侯嫵云

【摘要】目的：探討延伸護(hù)理對(duì)肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2012年1月至2013年8月來我院接受肝炎后肝硬化治療的患者90例，隨機(jī)平分為兩組，其中對(duì)照組患者僅在住院期間接受護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，出院后接受延伸護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前和出院后半年的生活質(zhì)量和遵醫(yī)囑行為，并使用SPSS 軟件包對(duì)比較結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者出院后半年的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，觀察組患者的遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論 在常規(guī)住院護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用延伸護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者出院后的遵醫(yī)囑行為，對(duì)于改善患者出院后的生活質(zhì)量具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理；肝炎；肝硬化；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0150-02

肝炎肝硬化多是由于肝炎病毒長期反復(fù)作用，進(jìn)而造成患者的肝臟出現(xiàn)彌漫性、進(jìn)行性、纖維性病變。肝炎肝硬化由于病程較長，患者往往在出院后還需繼續(xù)進(jìn)行長期的藥物治療，但是部分患者由于長期的身體不適，無法繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，從而造成患者病情難以控制，極大的影響了患者的生活質(zhì)量。延伸護(hù)理即是在將患者的護(hù)理工作從醫(yī)院延伸到家庭、社區(qū)，從而有效提高患者的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”一體化的新型護(hù)理模式[1]。筆者采用延伸護(hù)理方式進(jìn)行了肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量影響的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年8月來我院接受肝炎后肝硬化治療的患者90例，年齡36～58歲，平均年齡46.1±5.8歲，男性患者62例，女性患者38例，病程2.4±1.1年，90例隨機(jī)平分為兩組，其中對(duì)照組患者僅在住院期間接受護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，出院后接受延伸護(hù)理干預(yù)。兩組患者的一般資料見表1。

P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理方法 對(duì)照組患者在住院期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)給予必要的健康教育和出院指導(dǎo)，觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延伸護(hù)理，即每月進(jìn)行1次家庭隨訪，通過家庭隨訪建立患者的個(gè)人檔案，依據(jù)患者的個(gè)人檔案盒隨訪結(jié)果給予針對(duì)的護(hù)理，每周進(jìn)行2次電話隨訪，核實(shí)患者出院后的自我管理和執(zhí)行情況，定期要求患者來醫(yī)院復(fù)診[2]，對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，患者出院后的延伸護(hù)理干預(yù)主要包括以下方面：① 照顧者支持 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的照顧者進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，從而增強(qiáng)照顧者的知識(shí)和技能，同時(shí)制作肝炎后肝硬化臨床知識(shí)宣傳卡片，發(fā)放與患者及照顧者，從而增加患者及其照顧者對(duì)肝炎后肝硬化疾病的了解，改善患者對(duì)疾病的任職，減輕照顧者的照顧負(fù)擔(dān)；② 心理護(hù)理 肝炎后肝硬化患者由于長期的身體不適及長期治療所產(chǎn)生的巨大醫(yī)療費(fèi)用，往往會(huì)背負(fù)較為沉重的思想負(fù)擔(dān)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)告知照顧者在日常生活中多關(guān)心患者，耐心聽取患者的訴說，對(duì)于缺乏治療信心的患者，家屬應(yīng)積極鼓勵(lì)患者，通過向患者講授治療成功的案例[3]，堅(jiān)定患者治療的信心，同時(shí)可讓患者多做一些自己喜歡做的事，從而分散患者對(duì)疾病的注意力，調(diào)節(jié)患者的不良情緒；③ 用藥護(hù)理 患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)囑咐照顧者每天遵醫(yī)囑幫助患者服藥，同時(shí)護(hù)理人員在每月的家庭隨訪過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者疾病的變化[4]，如發(fā)現(xiàn)需要調(diào)整用藥，應(yīng)立即與患者的主治醫(yī)師取得聯(lián)系后再進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者的護(hù)理前和出院后半年的生活質(zhì)量及遵醫(yī)囑行為作為觀察指標(biāo)，其中生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，遵醫(yī)囑行為主要考察兩組患者的遵醫(yī)囑服藥、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)診。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對(duì)兩組患者的觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

比較兩組患者的護(hù)理前和出院后半年的SF-36評(píng)分發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前SF-36評(píng)分無顯著性差異，出院后半年觀察組患者的SF-36評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，且明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)照組患者護(hù)理后SF-36評(píng)分與護(hù)理前比較無顯著性差異。兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果見表2。

2.2 兩組患者遵醫(yī)囑行為比較

比較兩組患者遵醫(yī)囑行為發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的遵醫(yī)囑行為明顯多于對(duì)照組患者，兩組患者遵醫(yī)囑行為的比較結(jié)果見表3。

3.討論

肝炎后肝硬化患者出院后的繼續(xù)治療對(duì)于提高治療效果具有重要作用，但是傳統(tǒng)的治療方式僅是在患者出院時(shí)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，患者出院后的繼續(xù)治療無法的有效的監(jiān)督和護(hù)理干預(yù)，從而造成患者治療前后生活質(zhì)量無顯著改善等情況的出現(xiàn)。延伸護(hù)理通過將患者的護(hù)理工作從醫(yī)院延伸到家庭，實(shí)現(xiàn)了肝炎后肝硬化患者的繼續(xù)護(hù)理干預(yù)，其通過對(duì)患者的照顧者進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，使患者可以在家中接受護(hù)理干預(yù)服務(wù)[5]，從而有效的提高了患者出院后的治療效果。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），從而說明了延伸護(hù)理通過照顧者對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和監(jiān)督，有效的保證了患者的遵醫(yī)囑行為，提高了患者的治療效果；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后半年的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），進(jìn)一步說明了延伸護(hù)理通過在家庭中為患者提供護(hù)理干預(yù)服務(wù)，有效的提高了患者的治療效果，進(jìn)而明顯改善了患者的生活質(zhì)量。

總之，在常規(guī)住院護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用延伸護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者出院后的遵醫(yī)囑行為，對(duì)于改善患者出院后的生活質(zhì)量具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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