李黎明

摘要： 目前江蘇省農(nóng)村獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老服務(wù)體系仍以政府農(nóng)保為主，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，本文從政府、家庭以及社會層面進(jìn)行多方位考慮建立多樣化的養(yǎng)老服務(wù)體系的原則及具體政策。

Abstract： The current family security service system of the rural one-child in Jiangsu Province takes government agricultural insurance as the main mode. But this cannot satisfy the needs. This paper carries out the multi-faceted thinking of the principles and specific policy for establishing a diversified old-age service system from the government， family and society level.

關(guān)鍵詞： 農(nóng)村獨(dú)生子女；家庭養(yǎng)老；服務(wù)體系；多樣化；多位一體

Key words： rural only-child；family security；service system；diversification；all-in-one

中圖分類號：C924.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）30-0022-04

0 引言

隨著江蘇省計劃生育政策的實(shí)施，第一代農(nóng)村獨(dú)生子女家庭父母逐步步入了老齡，目前針對這類群體的養(yǎng)老仍以政府提供的低額農(nóng)保為主，連基本的溫飽問題都很難解決，更談不上醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉了。因此迫切需要結(jié)合政府、家庭和社會多方位的力量，多管齊下，建立新型的多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系來共同支持這類群體，才能讓他們安享晚年。

1 構(gòu)建多位一體養(yǎng)老服務(wù)體系的原則

1.1 政府立法傾斜原則

2009年頒布了《江蘇省新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度實(shí)施辦法》進(jìn)一步完善了新農(nóng)保制度，基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村適齡居民參保全覆蓋。同時也有優(yōu)先為只生育一個女孩并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的夫妻辦理養(yǎng)老保險及特困戶優(yōu)先給予救濟(jì)和幫助的政策。但基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)每人每月最低為60元，最高的也只有380元（2015年蘇州市），根本無法解決溫飽問題。同時專門針對獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老保險父母傾斜的政策不多。所以江蘇省應(yīng)該加快立法進(jìn)程，盡快頒布一些保障農(nóng)村獨(dú)生子女家庭老年父母養(yǎng)老權(quán)益的實(shí)施細(xì)則、辦法之類的政策，方面的需求。

1.2 公平公正的原則

在建立多位一體的農(nóng)村獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老體系的過程中，要秉承公平公正的原則。全國統(tǒng)籌的農(nóng)村獨(dú)生子女家庭的社會養(yǎng)老保險制度是面向全國所有的獨(dú)生子女家庭的老年父母，他們都有著相同的養(yǎng)老需求，理應(yīng)享受同等的基本養(yǎng)老保障權(quán)益。法律面前人人平等，不允許任何人有超越于法律之上的特權(quán)，一旦政策頒布，凡是符合條件的老人都能享受統(tǒng)一的待遇，不允許差別對待，對于觸犯法律的人要做出嚴(yán)格的處罰，確保實(shí)現(xiàn)每個符合條件的老人的合法權(quán)益。

1.3 區(qū)域差別對待原則

江蘇省每個區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，每個地方滿足老人的最低生活水平也不同，滿足這些都需要政府的財力支撐，因此要遵從區(qū)域差別對待的原則，每個區(qū)域根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展制定相應(yīng)的政策滿足養(yǎng)老的需要。

2 構(gòu)建多位一體養(yǎng)老服務(wù)體系的具體措施

2.1 政府多樣化公共服務(wù)

2.1.1 建立政府統(tǒng)籌的農(nóng)村獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老保險

筆者通過對蘇州的調(diào)研發(fā)現(xiàn)農(nóng)村獨(dú)生子女父母集中在41-60歲，尚有一定的勞動能力，有一定收入，基本上能夠自給自足，但隨著年齡的增長，他們收入會下降，而支出會增加，會入不敷出。對于江蘇省其他經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不如蘇州的農(nóng)村而言，該現(xiàn)象現(xiàn)在就已經(jīng)很明顯，因此需要政府提供更多的補(bǔ)貼，這些都需要政府財力的支持，要解決農(nóng)村養(yǎng)老資金就必須加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，各級政府及有關(guān)部門要高度重視獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老問題。

農(nóng)村獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老保險應(yīng)當(dāng)以政府統(tǒng)籌為主，養(yǎng)老金最大的來源是個人繳納，政府可以強(qiáng)制要求年滿16周歲的農(nóng)村公民按年向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納養(yǎng)老保險費(fèi)，各地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定檔次和標(biāo)準(zhǔn)，參保人員自主選擇繳費(fèi)基數(shù)，多繳多得。鼓勵有條件的集體經(jīng)濟(jì)、社會公益組織對個人繳費(fèi)給予補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)由村集體民主決定。

其次，政府可以建立由部分政府征收的社會撫養(yǎng)費(fèi)轉(zhuǎn)化而來的農(nóng)村獨(dú)生子女養(yǎng)老扶助基金。一方面在不增加政府財政負(fù)擔(dān)的前提下，可以有效地解決養(yǎng)老扶助基金的籌集問題；另一方面又可以妥善解決公眾質(zhì)疑的巨額社會撫養(yǎng)費(fèi)去向不明的問題，也符合社會撫養(yǎng)費(fèi)征收的初衷和意義。農(nóng)村獨(dú)生子女家庭，尤其是農(nóng)村獨(dú)生子女貧困家庭和農(nóng)村“失獨(dú)家庭”的現(xiàn)實(shí)狀況需要政府對他們進(jìn)行政策和物質(zhì)扶持，建立農(nóng)村獨(dú)生子女養(yǎng)老扶助基金，使農(nóng)村獨(dú)生子女父母能夠安心養(yǎng)老。這不僅是政府出于慈善和道義的體現(xiàn)，這更是社會主義優(yōu)越性，社會公平正義的政府責(zé)任體現(xiàn)。

參保人員的基礎(chǔ)養(yǎng)老金、政府補(bǔ)貼所需資金由各級政府財政分級負(fù)擔(dān)。60歲開始領(lǐng)取養(yǎng)老金，政府應(yīng)該按照政策對符合領(lǐng)取條件的參保人員全額支付基礎(chǔ)養(yǎng)老金，并對參保人員繳納的保費(fèi)給予補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和辦法可由各級政府根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平自行確定。同時針對重度殘疾人、低保人員等特殊群體，政府可為其代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險費(fèi)?？蓮?qiáng)制執(zhí)行50歲以上的勞動者年滿65歲后可享受最低生活保障或社會救濟(jì)扶助金的政策。推行的時候可以采用區(qū)域差別對待的原則，逐步推進(jìn)，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同的地區(qū)、不同的人群區(qū)別對待，加大對貧困地區(qū)的財政支持力度。

2.1.2 完善建立和完善農(nóng)村獨(dú)生子女養(yǎng)老傾斜的法律法規(guī)服務(wù)

我國迄今還沒有一部單獨(dú)的養(yǎng)老法，只有在《婚姻法》、《老年人權(quán)益保障法》、《民法通則》等法律法規(guī)中提及到一些關(guān)于養(yǎng)老方面的權(quán)益，這種分散的規(guī)定容易造成彼此不統(tǒng)一，影響農(nóng)村養(yǎng)老制度的定型發(fā)展，也損害了制度應(yīng)有的穩(wěn)定性。因此要保證農(nóng)村獨(dú)生子女父母合法的養(yǎng)老權(quán)益，就必須應(yīng)重視養(yǎng)老法律法規(guī)建設(shè)，運(yùn)用法律手段維護(hù)家庭養(yǎng)老的地位。

在具體的各項政策設(shè)計實(shí)施時，從原則上明確計劃生育家庭的優(yōu)先地位，適當(dāng)進(jìn)行政策傾斜，確保獨(dú)生子女家庭能夠獲得更多的優(yōu)惠和實(shí)惠。在實(shí)際的操作中，各級政府之間要做好協(xié)作配合機(jī)制，明確各自在政策執(zhí)行過程中的具體職責(zé)，確保每個責(zé)任能夠得到落實(shí)，有序運(yùn)行，并且實(shí)時進(jìn)行跟蹤，保證實(shí)施效果?？梢詤⒖嫉恼呷缦拢?/p>

①加大對農(nóng)村獨(dú)生子女父母養(yǎng)老保險中補(bǔ)貼的力度。

目前江蘇省各地政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐墓藏斦顩r，對獨(dú)生子女家庭為國家和民族做出特殊貢獻(xiàn)進(jìn)行補(bǔ)償，并且可以優(yōu)先享有養(yǎng)老保險方的參保權(quán)，這是完全應(yīng)該的，也是切實(shí)可行的，各地政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和收入水平，在財政上進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬A斜，加大補(bǔ)貼力度。

②提高“新農(nóng)合”醫(yī)療水平及報銷比例。

對蘇州的實(shí)地訪談中，筆者發(fā)現(xiàn)獨(dú)生子女父母基本上都參加了新農(nóng)保，但是生了大病，面對動輒幾萬甚至十幾萬的巨額醫(yī)療費(fèi)用還是承受不起，一位身患重病的老人治療需要大額醫(yī)療費(fèi)，作為家中唯一子女，老人的兒子本身生活比較困難，老人的生病無疑對他來講就是雪上加霜，使得其家庭生活狀況每況愈下。政府在制定新的醫(yī)療保障政策時，應(yīng)該充分考慮到這部分特殊群體的困難，給予他們特殊照顧，提高獨(dú)生子女家庭的新農(nóng)合報銷比例，在普遍報銷基礎(chǔ)上給予適當(dāng)上浮。同時將更多的重大疾病列入新農(nóng)保的報銷范圍，使農(nóng)村老年人在患病之后沒有如此巨大的心理負(fù)擔(dān)及后顧之憂。

③增加對獨(dú)生子女父母的各項補(bǔ)助和獎勵。

目前政府對于農(nóng)村獨(dú)生子女家庭有各種補(bǔ)助和獎勵政策，但這些獎勵要么是一次性的，要么每個月只有幾十塊，相對于他們每個月保障基本生活的幾百塊和日漸上漲的養(yǎng)老金來講只是杯水車薪。目前人均消費(fèi)水平、物價水平都在不斷提高，因此政府應(yīng)該與時俱進(jìn)，根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)增長速度和發(fā)展水平，及時調(diào)高補(bǔ)助和獎勵的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)他們將其用于購買個人養(yǎng)老保險，確保這類家庭優(yōu)先享受改革發(fā)展的成果，讓補(bǔ)助和獎勵能夠起到明顯提高其養(yǎng)老保障水平的作用。

2.2 家庭多樣化公共服務(wù)

2.2.1 孝文化教育服務(wù)

良好的家庭氛圍，在促進(jìn)老年人的身心健康的同時還能夠強(qiáng)化家庭的養(yǎng)老功能，解除老年人的后顧之憂。政府應(yīng)該在孩子的早期教育中加強(qiáng)孝文化的傳播，作為獨(dú)生子女的父母，應(yīng)從小對其進(jìn)行孝道的教育，讓子女形成尊老、愛老的傳統(tǒng)觀念，讓更多的老人得到很好的贍養(yǎng)。

除了家庭的教育意外，還必須通過對全社會對年輕人進(jìn)行教育，主要的方法是加強(qiáng)農(nóng)村精神文明建設(shè)，增強(qiáng)家庭養(yǎng)老的思想文化氛圍。只有處理好了家庭成員彼此之間的關(guān)系，才能為家庭養(yǎng)老打下良好感情基礎(chǔ)。作為子女應(yīng)做到不依賴父母并盡力給父母提供一定的經(jīng)濟(jì)援助。親代之間的情感具有很強(qiáng)的不可替代性，鼓勵子女與父母就近居住，縮短生活距離讓老人在內(nèi)心中有種安全感。不論是否與老人住在一起，對于獨(dú)生子女來說應(yīng)當(dāng)平衡好家庭和事業(yè)的關(guān)系，在日常生活中應(yīng)該經(jīng)常與父母通過電話、網(wǎng)絡(luò)、見面探望等多種方式保持聯(lián)系，關(guān)心其生活，了解其需求，多為他們提供生活上的幫助，減輕父母的思念。通過自己的觀察達(dá)成父母不愿提及的心愿，從點(diǎn)滴小事關(guān)愛自己的父母，父母才會發(fā)現(xiàn)子女的孝順，從而減輕孤獨(dú)感和年老給他們帶來的失落，讓他們晚年生活獲得必要的滿足感。

2.2.2 老年人“自養(yǎng)”服務(wù)

筆者通過對蘇州調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分老年人不擔(dān)心養(yǎng)老金，這主要是來源于他們年輕時候的積累，但其他地區(qū)養(yǎng)老金仍然是困擾廣大農(nóng)村獨(dú)生子女父母的一大難題。只有依靠自身方能真正實(shí)現(xiàn)老年人晚年生活的各種需求，因此必須大力倡導(dǎo)獨(dú)生子女家庭的父母在年輕時積極抓住時機(jī)進(jìn)行自我經(jīng)濟(jì)儲蓄，為自己年老積累物質(zhì)基礎(chǔ)，以備不時之需。及時了解國家相關(guān)優(yōu)惠政策，充分享受國家給獨(dú)生子女家庭提供各項優(yōu)惠政策，發(fā)揮個人優(yōu)勢，結(jié)合相關(guān)政策，拓寬收入渠道，實(shí)為家庭創(chuàng)收。同時鼓勵相關(guān)組織及社會各界給予經(jīng)濟(jì)、政策上扶持老年人自養(yǎng)組織的建立發(fā)展，在自愿原則下，可以將農(nóng)村 50-70 歲身體健康且有勞動能力的老年人組織起來，從事一定的生產(chǎn)經(jīng)營活動，創(chuàng)造出一定數(shù)量的產(chǎn)品或服務(wù)，獲得一定的經(jīng)濟(jì)收入，增強(qiáng)自我保障能力。要把自己經(jīng)濟(jì)收入的一部分通過進(jìn)行銀行儲蓄、購買債券保險、保留實(shí)物等形式留作養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)資源，改變將其全部用于子女身上的做法，為自己今后的老年生活奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.2.3 鄰里互幫互助服務(wù)

筆者通過對蘇州調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分老年人還是愿意住在自己生活了幾十年的家鄉(xiāng)，因?yàn)檫@樣能夠與周圍的鄰居融洽相處，有了困難能夠互幫互助，通過這種地理優(yōu)勢，在生活上能互相照應(yīng)，也能減少一定平時生活中的孤單寂寞。因此可以鼓勵老年人在安排好自己的生活的同時，有余力的話可以幫助其他老人，比如低齡老人幫助高齡老人。同時也要讓老人提高自理能力，對自己身體突發(fā)不適有所思想準(zhǔn)備，事先與子女、親朋好友、鄰居、社區(qū)工作者等熟悉的人打招呼，以便在緊急時求得幫助?？梢栽讵?dú)生子女間建立新型合作組織，利用宗族關(guān)系把獨(dú)生子女家庭的子女聯(lián)系在一起，組成一個小型的互幫互助群體，一旦出現(xiàn)緊急情況可以充分發(fā)揮集體的力量，互相協(xié)助。

2.2.4 自我精神養(yǎng)老服務(wù)

筆者通過對蘇州的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分老年人不缺養(yǎng)老金，比較缺乏的是精神慰藉。但精神慰藉最終智能靠老年人自己掌控，子女和外界有限的精神照料只能起到輔助作用。因此，能否有一個幸福的晚年，關(guān)鍵還是培養(yǎng)自我的精神養(yǎng)老意識。通過培養(yǎng)農(nóng)村獨(dú)生子老人自我精神養(yǎng)老的意識，逐步消除“等、靠、要”的陳舊思想，激發(fā)其老年的生命潛能，獲得內(nèi)心最深處的滿足和幸福，這才是最高層面的精神贍養(yǎng)，也是解決農(nóng)村獨(dú)生子女父母養(yǎng)老倫理困境的關(guān)鍵。老年人要懂得“自娛自樂”，減少對子女的依賴性，通過不斷的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)人際交往，開闊視野，運(yùn)用自己豐富的人生經(jīng)驗(yàn)和生產(chǎn)生活技能，積極參與到農(nóng)村的娛樂和管理事務(wù)中來，豐富自己的晚年生活，實(shí)現(xiàn)自己晚年價值。

2.3 社會多樣化公共服務(wù)

①養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)

根據(jù)對蘇州的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)以及對農(nóng)村社會救助事業(yè)的重視，現(xiàn)在的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分都是由政府出資興辦的針對“五保戶”的，無論是數(shù)量、規(guī)模還是供養(yǎng)水平都得到較快較好的發(fā)展，但相關(guān)配套設(shè)施仍不完善。

但在訪談中也發(fā)現(xiàn)因?yàn)轲B(yǎng)老院的供養(yǎng)水平要比一般農(nóng)村老人的生活水平高，許多獨(dú)生子女家庭的父母表示非常向往住政府辦的養(yǎng)老院。但是他們沒有資格到政府興辦的養(yǎng)老院養(yǎng)老，只能選擇商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但時這類機(jī)構(gòu)收費(fèi)比較高，而且在基本設(shè)施、服務(wù)水平、規(guī)章制度等方面都不太健全。

為了更好地實(shí)現(xiàn)集中養(yǎng)老，解決獨(dú)生子女家庭父母身邊缺少子女照顧的現(xiàn)實(shí)，必須擴(kuò)大現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量。逐步放寬政策，允許獨(dú)生子女傷殘、死亡、生活貧困等有特殊困難的獨(dú)生子女父母有優(yōu)先權(quán)申請入住政府興辦的養(yǎng)老院。對于其他非困難獨(dú)生子女父母，如果他們愿意選擇進(jìn)入商業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府也可給予適當(dāng)補(bǔ)貼，幫助其順利進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

積極探索社會組織承接養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制，鼓勵扶持城鄉(xiāng)社區(qū)、福利服務(wù)、公益慈善類社會組織開展養(yǎng)老服務(wù)。積極培育和發(fā)展類似養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會的組織，發(fā)揮這類阻止在行業(yè)自律、監(jiān)督評估和溝通協(xié)調(diào)等方面的作用，將養(yǎng)老工作落到實(shí)處。鼓勵各級政府、部門積極購買養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會組織提供的養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵各級政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施委托社會化力量進(jìn)行運(yùn)營。

②商業(yè)保險服務(wù)。

據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，蘇州很多獨(dú)生子女父母在收入有盈余的情況下，愿意購買商業(yè)保險為自己將來提供更和的保障，因此將商業(yè)保險機(jī)構(gòu)引入農(nóng)村養(yǎng)老保險管理中，取得了一些成效。保險機(jī)構(gòu)運(yùn)用專有的保險技術(shù)、精算模式以及先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，在降低制度設(shè)計的風(fēng)險同時，還能提高基金管理的安全性和收益率。國外也有許多政府參與購買商業(yè)保險服務(wù)的方式能夠取得顯著的成效的例子。因此可以鼓勵保險機(jī)構(gòu)積極參與到新農(nóng)保的經(jīng)辦活動中，同時可以向經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的獨(dú)生子女家庭開展補(bǔ)充養(yǎng)老保險、附加保險和涉農(nóng)財險等其他商業(yè)保險業(yè)務(wù)進(jìn)行宣傳，積極鼓勵和支持農(nóng)村獨(dú)生子女家庭在父母年輕獲得收入的能力較高的時候，及時購買商業(yè)養(yǎng)老保險、獨(dú)生子女意外傷害保險、農(nóng)村獨(dú)生子女家庭大病醫(yī)療保險等商業(yè)保險，來分散風(fēng)險。

同時政府也可以進(jìn)行配套的資金支持，將農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助金提起撥付給這類家庭購買保險。只有可以為子女減輕經(jīng)濟(jì)壓力的同時，又能更有效地滿足不同經(jīng)濟(jì)狀況人群的多種養(yǎng)老需要，全方位地保障農(nóng)村獨(dú)生子女家庭父母的晚年生活，提高晚年的生活質(zhì)量。

③社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

筆者通過對蘇州調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前政府以新農(nóng)保為主的社會保障保障層次較低，范圍小，不可能為所有的農(nóng)村老人提供比較完善的養(yǎng)老保障體系，老人養(yǎng)老還需要依靠自己和家庭。大部分老年人還是傾向于選擇家庭養(yǎng)老，但是隨著新型城鎮(zhèn)化的步伐不斷加快，家庭養(yǎng)老在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中不斷退化?，F(xiàn)在社會福利機(jī)構(gòu)和農(nóng)村社區(qū)照料養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老的比例在逐漸加大，其養(yǎng)老方式的規(guī)?；蛯I(yè)化能夠?yàn)檗r(nóng)村老人提供更高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。因此農(nóng)村獨(dú)生子女父母要改變對社會養(yǎng)老方式的認(rèn)識，把其理解為一種正常養(yǎng)老現(xiàn)象，需要構(gòu)筑起家庭與社會結(jié)合的養(yǎng)老模式，社會養(yǎng)老主要提供照料和精神慰藉服務(wù)。

在照料服務(wù)方面，可以建立以村社為單位，對社區(qū)的老人進(jìn)行調(diào)研，了解每家的情況，建立檔案，對其進(jìn)行分類管理，建立分層次的老年人照料服務(wù)體系滿足不同老年人的需求。比如為不能自食其力的、身體患病等有特殊困難的老人建立社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和家政服務(wù)站等服務(wù)機(jī)構(gòu)，安排專業(yè)人員提供飲食、住宿方面的照料。

對其他老人，可以定期組織社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)部門，通過擺攤、預(yù)約上門等多種方式進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，并據(jù)此制定有針對性的醫(yī)療保健護(hù)理方案，隨時進(jìn)行回訪和護(hù)理，減少到醫(yī)院就診給其生活帶來的不必要的麻煩。同時政府可以出資建立形式比較靈活的具有一定福利性的養(yǎng)老組織，老年人可以根據(jù)自己的需要，以較低的費(fèi)用選擇諸如家政、護(hù)理、配餐等服務(wù)，為老年人提供了養(yǎng)老保障的同時也可以創(chuàng)造出一系列勞動崗位，解決就業(yè)問題。

在精神慰藉方面，通過以村社為單位建立老年活動中心，舉辦各類活動，鼓勵老年人走出家門參與到集體活動中，創(chuàng)造一個平臺讓他們互相認(rèn)識，可以使他們有更多的機(jī)會與人交流，結(jié)交朋友，晚年生活更加豐富多彩。在活動中不僅鍛煉了老年人的身體，還可以豐富老年人的精神生活，增強(qiáng)他們的歸屬感和社會參與感。

社區(qū)可以定期組織專門的心理醫(yī)生，通過擺攤、講座等形式展開一定的心理輔導(dǎo)與調(diào)試，減輕獨(dú)生子女父母們對子女的依賴，針對喪偶老人、獨(dú)居老人等特殊群體進(jìn)行上門特殊心理輔導(dǎo)，維護(hù)心理健康。同時社區(qū)服務(wù)中心也可以多組織各類活動，為老年人提供適合其發(fā)揮余熱的舞臺，提高他們自身的價值感。

同時還可以建立老人服務(wù)組織，為老人建立溫暖的大家庭。發(fā)揮志愿者組織的作用，鼓勵社會志愿者尤其是青少年志愿者在業(yè)余時間以參加社會實(shí)踐的方式深入老年人的生活，串門與老年人聊天，與他們交流與分享自己的生活經(jīng)歷，給他們帶來社會的新鮮事物，讓他們不至于與社會脫節(jié)。同時通過增加老人與社會的接觸，能讓青少年更加了解老年人的生活困難，從小培養(yǎng)有愛心和樂于助人的良好品德。

通過完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，能夠讓老年人在社區(qū)中能獲得更好地照料，和眾多年紀(jì)相當(dāng)?shù)耐g人生活，增加其共同語言，增強(qiáng)其晚年所需的情感交流。同時子女也應(yīng)該定期和不定期的前來探望父母，通過兩方面相互結(jié)合，他們的晚年生活才不至于由于無人照料、無人談心交流而變得不美滿。只要老年人自身適時地改變一些固有的觀念，生活就會發(fā)生翻天覆地的變化，也會極大地減輕子女的負(fù)擔(dān)。有條件的農(nóng)村地區(qū)可以設(shè)立農(nóng)村養(yǎng)老道德示范區(qū)，讓農(nóng)村獨(dú)生子女老人入住到道德示范區(qū)中，使其親身感受現(xiàn)代社會養(yǎng)老的優(yōu)勢和便利，保持身體、心理和社會健康，安享晚年。

3 構(gòu)建多位一體養(yǎng)老服務(wù)體系的效果

通過政府、家庭、社會三方面多位一體的養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，能夠充分調(diào)動社會各方面承辦力量，不僅可行，也可以較好適應(yīng)社會養(yǎng)老需求發(fā)展。多位一體的養(yǎng)老服務(wù)體系，可將不同層次的老人群體都囊括在養(yǎng)老服務(wù)之中。低收入老人以政府為買單的基本養(yǎng)老服務(wù)，主要是生活照料、身體健康方面的養(yǎng)老服務(wù)。2015蘇州市養(yǎng)老保險新政策看來，目前蘇州地區(qū)養(yǎng)老保險已基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)在逐年提高，目前為380元，基本上能夠滿足購買政府或者社區(qū)提供的基本養(yǎng)老服務(wù)的需要。

但僅僅有政府的介入還不夠，必須市場中的主體也要參與其中，實(shí)現(xiàn)政府付錢雇用社會中的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)向老人提供服務(wù)，政府對服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，確保滿足每一位老人的需求。中高收入老人可以根據(jù)自己的收入水平購買的不同檔次的贏利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的自費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)。這樣的養(yǎng)老服務(wù)體系可以促使商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷競爭提高其服務(wù)水平和能力，使養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)高效益，滿足老人的各種養(yǎng)老需求。同時自費(fèi)服務(wù)的老人也可以享受到政府提供養(yǎng)老服務(wù)的硬件設(shè)施、公益活動等，大大節(jié)約了社會成本。多位一體的養(yǎng)老服務(wù)體系體現(xiàn)了公平和效率的有機(jī)結(jié)合，將養(yǎng)老服務(wù)市場化、社會化，使得養(yǎng)老服務(wù)不斷提高，在公平中實(shí)現(xiàn)了效率?！短K州市居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施意見》等一系列新政的出臺，整合各種資源、規(guī)范服務(wù)組織、完善扶持政策、加強(qiáng)服務(wù)隊伍、提高服務(wù)質(zhì)量，讓80%的居家老年人真正享受到社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。要以此為契機(jī)，注重典型居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳，擴(kuò)大社會效果，將先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)推廣到江蘇省其他地區(qū)。

4 總結(jié)與展望

在政府主導(dǎo)下江蘇省農(nóng)村獨(dú)生子女養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作模式、服務(wù)內(nèi)容、操作規(guī)范等都取得了長足的發(fā)展，但仍不能滿足所有老人的需求。本文從政府、家庭和社區(qū)三方面出發(fā)，提出了構(gòu)建以政府統(tǒng)籌為主的農(nóng)村獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老保險及多元化補(bǔ)貼服務(wù)；家庭參與的老年人“自養(yǎng)”服務(wù)、孝文化教育服務(wù)、鄰里互幫互助服務(wù)、自我精神養(yǎng)老服務(wù)；以及社會參與的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、商業(yè)保險服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的多位一體的養(yǎng)老服務(wù)體系。通過該體系的構(gòu)建能夠，能夠有效地調(diào)動家庭、社會、政府多方面的力量，共同滿足獨(dú)生子女家庭父母養(yǎng)老的各種需求，達(dá)到老有所養(yǎng)老有所為的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]何爾佳.獨(dú)生子女家庭的風(fēng)險問題研究[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2010.

[2]潘金洪.獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老風(fēng)險研究[M].北京：中國社會出版社，2009.

[3]張靜.倫理視域下的我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險問題研究[D].河南師范大學(xué)碩士論文，2011.

[4]杜龍濤，姜木枝.關(guān)于建立我國農(nóng)村獨(dú)生子女家庭新型養(yǎng)老保險制度的思考[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2009（37）.

[5]杜艷輝，劉婷.我國農(nóng)村養(yǎng)老方式的現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2009（9）.