程莉霞（承德市第六醫(yī)院內(nèi)科，河北 承德 067000）

β-受體阻滯劑聯(lián)合不同起始劑量胺碘酮治療室性心動過速療效及安全性分析

程莉霞
（承德市第六醫(yī)院內(nèi)科，河北 承德 067000）

目的 探討β-受體阻滯劑聯(lián)合不同其實劑量胺碘酮治療室性心動過速的療效及安全性。方法 選取2014年1月～2015年7月我院收治的室性心動過速患者147例，將其以隨機的方式分為研究組74例和對照組73例。均給予β-受體阻滯劑與胺碘酮聯(lián)合治療，研究組室性心動過速發(fā)作時給予胺碘酮3 mg/kg+氯化鈉溶液20 m L進行治療；對照組室性心動過速發(fā)作時給予胺碘酮1.5 mg/kg+氯化鈉溶液20 m L進行治療。比較觀察兩組治療的總有效率，Q-T間期、P-R間期、竇性心率等心電圖指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組室性心動過速患者治療的總有效率為95.9%，稍高于對照組的89.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；所有患者治療后Q-T間期、P-R間期、竇性心率等指標(biāo)均有所改善，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)上意義（P＜0.05）；治療后研究組竇性心率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；出現(xiàn)靜脈炎、血壓下降、竇性心動過緩等不良反應(yīng)的例數(shù)研究組為5例（6.8%），對照組為4例（5.5%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 β-受體阻滯劑與胺碘酮3 mg/kg或1.5 mg/kg聯(lián)合治療方案均有明顯的治療室性心動過速作用，β-受體阻滯劑與胺碘酮3 mg/kg聯(lián)合治療療效更好，應(yīng)用時可根據(jù)患者病情參考應(yīng)用。

室性心動過速；胺碘酮；β-受體阻滯劑；治療

室性心動過速是心血管內(nèi)科常見的危急重癥之一，多出現(xiàn)于先天性心臟病、擴張型心肌病、急性心肌梗死等器質(zhì)性心臟病患者［1］，如處理不當(dāng)，病情可迅速惡化，危及患者生命。β-受體阻滯劑、胺碘酮是臨床用于治療心律失常的常用藥［2］，療效已得到認可。本次研究旨在探討β-受體阻滯劑聯(lián)合不同起始劑量胺碘酮治療室性心動過速的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年7月我院收取的室性心動過速患者147例作為此次的研究對象。年齡18～72歲，平均年齡（46.7±2.3）歲，均經(jīng)CT檢查、心電圖檢查等確診，根據(jù)心功能分級分為Ⅱ級88例，Ⅲ級52例，Ⅳ級7例，且排除電解質(zhì)紊亂、抗心律失常藥物禁忌癥、肝腎功能嚴重障礙等引起的心律失常者。擴張型心肌病42例，病毒性心肌炎31例，急性心肌梗死持續(xù)性室性心動過速22例，肥厚型心肌病52例。將其隨機分為研究組74例與對照組73例。兩組患者的性別、年齡、心功能分級、病情等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予β-受體阻滯劑與胺碘酮聯(lián)合治療，兩組胺碘酮用量不同。研究組室性心動過速發(fā)作時給予胺碘酮3 mg/kg+氯化鈉溶液20 m L進行治療，10 min內(nèi)靜脈注射；對照組室性心動過速發(fā)作時給予胺碘酮1.5 mg/kg+氯化鈉溶液20 m L進行治療，10 min內(nèi)靜脈注射。隨后所有患者患者均持續(xù)以速度為1～1.5 mg/m in的速度持續(xù)泵入胺碘酮6 h，后改為0.5～1 mg/m in靜脈滴注10～15 m in；同時口服胺碘酮600 mg/d；病情穩(wěn)定后口服美托洛爾β-受體阻滯劑進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組治療的總有效率，Q-T間期、P-R間期、竇性心率等心電圖指標(biāo)及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用t檢驗，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組室性心動過速患者治療的總有效率為95.9%，稍高于對照組的89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后心電圖指標(biāo)

所有患者治療后Q-T間期、P-R間期、竇性心率等指標(biāo)均有所改善，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組竇性心率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后心電圖指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后心電圖指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比#P＜0.05

竇性心率（次/m in）研究組　治療前　371±13　159±7　77.1±6.2治療后　386±17*　163±13*　66.1±3.7*#對照組　治療前　371±14　159±8　77.3±6.5治療后　385±16*　162±14　69.5±64.3*組別　　時間　Q-T間期（ms）P-R間期（ms）

2.3 不良反應(yīng)

出現(xiàn)靜脈炎、血壓下降、竇性心動過緩等不良反應(yīng)的例數(shù)，研究組5例（6.8%），對照組4例（5.5%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

器質(zhì)性心臟病患者常伴有室性心動過速，主要臨床表現(xiàn)為胸痛、心悸［3］，具有發(fā)病急、病情復(fù)雜且變化快等特點，若得不到有效控制，可出現(xiàn)休克、充血性心力衰竭等后果［4］，甚至危及患者生命。尋找一種安全有效的治療室性心動過速的方案，是醫(yī)患共同的目標(biāo)。作為一種抗心律失常藥，胺碘酮可預(yù)防或緩解心肌缺血狀況，減少心肌耗氧量，改善冠狀動脈血流動力學(xué)［5］，具有顯著的對抗心律失常作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，β-受體阻滯劑與胺碘酮同時用于室性心動過速患者，具有協(xié)同作用，可提高治療療效。

4 結(jié) 果

本次研究證實，β-受體阻滯劑與3 mg/kg或1.5 mg/kg胺碘酮聯(lián)合治療方案均有明顯的治療室性心動過速作用，β-受體阻滯劑與3 mg/kg胺碘酮聯(lián)合治療療效更好，應(yīng)用時可根據(jù)患者病情參考應(yīng)用。

［1］ 侯艷梅.不同劑量胺碘酮治療室性心動過速的臨床療效及安全性分析［J］.臨床急診雜志，2013，21（5）：561-563.

［2］ 陳志豪.大劑量靜脈用胺碘酮治療室性心律失常的臨床實用價值分析［J］.中國循環(huán)雜志，2015，18（4）：358-359.

［3］ 陳有成.β-受體阻滯劑與胺碘酮聯(lián)合治療室性心動過速的臨床療效觀察［J］.中華心血管病雜志，2014，23（12）：392-395.［4］ 趙鳳鳴.β-受體阻滯劑與胺碘酮聯(lián)合治療室性心動過速的臨床療效評價［J］.內(nèi)科急危重癥雜志，2011，32（6）：521-523.

［5］ 陳正海.不同劑量胺碘酮輔助治療室性心動過速的療效分析［J］.實用全科醫(yī)學(xué)，2012，29（12）：541-543.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.026.068.02