周林靜

【摘要】目的：分析高血壓合并心力衰竭老年患者的急救護(hù)理方法與效果。方法：病案研究選擇來(lái)自我院2014年1月至2014年12月期間的80例高血壓合并急性心衰的患者，均采用急救治療與護(hù)理來(lái)處理，分析治療前后各身體各指標(biāo)變化情況。結(jié)果：80例患者中治療有效率為92.5%，治療無(wú)效率為7.5%；同時(shí)在血壓和心功能各指標(biāo)上有顯著的改善，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：專(zhuān)業(yè)的急救與護(hù)理可以有效的提升高血壓合并急性心衰老年患者的治療有效率，減少其治療不良結(jié)果，改善患者生命各指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】高血壓；心力衰竭；老年病患；急救護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0233-02

高血壓的并發(fā)癥中急性心衰較為常見(jiàn)，會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生急性肺水腫和休克，發(fā)病較為急促，對(duì)患者生命造成重大威脅，特別是老年病患身體機(jī)能較弱，對(duì)疾病的承受能力和抵抗能力都存在一定障礙，在治療上不僅要及時(shí)處理，同時(shí)要充分考慮到老年病患的特點(diǎn)，專(zhuān)業(yè)的急救和護(hù)理對(duì)治療起到關(guān)鍵性作用。

1資料與方法

1.1一般資料

病案研究選擇來(lái)自我院2014年1月至2014年12月期間的80例高血壓合并急性心衰的患者，所有病患均符合高血壓與急性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)呼吸障礙、口唇紫紺、心率加速、大汗、下肢水腫、頸靜脈怒張，患者除了心臟與高血壓的疾病異常，但是并沒(méi)有肝腎等組織功能障礙與病變，所有患者均為60歲以上的老年群體。其中男性為43例，女性為37例；年齡從60至82歲之間，平均年齡為（70.3±8.4）歲；其中高血壓病程時(shí)長(zhǎng)從2年至17年，平均為（8.9±3.8）年，心力衰竭的病程為1年至10年，平均為（5.8±3.7）年。其中心功能分級(jí)上，2級(jí)患者為17例，3級(jí)患者為41例，4級(jí)患者為22例。

1.2方法

1.2.1急救基礎(chǔ)護(hù)理

保證急救環(huán)境中適宜的溫度與濕度，患者取半臥位，及時(shí)進(jìn)行兩條靜脈通道的建立，進(jìn)行快速性降壓、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑的使用，穿刺靜脈部位選擇患者上肢，通過(guò)靜脈給藥可以提升藥效發(fā)揮時(shí)間。

1.2.2氧療

及時(shí)給患者氧療，調(diào)整動(dòng)脈血壓分壓，調(diào)整患者所存在的低氧血癥情況，調(diào)整肺泡張力，改善通氣能力。氧療首選鼻導(dǎo)管低流量給氧，必要時(shí)進(jìn)行面罩吸氧，保證6-8L/min的高流量吸氧，同時(shí)運(yùn)用20%-30%的酒精做濕化供氧處理，供氧時(shí)間不應(yīng)超長(zhǎng)進(jìn)行，避免氧中毒的出現(xiàn)。供氧過(guò)程需要留意患者的情況變化，如唇部發(fā)紺，隨時(shí)對(duì)氧流量進(jìn)行有效調(diào)整。必要時(shí)要保證患者的兩腿自然下垂來(lái)降低其心臟負(fù)荷，關(guān)鍵時(shí)刻可以進(jìn)行結(jié)扎止血。

1.2.3生命體征觀測(cè)

對(duì)患者血壓、心率、意識(shí)、呼吸、體溫、肺啰音等多種生命體征變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如果患者出現(xiàn)快速的血壓降低，其舒張壓與收縮壓分別在60mmHg與90mmHg以下，應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行急救藥物的調(diào)整，并做好相關(guān)治療記錄。在輸液量和輸液滴速上進(jìn)行掌控，用靜脈輸液泵或微量泵進(jìn)行靜脈輸液管理，維持體內(nèi)有效的血藥濃度，并減少血容量提高或心衰加重的情況。在利尿劑使用后要處理好電解質(zhì)失衡等相關(guān)問(wèn)題。擴(kuò)血管藥物要留意藥物滴注的速度，同時(shí)留意是否有低血壓產(chǎn)生，如果發(fā)生要及時(shí)運(yùn)用升壓藥物干預(yù)。將患者頭側(cè)向一旁，避免呼吸道分泌物對(duì)患者造成誤吸或者窒息等情況。用藥過(guò)程要對(duì)心電做24h的監(jiān)護(hù)【1-2】。

1.2.4心理護(hù)理

由于病情急促，因此要做好相關(guān)患者的心理護(hù)理，避免患者不良情緒對(duì)疾病治療的干擾，針對(duì)患者的個(gè)人情況進(jìn)行針對(duì)性的心理安撫。簡(jiǎn)單的介紹疾病治療方案，同時(shí)囑咐患者降低探視，避免患者產(chǎn)生過(guò)多的焦慮不安情緒。如果患者不良情緒較為嚴(yán)重，可以進(jìn)行必要的藥物干預(yù)進(jìn)行輔助性治療【3】。

1.3評(píng)估觀察

觀察患者治療療效，分為顯效、有效和無(wú)效三種，顯效標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀和體征得到顯著改善，甚至恢復(fù)正常，有效標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀和體征有所緩釋?zhuān)粺o(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀和體征沒(méi)有改善甚至嚴(yán)重化。治療有效率為顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)的總和。同時(shí)觀察治療前后血壓和心功能各指標(biāo)，其中包括舒張壓、收縮壓、心率等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)量資料應(yīng)用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方來(lái)檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

80例患者中治療有效率為92.5%，治療無(wú)效率為7.5%；同時(shí)在血壓和心功能各指標(biāo)上有顯著的改善，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓合并心衰的老年病患急救護(hù)理上，除了在急性期進(jìn)行有效的藥物干預(yù)和護(hù)理輔助，在病情得到穩(wěn)定后也要做好相關(guān)的健康教育工作，指導(dǎo)患者調(diào)整心理狀態(tài)，積極配合治療與護(hù)理進(jìn)行，密切留意患者情緒的波動(dòng)，部分情況下情緒會(huì)干擾治療的效果，進(jìn)而引發(fā)血壓和心臟功能的異常情況，因此要做好針對(duì)性的安撫。同時(shí)在飲食上進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，盡可能保持少量多餐和清淡飲食，避免刺激性食物對(duì)身體造成的影響。平時(shí)注意休息，避免受涼。在家屬工作上要引導(dǎo)家屬配合治療，做好患者情緒和生活管理，給予家屬親友的關(guān)懷，避免在疾病情況下導(dǎo)致的孤獨(dú)無(wú)助感。特別是健康教育的溝通方式上，要確保家屬和患者得到了深入的了解，對(duì)于治療進(jìn)行選擇性講解，不要讓患者家屬造成過(guò)多的恐慌情緒，但是又要強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性，給予患者與家屬足夠的治療信心。本研究中，80例患者中治療有效率為92.5%，治療無(wú)效率為7.5%；同時(shí)在血壓和心功能各指標(biāo)上有顯著的改善，說(shuō)明專(zhuān)業(yè)及時(shí)的急救護(hù)理對(duì)治療有重要的輔助作用，可以達(dá)到更大程度緩解疾病癥狀的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐梅芳，潘海燕.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（6）：1429-1431.

[2]侯會(huì)影.急性心力衰竭患者的急救方法分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（9）：160-161.

[3]孫獻(xiàn)玲.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（3）：476-478.