張 寧（河南省安陽市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，河南 安陽 455000）

中醫(yī)綜合護(hù)理用于非手術(shù)腰椎間盤突出癥患者的效果觀察

張 寧
（河南省安陽市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，河南 安陽 455000）

目的 分析中醫(yī)綜合護(hù)理方法（中藥熏蒸+運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)）對(duì)非手術(shù)腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理效果，以期改進(jìn)腰椎間盤突出癥的護(hù)理措施。方法 選取2014年10月～12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者103例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組51例和干預(yù)組52例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，干預(yù)組總有效率為98.21%，明顯高于對(duì)照組的62.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)綜合護(hù)理可顯著改善患者的心理及生理的不良癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

腰間椎盤突出癥；中醫(yī)綜合護(hù)理；效果

腰椎間盤突出癥病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作且難以徹底根治，給患者及其家庭造成嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。目前西醫(yī)手術(shù)治療效果并不能有效解決問題，因而采用中醫(yī)綜合護(hù)理開始受到臨床的重視［2］。鑒于此，本文利用中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并分析其效果，以探討腰椎間突出癥患者護(hù)理的具體方法，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者103例為研究對(duì)象，其中男62例，女41例，年齡30～45歲。將其分為對(duì)照組51例和干預(yù)組52例。對(duì)照組男32例，女19例；年齡32～43歲，平均年齡（35.70±2.46）歲；病程1～36個(gè)月，平均病程（19.4±9.91）個(gè)月。干預(yù)組男30例，女22例；年齡31～45歲，平均年齡（37.29±1.37）歲；病程1～36個(gè)月，平均病程（19.3±9.89）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的關(guān)于《腰椎間盤突出癥診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理措施并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如心理護(hù)理、生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理等。

干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合護(hù)理，即中藥熏蒸結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，具體如下。

（1）中藥熏蒸護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)理人員將相應(yīng)的中藥成分（獨(dú)活30 g、伸筋草30 g、透骨草20 g、艾葉15 g、威靈仙30 g、雞血藤30 g）放入特質(zhì)的中藥熏蒸藥缸內(nèi)，加入冷水，以沒過中藥材為宜，浸泡30 m in后，開啟電源蒸煮30 m in，將溫度調(diào)節(jié)至39～50℃悶煎30 min，隨后引導(dǎo)患者緩慢躺在熏床上，讓其腰部充分暴露在薰藥蒸汽中，20～30 m in/次，以7天為1個(gè)療程。

（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。告知患者在治療期間保護(hù)腰部的方法，注意日常生活中的姿勢(shì)。指導(dǎo)患者根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況進(jìn)行必要的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，選擇一些簡(jiǎn)單方便且不需要特定設(shè)備可長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持的項(xiàng)目，以有氧運(yùn)動(dòng)為宜，如腰背肌訓(xùn)練、體重懸掛牽引、蹬足練習(xí)等。指導(dǎo)患者在運(yùn)動(dòng)中循序漸進(jìn)，支持以恒，在餐后1 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)最佳。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的關(guān)于《腰椎間突出癥診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］。

治愈：患者腰部、臀部及下肢疼痛感消失，直腿提高角度＞70°，實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陰性；在受壓情況下，患者的腰部無明顯疼痛感，功能恢復(fù)正常，能獨(dú)立行走2 km以上。

有效：患者腰部和腿部疼痛感明顯降低，在受壓狀況下，患者腰部輕度疼痛，腰部活動(dòng)功能改善，30°＜直腿抬高試驗(yàn)高＜50°，行走距離受限，功能得到部分恢復(fù)。

無效：護(hù)理后，患者的臨床癥狀無任何改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

根據(jù)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，腰椎間盤突出癥主要的致病原理在于風(fēng)濕留置于經(jīng)絡(luò)，加之氣血不暢，而大多患者腰部出現(xiàn)疼痛。中藥熏蒸主要原理在于刺激和調(diào)整患者腰部血脈流通，進(jìn)而緩解癥狀。有計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以指導(dǎo)患者熟練掌握腰間椎突出癥的預(yù)防和保健知識(shí)，進(jìn)而讓患者意識(shí)到運(yùn)動(dòng)的重要性和必要性，縮短治療時(shí)間，改善患者腰部功能，減少復(fù)發(fā)率。因此，在臨床中，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的不同癥狀和病情特點(diǎn)，制定針對(duì)性的中醫(yī)綜合護(hù)理方法。現(xiàn)有文獻(xiàn)顯示［3］，采用中藥熏蒸方法結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理腰椎間盤突出癥急性發(fā)作患者，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)的辯證分型理論可以有效提高療效。中藥熏蒸結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)可以對(duì)處于緩解期的腰椎間盤突出癥的患者進(jìn)行有效護(hù)理，如護(hù)理效果并無顯著改善，則需要進(jìn)一步檢查是否存在其他病變，以免耽誤治療。本研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組總有效率為98.21%，顯著高于對(duì)照組的62.74%（P＜0.05）。

4 結(jié) 論

綜上所述，采用中藥熏蒸結(jié)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理腰椎間突出癥患者，可提高療效。患者在接受中藥熏蒸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)過程中，需要長(zhǎng)期在硬板床上休息，同時(shí)要注意加強(qiáng)對(duì)腰部的保健。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)的同時(shí)要加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，在日常行為習(xí)慣上多加注意，這樣有助于加快病情的恢復(fù)。

［1］ 毛 晶.探討腰椎間盤突出癥患者康復(fù)評(píng)估的研究［D］.安徽醫(yī)科大學(xué)，2011.

［2］ 王 敏.自我效能提高在腰椎間突出癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.慢性病學(xué)雜志，2014，05：372-373.

［3］ 沈明娥.用自我效能提高理念對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，07：85-86.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.026.165.02