劉 鵬

（山東省昌樂(lè)縣人民醫(yī)院藥劑科，山東 昌樂(lè) 262400）

拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察

劉 鵬

（山東省昌樂(lè)縣人民醫(yī)院藥劑科，山東 昌樂(lè) 262400）

目的 研究拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床療效以及安全性。方法 病例選取我院在2012年6月至2013年12月收治的120例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組單用二甲雙胍治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予拜糖平治療，治療結(jié)束后觀察臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平FBG、餐后2 h血糖水平PBG、糖化血紅蛋白HbA1c水平值較對(duì)照組在用藥后降低更為明顯，兩組結(jié)果經(jīng)比較后差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于對(duì)照組。結(jié)論 在治療2型糖尿病的過(guò)程中拜糖平聯(lián)合二甲雙胍的治療效果更優(yōu)于單用二甲雙胍，安全性也較高，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

拜糖平；二甲雙胍；2型糖尿??；臨床療效

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病之一，是由于胰島素分泌作用受損導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)等代謝紊亂，受環(huán)境遺傳等因素共同作用的影響。該病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升的趨勢(shì)，而我國(guó)居民隨著生活方式及飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致糖尿病患者以每年250萬(wàn)以上的人數(shù)不斷遞增，其中絕大多數(shù)患者為2型糖尿病患者［1］。臨床上治療2型糖尿病的常用藥物種類(lèi)繁多，包括磺酰脲類(lèi)雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等［2］。拜糖平與二甲雙胍均為臨床常用的口服降血糖藥物，本研究以我院收治的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，旨在分析拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果及安全性。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2012年6月至2013年12月共收治2型糖尿病患者120例，將所有患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中治療組60例，男33例，女27例，年齡29～65歲，平均（38.7±3.2）歲，病程1～16年，平均（6.4±2.3）年；對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡27～66歲，平均（37.7±4.3）歲，病程1～16年，平均（6.2±2.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者住院后，分別于治療前簽訂知情同意書(shū)，并將治療期間產(chǎn)生的任何不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，此外進(jìn)行了包括健康知識(shí)、合理飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的知識(shí)宣傳教育。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者單用二甲雙胍進(jìn)行治療，每次服0.25 g，3次/天，餐后服用；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用拜糖平進(jìn)行治療。用法為：每次口服50 mg，3次/天，在吃飯時(shí)與前幾口飯嚼服。兩組患者治療過(guò)程中每隔2周測(cè)一次空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（PBG），每個(gè)月測(cè)1次糖化血紅蛋白（HbA1c）并根據(jù)測(cè)量的結(jié)果來(lái)調(diào)整藥物的用量，二甲雙胍每天用藥劑量不超過(guò)2 g［3-4］。兩組患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：在整個(gè)治療過(guò)程中對(duì)兩組患者的空腹血糖（FBG）水平、餐后2 h血糖（PBG）水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行記錄。其中，空腹血糖的正常值不超過(guò)6.1 mmol/L，餐后2 h血糖的正常值不超過(guò)8.0 mmol/L［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）或百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療效果的比較：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療一個(gè)療程后，兩組患者FBG水平較治療前明顯下降，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；PBG水平較治療前顯著降低，實(shí)驗(yàn)組降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者HbA1c水平經(jīng)治療后有不同程序下降，與治療前比較有顯著性差異，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組的下降更為明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療組不良反應(yīng)表現(xiàn)為低血糖4例，13例患者出現(xiàn)胃腸道不適等消化道反應(yīng)；對(duì)照組低血糖3例，15例患者出現(xiàn)胃腸道不適等消化道反應(yīng)兩組患者比較無(wú)顯著性差異。

3　討　論

隨著人民生活水平的不斷提高及人口老齡化程度的加重，糖尿病的發(fā)病率逐年攀升，尤其是發(fā)展中國(guó)家，現(xiàn)已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性疾病之一。2型糖尿病在糖尿病患者占很高比例，其發(fā)病的主要因素為胰島β細(xì)胞分泌功能受損及胰島素抵抗，患者長(zhǎng)期血糖水平高、物質(zhì)代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如大血管與微血管并發(fā)癥是導(dǎo)致此病患者死亡的主要原因，臨床上常采用注射胰島素治療，但長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用會(huì)有一定的不良反應(yīng)，如高胰島素血癥，因此研究合適的口服降糖藥物治療方案對(duì)于改善糖尿病患者的血糖水平從而減少并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義［6］?，F(xiàn)在臨床上常采用的口服降糖藥有磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑四類(lèi)，其中拜糖平與二甲雙胍近年來(lái)在臨床上廣泛應(yīng)用。

本次研究中，拜糖平屬于葡萄糖苷酶抑制劑，此藥能與葡萄糖苷水解酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用，從而與α-葡萄糖苷酶結(jié)合，延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收，具有可逆性抑制作用，對(duì)空腹血糖水平有一定的降低作用，而且可降低人體的餐后血糖水平（特別是餐后2 h的血糖水平）［6-7］。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，其主要作用是減少肝糖輸出和降低空腹血糖，在臨床上廣泛應(yīng)用。二甲雙胍可促進(jìn)周?chē)M織細(xì)胞（肌肉等）對(duì)葡萄糖的利用，抑制肝糖原異生，降低肝糖輸出，促進(jìn)葡萄糖的無(wú)氧酵解，提高葡萄糖的利用率，其次抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，該藥與胰島素作用不同，無(wú)促使脂肪合成的作用，對(duì)正常人無(wú)明顯降血糖作用，因此，一般不引起低血糖，可改善胰島素抵抗，達(dá)到降血糖的效果。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后測(cè)定的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，且發(fā)生不良反應(yīng)的概率相當(dāng)。但實(shí)驗(yàn)組患者的餐后2 h血糖水平更低，降糖效果更好，表明了用拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果更加理想。因此，拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病在臨床上值得推薦應(yīng)用。

［1］唐焱，陳富民.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物副作用分析［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，8（16）:18.

［2］張鳳革.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）:2990-2992.

［3］伍蔚凌.胰島素治療聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床探討［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（11）:1379-1380.

［4］吳愛(ài)芹.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效探討［J］.中外醫(yī)療，2013，32（34）:106.

［5］何詠梅.胰島素或磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病療效探討［J］.中外醫(yī)療，2014，33（12）:125-126.

［6］黃瓊.拜糖平合二甲雙胍治療2型糖尿病55例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（13）:60-61.

［7］楊睿，張先明.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應(yīng)分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（22）:105-107.

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1671-8194（2015）17-0071-02