（10.23±3.55）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡33～56歲，平均（44.54±5.15）歲；病程5～16月，平均（10.45±3.35）個(gè)月。兩組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予0.2%乳酸左氧氟沙星注射液100mL和0.5%甲硝唑注射液100mL靜脈滴注，2次/d，7d為1療程，連用兩個(gè)療程。

1.2.2 治療組 在上述治療基礎(chǔ)上增加應(yīng)用自擬中藥方劑進(jìn)行保留灌腸，方劑組成：紅藤、赤芍、丹皮、桃仁、當(dāng)歸、川楝子、澤瀉、敗醬草、白花蛇舌草等。根據(jù)辨證結(jié)果確定藥物劑量和進(jìn)行藥物加減。以上藥物武火煮沸后文火濃煎30min，取藥液120ml備用。每晚臨睡前灌腸1次，7d為1療程，連用兩個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

參照《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用手冊(cè)》[4]：痊愈：臨床癥狀消失，子宮及附件無(wú)壓痛，盆腔包塊消失，B超檢查子宮附件回聲正常，包塊及積液消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，子宮及附件輕壓痛，盆腔包塊縮小1/3 以上，B超檢查陽(yáng)性征改善；未愈：自覺(jué)癥狀無(wú)改善，婦科檢查及B超檢查與治療前相比無(wú)改善。痊愈和好轉(zhuǎn)記為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以[n（%）]表示治療有效率，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的治療有效率為89.13%，對(duì)照組的治療有效率為69.70%，兩組患者的治療有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性盆腔炎多以需氧菌和厭氧菌混合感染為主，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以抗生素治療為主，但隨著病程遷延復(fù)雜，無(wú)法進(jìn)行針對(duì)性的治療，多應(yīng)用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥，效果多不甚理想，同時(shí)長(zhǎng)期大量使用抗生素，易發(fā)生菌群失調(diào)和耐藥性等后果。因此要研究更多更有效的治療方法，以盡快減輕患者的痛苦，恢復(fù)健康。近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合方法在臨床應(yīng)用中發(fā)揮了一定的優(yōu)勢(shì)，因此借助中醫(yī)治療、物理療法及心理疏導(dǎo)等綜合治療方法治療慢性盆腔炎是必然的趨勢(shì)，也能產(chǎn)生較好的治療作用。

慢性盆腔炎屬于中醫(yī)學(xué)“婦人腹痛”、“癥瘕”等范疇，主要是由于機(jī)體感受了濕熱邪毒，導(dǎo)致氣血阻滯，運(yùn)行失調(diào)而發(fā)病[5]。本研究中自擬中藥灌腸湯中紅藤活血止痛、祛風(fēng)除濕；赤芍、桃仁、當(dāng)歸活血散結(jié)；白花蛇舌草、敗醬草、丹皮清熱解毒，化瘀散結(jié)；川楝子行氣活血止痛，諸藥合用，共奏清熱解毒、行氣活血、消瘀散結(jié)之功效。保留灌腸方法給藥是通過(guò)藥物經(jīng)直腸黏膜吸收，比口服吸收快而規(guī)律，作用時(shí)間長(zhǎng)，藥物“直達(dá)病所”[6]。此外藥物的溫?zé)嵝?yīng)可加快周?chē)M織血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)和再生，盡快消除炎癥。聯(lián)合應(yīng)用乳酸左氧氟沙星和甲硝唑，能促使抗生素在病灶局部達(dá)到有效血藥濃度，二者聯(lián)合具有相加作用[7]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療后治療組有效率為89.13%，對(duì)照組的有效率為69.70%，組間有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性盆腔炎，治療效果顯著，而且能夠避免發(fā)生藥物不良，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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