梁梅

【摘? 要】目的：分析研究術(shù)前心理干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者手術(shù)耐受性以及心理狀態(tài)的影響。方法：分析我院擇期手術(shù)治療的患者140例，隨機(jī)性劃分為兩組，對(duì)照組70例常規(guī)術(shù)前護(hù)理，研究組70例在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的手術(shù)耐受性以及心理狀態(tài)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分、手術(shù)耐受性改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知，讓患者提前做好心理認(rèn)知，可有效改善不良心理狀況，增強(qiáng)手術(shù)耐受性，促進(jìn)手術(shù)成功進(jìn)行以及患者生命健康的早日恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);耐受性;心理狀態(tài)

隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步發(fā)展，手術(shù)治療疾病水平也有明顯的提高。而對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)不僅僅是一種治療方法，也是一個(gè)造成創(chuàng)傷疼痛的過(guò)程^[1]。患者因?qū)ψ晕医】抵匾暢潭鹊牟粩嗵岣?，?dān)心治療效果，術(shù)前患者多會(huì)表現(xiàn)為不同程度的不良心理。這些不良心理狀態(tài)在一定程度上，會(huì)加重患者術(shù)中的疼痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)中不耐受，增加手術(shù)治療不安全因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的生命健康^[2]。因此，手術(shù)治療前，重視做好心理護(hù)理工作，對(duì)于提高患者的手術(shù)耐受性，保證手術(shù)成功進(jìn)行是相當(dāng)重要的。本次研究中，在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)施后對(duì)心理狀態(tài)以及手術(shù)耐受性的影響，總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

分析我院從2013年5月到2014年6月收治的140例患者，隨機(jī)性劃分為兩組，對(duì)照組70例，男39例，女31例，年齡為24-62歲，平均年齡為43±1.2歲，手術(shù)類型：婦科手術(shù)15例，骨科手術(shù)25例，胃腸手術(shù)13例，肝膽手術(shù)17例。研究組70例，男42例，女28例，年齡為22-64歲，平均年齡為44±1.0歲，手術(shù)類型：婦科手術(shù)18例，骨科手術(shù)24例，胃腸手術(shù)15例，肝膽手術(shù)13例。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的一般臨床資料，P>0.05無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察所選取的患者均為意識(shí)清晰者，均初次接受手術(shù)治療;無(wú)嚴(yán)重的心、肺、腎等重要器官功能疾病;均自愿參加本次研究;非文盲程度;無(wú)免疫系統(tǒng)疾病以及內(nèi)分泌疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病史;術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥;近期患功能性胃腸疾病;且接受胃腸動(dòng)力藥物治療;合并肺部疾病、心血管、肝硬化、糖尿病等患者^[3]。

1.3方法

均由同一組手術(shù)醫(yī)師實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)照組接受術(shù)前常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育、做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備、指導(dǎo)患者術(shù)前飲食飲水。研究組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體方法為：

1.3.1支持性心理護(hù)理

支持性心理護(hù)理，主要包括個(gè)人心理治療以及集體心理治療。個(gè)人心理治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者個(gè)人身體情況進(jìn)行綜合性評(píng)估，堅(jiān)持為患者提供熱情、真誠(chéng)、精湛的醫(yī)護(hù)質(zhì)量服務(wù)，爭(zhēng)取獲得患者的信任與支持，有利于和諧護(hù)患關(guān)系，幫助患者認(rèn)知疾病情況，并對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教，有利于消除患者的緊張焦慮、擔(dān)憂情緒。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬做好患者的全方面護(hù)理，給予患者關(guān)懷，鼓勵(lì)，有利于提高患者成功接受治療的信心勇氣。集體心理治療：是指通過(guò)集體講座、探討方式，告知患者手術(shù)實(shí)施過(guò)程、術(shù)后護(hù)理以及必要的預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，并告知患者術(shù)前的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)治療的影響，讓患者對(duì)情緒控制引起足夠的重視，組織小組討論，發(fā)揮小組的支持心理治療效果。

1.3.2放松訓(xùn)練

指導(dǎo)患者先進(jìn)行身體各部分肌肉緊張訓(xùn)練，之后依次放松。首先進(jìn)行雙手的訓(xùn)練，吸氣時(shí)，雙手緊握成拳頭，保持5s，之后吐氣雙手慢慢放松，保持15s，感到雙手肌肉的緊張以及放松，了解身體部位的緊張情況，之后按照上述方法依從從前臂、上臂、臉部、頸部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位逐步放松，在訓(xùn)練過(guò)程中必須配合呼吸訓(xùn)練。一般情況下，每次需重復(fù)訓(xùn)練30分鐘。在心理干預(yù)實(shí)施后第1次心理測(cè)查后進(jìn)行，之后在每天的查房、檢查時(shí)，隨時(shí)可進(jìn)行。

1.4觀察指標(biāo)以及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在術(shù)后3d評(píng)價(jià)治療效果。評(píng)價(jià)心理狀態(tài)情況：根據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)心理狀態(tài)，SDS以及SAS評(píng)分大于51分，則可判定為出現(xiàn)抑郁、焦慮。評(píng)價(jià)手術(shù)耐受性。由患者自述疼痛緩解情況，對(duì)手術(shù)耐受情況進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，劃分為三個(gè)級(jí)別，分別為：不能耐受、基本耐受、完全耐受，耐受率為完全耐受率與基本耐受率之和^[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS15.5軟件包處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較護(hù)理前后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)表明，干預(yù)后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均有明顯下降，且研究組下降程度優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見(jiàn)表一：

2.2對(duì)比兩組干預(yù)前后的手術(shù)耐受性

對(duì)照組70例中，完全耐受10例，基本耐受30例，不能耐受30例，耐受率為57.1%，研究組70例中，完全耐受18例，基本耐受41例，不能耐受11例，耐受率為84.3%，研究表明，研究組患者的手術(shù)耐受率明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

3討論

當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活水平以及健康觀念也相應(yīng)有所提高，相應(yīng)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足人們現(xiàn)在的需求。尤其是接受手術(shù)治療的患者，因身體受到創(chuàng)傷疼痛，會(huì)相應(yīng)影響患者的心理變化。心理上應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)直接影響生理活動(dòng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高情況^[5]。若不做好心理護(hù)理工作，會(huì)影響患者手術(shù)的順利進(jìn)行。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理原則，幫助患者消除恐懼、害怕心理，通過(guò)鼓勵(lì)支持，讓患者積極面對(duì)疾病，并鼓勵(lì)患者家屬多對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，有利于增強(qiáng)患者治療的信心勇氣。具體分析患者心理狀態(tài)，實(shí)施對(duì)應(yīng)性護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，克服心理生理障礙，認(rèn)識(shí)到實(shí)施心理干預(yù)的重要性，有利于緩解患者的焦慮、緊張情緒。同時(shí)結(jié)合放松訓(xùn)練，通過(guò)腹式呼吸，達(dá)到一種全身心放松，對(duì)于改善心理焦慮、增強(qiáng)疾病戰(zhàn)神的自信心，是相當(dāng)重要的。本次研究中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究的SDS、SAS評(píng)分下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明研究組不良心理情緒改善顯著，且觀察兩組患者的耐受性，研究組的耐受率更高，與對(duì)照組相比，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，術(shù)前實(shí)施有效的心理干預(yù)，可有效改善患者的不良心理情緒，提高手術(shù)耐受性，促進(jìn)患者身體健康的早日恢復(fù)。

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