李淑珍

【摘要】目的：研究支氣管哮喘合并肺部感染的治療方法和護(hù)理措施。方法：對我院2014年3月至2015年2月收治的支氣管哮喘合并肺部感染的67例患者的臨床資料和護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，觀察其臨床效果。結(jié)果：67例支氣管哮喘合并肺部感染患者有54例痊愈，9例好轉(zhuǎn)，4例無效，總有效率為94%。結(jié)論：支氣管哮喘合并肺部感染患者在予以積極治療的同時聯(lián)合良好的護(hù)理措施能明顯提高患者的總有效率，有利于患者的早日康復(fù)，能明顯改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘合并肺部感染；治療；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0219-01

支氣管哮喘是指氣道的上皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的一種慢性氣道性炎癥，在臨床上較為常見[1]。支氣管哮喘的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難等，通常采取抗生素藥物治療[2]。隨著抗生素的使用增加，支氣管哮喘合并肺部感染的患者數(shù)量呈上升趨勢，支氣管哮喘合并肺部感染給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，對患者的家庭造成重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究選取67例我院治療的支氣管哮喘合并肺部感染患者，觀察其治療和護(hù)理情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年3月至2015年2月期間收治的支氣管哮喘合并肺部感染的67例患者進(jìn)行本次研究，其中男性患者32例，女性患者35例，年齡在20-78歲之間，平均年齡在48.7±2.6歲之間，所有患者均符合臨床《支氣管哮喘防治指南》和肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者臨床表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、胸悶等癥狀，嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為口唇發(fā)紺，發(fā)熱等。

1.2治療方法

患者入院后先進(jìn)行血糖、血脂、尿常規(guī)、痰液等基本的常規(guī)檢查，并進(jìn)行X片和CT平掃，同時予以患者抗炎、平喘、止咳化痰等對癥治療，糾正患者的酸堿和水電解質(zhì)紊亂，使患者的呼吸道保持順暢。采集患者的新鮮痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選取對該致病菌敏感的抗菌藥物，當(dāng)抗菌藥物不能有效的控制病情時可以應(yīng)用激素治療，在治療時，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象要立即予以患者機械通氣治療，療程為15d。

1.3護(hù)理措施

1.3.1呼吸道護(hù)理

支氣管哮喘的患者有呼吸困難、氣短等臨床癥狀，因此要保證患者的呼吸道通暢，具體方法如下：①保持室內(nèi)的溫度在18-20℃左右，濕度保持在50%左右。②患者的分泌物影響患者的呼吸道暢通，因此要叮囑并指導(dǎo)患者進(jìn)行側(cè)臥位，并及時清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，對于不能自主排痰的患者予以吸痰技術(shù)清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物。吸痰過程中需要注意的是吸痰間隔要在15s間。③對于呼吸衰竭的患者要建立人工氣道，可以采取機械輔助通氣技術(shù)，對通氣口覆蓋的無菌紗布及時進(jìn)行濕化和更換，防止污染。

1.3.2感染護(hù)理

為患者提供舒適、干凈的病房，及時對患者的被褥和衣物進(jìn)行更換，對患者的病房進(jìn)行消毒，在配制藥液過程中要注意無菌操作，叮囑患者定時漱口，保持口腔的清潔，仔細(xì)觀察患者口、腭等部位是否有白色的斑點，防止發(fā)生真菌感染。一旦發(fā)生感染要立即通知主治醫(yī)生，并及時進(jìn)行治療。

1.3.3藥物護(hù)理

一般情況下，對于支氣管哮喘合并肺部感染的患者通常應(yīng)用平喘、抗菌、鎮(zhèn)咳以及祛痰等藥物進(jìn)行治療，在治療過程中注意藥物濃度和注射的速度，防止發(fā)生患者心律失常、血壓急劇下降等反應(yīng)，密切觀察患者的狀況。及時采取患者的痰液標(biāo)本，并及時將標(biāo)本送往檢驗處，醫(yī)生可以根據(jù)檢查的結(jié)果予以合理的抗菌藥物進(jìn)行治療。在治療中要密切觀察患者的心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，做好詳細(xì)的記錄。

1.3.4心理護(hù)理

由于支氣管哮喘合并肺部感染具有反復(fù)發(fā)作的特點，因此患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良的心理，作為醫(yī)護(hù)人員要積極和患者進(jìn)行交流，向患者講解疾病情況，使患者充分了解自己的病情，耐心的為患者解答疑惑，關(guān)心患者，鼓勵患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，也可以為患者播放舒緩的音樂以緩解患者情緒，使患者保持最佳的心態(tài)進(jìn)行治療。

1.4療效判斷

臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)為[4]：①痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性。②好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀改善明顯，痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性。③無效：患者的臨床癥狀沒有變化，痰液細(xì)菌培養(yǎng)顯示有感染現(xiàn)象。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗。

2結(jié)果

治療后，結(jié)果顯示，67例支氣管哮喘合并肺部感染患者有54例痊愈，9例好轉(zhuǎn)，4例無效，總有效率為94%。

3討論

誘發(fā)支氣管哮喘的原因多種多樣，尤其是臨床抗生素的廣泛應(yīng)用以及患者的抵抗力下降導(dǎo)致支氣管哮喘合并肺部感染的發(fā)病率顯著上升，除了積極的治療外，良好的護(hù)理干預(yù)措施對其治療效果也至關(guān)重要。本次研究根據(jù)患者疾病的發(fā)作特點予以患者呼吸道護(hù)理、感染護(hù)理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)，明顯提高了患者的臨床總有效率，本次研究報道與劉芳[5]在支氣管哮喘合并肺部感染患者的護(hù)理研究中的結(jié)果具有一致性。

本次研究結(jié)果表明，67例支氣管哮喘合并肺部感染患者的總有效率為94%，綜合分析，我們認(rèn)為支氣管哮喘合并肺部感染患者在予以積極治療的同時聯(lián)合良好的護(hù)理措施能明顯提高患者的總有效率，有利于患者的早日康復(fù)，能明顯改善患者的生產(chǎn)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗華，張立東.支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，22（15）：743-744.

[2]宋成穎，趙鳳娟.支氣管哮喘合并肺部感染的護(hù)理[J].藥物與人，2014，18（06）：246-247.

[3]丁美鳳.68例支氣管哮喘合并肺部感染治療效果研究[J].中外醫(yī)療，2013，12（33）：34-35.

[4]黃寶莉.護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘合并肺部感染臨床治療效果的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，25（04）：619-620.

[5]劉芳.支氣管哮喘合并肺部感染患者的護(hù)理研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，20（03）：138-139.