劉明旭　鄭銀子　石豪

【摘 要】目的：探討使用化學(xué)發(fā)光免疫法對甲狀腺激素及其抗體檢測的臨床價(jià)值。方法：選取人民醫(yī)院檢驗(yàn)科收治的50例甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者設(shè)為甲亢組，選取同期收治的甲狀腺功能低下患者50例設(shè)為甲低組，選取同期甲狀腺功能正?；颊?0例設(shè)為對照組。檢測3組患者甲狀腺激素及抗體，主要采用化學(xué)發(fā)光免疫法（CLIA）檢測，探討其檢測意義。結(jié)果：甲亢組、甲低組甲狀腺激素及抗體水平即FT3、FT4、TSH、TG、TMA、TGA與正常組對比差異明顯（P<0.05），且甲亢組與甲低組對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：采用化學(xué)發(fā)光免疫法對甲狀腺激素及其抗體予以檢測靈敏度與特異性較高，便于臨床診治，且避免放射性損害，臨床意義重大。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)發(fā)光免疫法；甲狀腺激素；抗體

放射免疫技術(shù)（RIA）主要特點(diǎn)在于應(yīng)用范圍廣、高度靈敏性與特異性、可碘化標(biāo)記抗原與抗體，但是會(huì)對放射性元素予以使用，故而需處理污染物，易對人員身體健康產(chǎn)生威脅[1]。基于此，有學(xué)者結(jié)合免疫反應(yīng)與化學(xué)發(fā)光反應(yīng)，將CLIA發(fā)展出來。該檢測法主要是在抗體或抗原上標(biāo)記酶或者發(fā)光物質(zhì)，結(jié)束免疫反應(yīng)后添加酶底物與氧化劑等使其發(fā)光，再對待測物濃度予以檢測[2]。其優(yōu)勢眾多，故而臨床使用范圍廣。本文為探討對甲狀腺激素及抗體采用CLIA檢測的臨床意義，現(xiàn)選取甲狀腺功能異常100例與正常人50例作為研究對象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取人民醫(yī)院檢驗(yàn)科2013年5月至2014年5月收治的50例甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者設(shè)為甲亢組，其中男26例，女24例；年齡為18至70歲，平均（46.3±6.8）歲；選取同期收治的甲狀腺功能低下患者50例設(shè)為甲低組，其中男27例，女23例；年齡為17至68歲，平均（45.1±6.0）歲；選取同期甲狀腺功能正?；颊?0例設(shè)為對照組，其中男23例，女27例；年齡為18至69歲，平均（45.7±6.2）歲。所有受試者均不存在全身免疫系統(tǒng)與嚴(yán)重肝腎疾病。3組患者在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

采集所有患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下的外肘靜脈血，3～4ml即可，于抗凝劑真空血管中放置，凝固后行離心處理，速度為2000rpm，血清分離后存放于-20℃冰箱中。分別使用CLIA法與RIA法對3組患者FT3、FT4（血清游離三、四碘甲狀腺原氨酸）、TG（甲狀腺球蛋白）、TGA（甲狀腺球蛋白抗體）、TSH（甲狀腺微粒體抗體）等進(jìn)行檢測，對比兩組檢測水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 21.0對所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用卡方檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，若P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組受試者甲狀腺激素及抗體結(jié)果檢測水平：①FT3：甲亢組為（30.6±6.3）pg/ml，甲低組為（3.7±1.1）pg/ml，對照組為（6.4±1.0）pg/ml；②FT4：甲亢組為（66.8±9.5）pg/ml，甲低組（5.6±1.8）pg/ml，對照組為（13.2±3.6）pg/ml。③TSH：甲亢組為（0.04±0.01）mIU/L，甲低組為（66.5±9.3）mIU/L，對照組為（1.4±0.3）mIU/L；④TG：甲亢組為（6.7±1.5）ng/ml，甲低組為（7.4±2.6）ng/ml，對照組為（4.4±1.2）ng/ml；⑤TMA：甲亢組為（13.5±3.4）IU/ml，甲低組為（8.3±2.5）IU/ml，對照組為（10.4±3.2）IU/ml；⑥TGA：甲亢組為（20.8±5.7）IU/ml，甲低組為（16.3±4.6）IU/ml，對照組為（9.1±2.1）IU/ml。由此可知，甲亢組、甲低組甲狀腺激素及抗體水平與正常組對比差異明顯（P<0.05），且甲亢組與甲低組對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺對于人體而言屬于重要內(nèi)分泌腺體，可聚集與攝取碘，且將碘當(dāng)作原料對甲狀腺激素予以合成、分泌以及儲(chǔ)存[3-4]。正確檢測甲狀腺激素可對機(jī)體甲狀腺功能予以客觀反應(yīng)，盡早確診甲狀腺疾病與評(píng)價(jià)碘營養(yǎng)情況。然而在當(dāng)前檢測工作中受到諸多因素的影響甲狀腺激素及其抗體檢測結(jié)果會(huì)出現(xiàn)誤差，對臨床診治產(chǎn)生不利影響。因此一定要選取一種科學(xué)、準(zhǔn)確性高、客觀性高的檢測方法，便于臨床診治。

CLIA即結(jié)合EIA（酶聯(lián)免疫分析）與RIA基本原理，示蹤劑主要為吖酯化學(xué)發(fā)光信號(hào)[5]，由此構(gòu)建的分析方法，其為超微量分析，靈敏度與強(qiáng)度十分高，可分析所有具備生物活性的物質(zhì)及內(nèi)分泌激素。該法主要優(yōu)勢在于定性、定量、便捷、操作簡易以及可定位等，其檢測精度最高、檢測速度最快、檢測效果最優(yōu)，故而廣泛應(yīng)用于微量物質(zhì)檢測，且具有極低的人工誤差出現(xiàn)率[6]。在本研究中選取3組受試者，分別為甲亢、甲低以及正常人，結(jié)果甲亢組、甲低組甲狀腺激素及抗體水平即FT3、FT4、TSH、TG、TMA、TGA與正常組對比差異明顯（P<0.05），且甲亢組與甲低組對比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，采用化學(xué)發(fā)光免疫法對甲狀腺激素及其抗體予以檢測靈敏度與特異性較高，便于臨床診治。

參考文獻(xiàn)

[1]齊素文，張會(huì)生，劉昕宇，等.高靈敏度化學(xué)發(fā)光免疫法檢測人血清中促甲狀腺激素[J].發(fā)光學(xué)報(bào)，2013，34（8）：1089-1095.

[2]高莉囡，王海波，吳丹，等.化學(xué)發(fā)光免疫法檢測甲狀腺激素及抗體結(jié)果的臨床意義[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：10-12.

[3]郭鏈鈿.化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測甲亢患者血清甲狀腺激素的結(jié)果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（22）：283.

[4]張玉萍.電化學(xué)發(fā)光法與放射免疫法測定血清甲狀腺激素的比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（3）：71-72.

[5]李三喜，余書勇，陳森良，等.電化學(xué)發(fā)光免疫法與放射免疫法檢測甲狀腺激素結(jié)果分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2013，13（4）：508-509.

[6]李娜.放射免疫法和電化學(xué)發(fā)光法測定甲狀腺激素的方法學(xué)比較[J].中外健康文摘，2014，（22）：145-146.