秦小紅

【摘要】目的：探討桂枝茯苓膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性。方法：將我院收治的150例子宮肌瘤患者隨機分為兩組，其中觀察組采取桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西藥治療，對照組單用西藥，比較兩組患者的治療效果。結果 治療后觀察組子宮體積及肌瘤體積均明顯小于治療前（P<0.01），對照組治療后子宮及肌瘤體積也有明顯縮小，但不及觀察組（P<0.01）；兩組患者治療后FSH、LH、E2、P較治療前均明顯下降，但觀察組下降更顯著（P<0.01）；經(jīng)治療，觀察組總有效率為90.67%，明顯高于對照組（P<0.01）。結論 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療子宮肌瘤療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】桂枝茯苓膠囊 西藥 子宮肌瘤

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0280-01

子宮肌瘤為育齡期婦女常見生殖系統(tǒng)良性腫瘤，近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，且趨于年輕化。子宮肌瘤的治療方法主要包括手術治療與藥物治療兩種，手術治療可起到根治效果，但對于有生育要求的女性不適用，而常規(guī)西藥治療又容易產(chǎn)生副作用。桂枝茯苓膠囊是由古方桂枝茯苓丸加減而成的現(xiàn)代劑型，目前被廣泛應用于婦科疾病的治療中，如閉經(jīng)、痛經(jīng)、惡露、盆腔炎、盆腔包塊、盆腔良性腫瘤等，還可用于減少藥流后陰道流血[1]。本研究對收治的子宮肌瘤患者在常規(guī)西藥治療基礎上聯(lián)合使用桂枝茯苓膠囊取得了滿意療效，現(xiàn)分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2012年8月～2014年6月來我院就診的150例子宮肌瘤患者隨機分為兩組，每組75例。所有患者均符合第7版《婦產(chǎn)科學》中子宮肌瘤的診斷標準[2]，均經(jīng)臨床癥狀、婦科檢查、B超檢查等確診，并經(jīng)刮診排除子宮內(nèi)膜惡性病。其中觀察組年齡22～53歲，平均（38.7±3.4）歲，病程（13.25±0.43）個月；對照組年齡23～51歲，平均（38.1±4.2）歲，病程（12.77±0.39）個月。排除子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜增生或異位、血液及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、嚴重心腦肝腎等臟器功能障礙等。

1.2 方法

觀察組采取桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療，桂枝茯苓膠囊0.31g/粒，3粒/次，3次/d，飯后口服。經(jīng)期停用，3個月1療程。米非司酮12.5mg/d，每日睡前口服。對照組單用米非司酮治療，方法劑量同觀察組。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

治療前后采用彩超測量兩組患者的子宮大小及肌瘤大小；采用放射免疫法測定兩組患者性激素水平，包括血清促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）。

1.4 療效評定

痊愈：臨床癥狀完全消失，B超下見子宮肌瘤完全消失；顯效：臨床癥狀基本消失，B超下可見子宮肌瘤縮小>50%；有效：臨床癥狀有所緩解，B超下可見子宮肌瘤縮小25%～50%；無效：臨床癥狀無改善或加重，B超下未見子宮肌瘤縮小甚至加大?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總病例×100%。

1.5 統(tǒng)計分析

應用統(tǒng)計學軟件Spss13.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取x2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2.結果

2.1子宮及肌瘤體積變化

兩組患者治療后子宮及肌瘤體積較治療前均明顯下降，但觀察組下降更明顯（P<0.01），具體見表1。

2.2 性激素

兩組患者治療后FSH、LH、E2、P較治療前均明顯下降，但觀察組下降更顯著（P<0.01），具體見表2。

2.3 臨床療效

經(jīng)治療后觀察組總有效率為90.67%，對照組為73.33%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.01）。

3.討論

子宮肌瘤是因子宮平滑肌組織增生進而形成的良性腫瘤，其發(fā)病機制目前尚不完全清楚，其產(chǎn)生可能與性激素及其受體、細胞因子及細胞外遞質(zhì)、遺傳因素等有關。中醫(yī)認為本病屬“癓瘕”范疇，多由胞宮受寒，濕邪侵襲，血氣受阻所致，也可因情志過激、臟腑不合、氣機不調(diào)、脈絡受阻所致[3]。故治療應以溫性藥物為主，以起到活血化瘀、驅(qū)寒散結之功效。桂枝茯苓丸即為“癥瘕”治療專方，出自張仲景《金匱要略》。

桂枝茯苓膠囊是桂枝茯苓丸的現(xiàn)代制劑，主要成分包含桂枝、茯苓、白芍、桃仁、牡丹皮等中藥，其中桂枝可溫通血脈，茯苓可健脾利濕，芍藥可涼血，桃仁、丹皮可活血化瘀，多種藥物共同使用時可有效去癖化痊[4]?，F(xiàn)代藥理研究表明，桂枝的有效成分桂皮醛能有效抗菌、解熱、抗病毒、抗腫瘤；茯苓的有效成分β-茯苓聚糖能利尿、促進細胞與體液免疫、抗腫瘤；芍藥有效成分芍藥甙對子宮存在特異性解痙作用，還能抗炎、抗血小板聚集；桃仁的成分包括多種脂質(zhì)體與甾體，能有效擴張小動脈、改善微循環(huán)、促纖溶、調(diào)節(jié)免疫；丹皮有效成分牡丹酚可激活免疫系統(tǒng)、降壓、抗炎。桂枝茯苓膠囊藥效試驗表明，其能抑制血小板集聚、降低全血黏度、緩解子宮痙攣以及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，可用于婦科血瘀證。桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤時，能抑制纖維結締組織增生、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫、降低性激素水平[5]。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療子宮肌瘤療效顯著，可有效降低子宮及肌瘤體積、性激素水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 毛春仙，蔡蓉蓉，王秀萍，等.桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療絕經(jīng)前期子宮肌瘤的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2012，31（3）：665-667.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：269-272.

[3] 吳淳，楊建都.桂枝袂菩膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（10）：771-772.

[4] 毛小剛，方珊珊.桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤33例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（4）：125-126.

[5] 王淑.桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的療效及對hs-CRP的影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，15（22）：2030-2031.