盧小爽（深州市醫(yī)院兒科，河北 衡水 052800）

小兒重癥肺炎合并心律失常的臨床護理分析

盧小爽
（深州市醫(yī)院兒科，河北 衡水 052800）

目的 探討小兒重癥肺炎合并心律失常的臨床護理措施。方法 選取2013年2月～2015年6月我院收治的小兒重癥肺炎合并心律失?；純?67例，根據(jù)隨機數(shù)字抽取方法將患兒分為全面組84例與對照組83例，對照組行基礎(chǔ)護理，全面組在對照組基礎(chǔ)上行全面護理。觀察患兒的家屬滿意度。結(jié)果 全面組的家屬滿意度為100%，對照組的家屬滿意度為70.72 %，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 要加強小兒重癥肺炎合并心律失常患兒的臨床護理措施，全面對高危因素進行護理干預，改善患兒的預后，提升家屬滿意度。

小兒重癥肺炎；心律失常；臨床護理

小兒重癥肺炎［1］為兒科常見急癥，冬春兩季多發(fā)，多是由于細菌或病毒引起的呼吸道感染，具有發(fā)病急、病情重的特點，若救治延遲則有可能危及患兒生命?；純鹤≡浩陂g常合并心力衰竭、呼吸衰竭、及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥［2］，同時心律失?，F(xiàn)象常發(fā)生。一旦出現(xiàn)心律失常，患兒的心功能、呼吸功能會相應惡化，預后受到極大影響。我院對小兒重癥肺炎合并心律失?；純簩嵤┡R床護理，具體措施如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年6月我院收治的小兒重癥肺炎合并心律失?；純?67例作為研究對象，參照診斷標準均為《實用兒科學》中關(guān)于小兒重癥肺炎合并心律失常的診斷標準；患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，X線檢查見肺部片狀陰影或增粗。其中男111例，女56例；年齡2個月～6歲，平均年齡（2.36±1.03）歲。根據(jù)隨機數(shù)字抽取方法將患兒分為全面組84例與對照組83例，兩組基本資料比較，差無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行基礎(chǔ)護理，全面組在對照組基礎(chǔ)上行全面護理，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護理

1.2.1.1環(huán)境護理?；純菏覂?nèi)溫濕度應維持舒適范圍內(nèi)，病房內(nèi)勤通風，保持空氣清新，減少病毒、細菌的滋生；患兒內(nèi)衣選擇純棉布料，避免緊湊，預防內(nèi)衣過緊患兒發(fā)生哭鬧。

1.2.1.2呼吸道護理。夜間患兒入睡時，給予患兒超聲霧化吸入，稀釋痰液以減輕呼吸道感染 水腫與炎癥；調(diào)整好氣霧的溫度、流速、量；給予氧氣適量吸入，以改善 缺氧癥狀；年齡稍大的患兒如有痰液，可拍背協(xié)助咳出。

1.2.1.3 營養(yǎng)供給護理。患兒年齡較小，身體生長發(fā)育所需營養(yǎng)較多。需加強患兒營養(yǎng)供給，保證營養(yǎng)均衡，以高蛋白、高維生素的半流食或流食為主，少食多餐。對不能進食的患兒，應給予靜脈輸注葡萄糖。

1.2.2 心理護理

護理人員態(tài)度需親切溫柔；并及時與患兒家屬溝通，詳細說明疾病的危害性，同時叮囑家屬切勿把不良情緒傳染給患兒，積極配合患兒的治療與護理工作。

1.2.3 癥狀護理

對于發(fā)熱患兒，應密切關(guān)注其體溫變化，并對體溫持續(xù)升高患兒及時采取退燒措施；多飲水以保持體內(nèi)水分平衡 ；及時觀察患兒呼吸與脈搏頻率，高度重視哭鬧、煩躁的患兒；準備好搶救藥品及物品以備不時之需。

1.2.4 用藥護理

應用洋地黃、氨茶堿時，確保藥物劑量的準確；采取靜脈留置針給藥，以減輕多次穿刺給患兒帶來的痛苦，記錄患兒每次用藥時間并觀察有無嘔吐、惡心等毒副作用發(fā)生。給予患兒抗心律失常藥物時，要時刻注意患兒.心律變化情況，詳細記錄心電圖變化。遵循醫(yī)囑按時服藥，不可隨意變化。

1.2.5 健康指導

患兒易發(fā)生心肌舒縮功能障礙，同時心肌細胞對氧的耐受性較差，極易引起心力衰竭，因此應加強體位護理，緩解心肌缺氧癥狀；必要時給予強心利尿治療。

1.3 觀察指標

觀察患兒的家屬滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料應用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

全面組的家屬滿意度為100%，對照組的家屬滿意度為70.72%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者家屬滿意度情況比較 ［n（%）］

3 討 論

小兒重癥肺炎［3］威脅著患兒的生命健康，研究報道顯示，年齡小、呼吸衰竭、心力衰竭、胃腸道功能紊亂為 小兒重癥肺炎［4］合并心律失常的高危因素。患兒年齡 較小，各個器官尚未發(fā)育完全，對重癥肺炎導致的缺氧缺血耐受程度相對較小，傳導束支與心肌細胞受損，心肌細胞的異位點激性增強，加上心肌細胞的閾電位值降低，心律失常極易誘發(fā) ；另外重癥肺炎患兒缺氧，交感神經(jīng)興奮及代謝性酸中毒，胃腸道功能紊亂與利尿劑的使用引發(fā)低鉀血癥。

因此臨床上要做到早診斷、早治療，熟悉治療小兒重癥肺炎合并心律失常［5］的藥物與不良反應，預防各種誘發(fā) 因素，嚴密觀察病情變化。本研究中應用全面護理，給予了患兒基礎(chǔ)護理（環(huán)境護理、呼吸道護理、營養(yǎng)供給護理）、心理護理、癥狀.護理、用藥護理及健康指導護理，提升了護理質(zhì)量，促進了患兒康復進程。

總體而言，要加強小兒重癥肺炎合并心律失?；純旱呐R床護理措施，全面對高危因素進行護理干預，改善患兒的預后，提升家屬滿意度。

［1］ 程清禮.小兒重癥肺炎合并心律失常的相關(guān)因素分析與護理對策探究［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，18（7）：1230-1231.

［2］ 謝燦茂，金正花.探討小兒重癥肺炎合并心律失常患兒的臨床護理措施［J］.兒科護理學，2014，14（8）：1841-1842.

［3］ 趙碧蓉.50例小兒重癥肺炎合并心衰患兒的臨床護理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，3（2）：1544-1545.

［4］ 劉亞秋，劉 喜，李凱紅，等.重癥肺炎患兒心律失常相關(guān)因素分析及處理［J］.兒科藥學雜志，2014，41（18）：1185-1186.

［5］ 閆琴琴，劉 慶，楊麗芳，等.探討小兒重癥肺炎合并心律失?；純旱呐R床護理措施［J］.實用兒科臨床雜志學，2015，32（2）：1477-1478.

本文編輯：徐 陌

R473.72

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ISSN.2095-6681.2015.026.174.02