李小菲

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院婦科，湖北 荊門 448200）

子宮肌瘤合并高血壓病患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)影響觀察

李小菲

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院婦科，湖北 荊門 448200）

目的 分析護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果。方法研究來自我院在2014年4月至2015年4月接診的子宮肌瘤合并高血壓患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，而后分析兩組患者在血壓和不良反應(yīng)率上的差異。結(jié)果在血壓控制上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，在不良反應(yīng)率上，觀察組為為2.5%，對(duì)照組為17.5%；在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為80.0%。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以提升子宮肌瘤合并高血壓患者的護(hù)理滿意度，控制好血壓和不良反應(yīng)的。

子宮肌瘤；高血壓；圍術(shù)期護(hù)理

子宮肌瘤在女性的35～45歲屬于高發(fā)疾病，發(fā)病原因主要是女性雌激素水平異常過高所導(dǎo)致，特別是隨著高血壓的發(fā)病率逐年提升，兩種疾病合并的患者情況較為多見，而手術(shù)創(chuàng)傷與麻醉藥物的影響會(huì)導(dǎo)致患者血壓驟然提升，從而導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如肺栓塞、心肌梗死或其他心腦血管疾病。圍術(shù)期的護(hù)理可以有效做好血壓的控制，穩(wěn)定疾病治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究來自我院在2014年4月至2015年4月接診的子宮肌瘤合并高血壓患者，其中已婚者為61例，未婚者為19例；經(jīng)產(chǎn)者48例，未產(chǎn)者為32例；患者年齡范圍為35～58歲，平均年齡為（42.5± 3.2）歲；子宮肌瘤病程時(shí)長(zhǎng)為1～12年，平均時(shí)長(zhǎng)為（4.3±1.2）年；高血壓病程時(shí)長(zhǎng)為1～52個(gè)月，平均時(shí)長(zhǎng)為（16.3±3.2）個(gè)月；將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者在年齡、病程等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，其中觀察組護(hù)理如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：做好健康教育和心理護(hù)理，讓患者對(duì)疾病治療有充分的了解，做好飲食、情緒上的配合。針對(duì)患者的性格、年齡、家庭情況和文化程度等進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，讓患者對(duì)治療有足夠的信心，及時(shí)回復(fù)患者的提問，讓患者積極配合治療的進(jìn)行。同時(shí)要安撫患者家屬的緊張不安心情，讓家屬做好輔助工作，提倡家屬的陪護(hù)。對(duì)于高血壓?jiǎn)栴}要做降壓處理，但是要避免患者緊張等情緒異常導(dǎo)致的血壓不穩(wěn)。讓患者飲食上要做好定量定食，不要食用過飽，飲食上攝取豐富的維生素、高蛋白和鈣、鐵礦物質(zhì)，降低鹽分?jǐn)z入，禁止辛辣食物。術(shù)前一天的的早餐和午餐要盡可能用易消化食物，晚餐進(jìn)行面條或稀飯等半流食，而后開始8 h的禁食禁水，為手術(shù)做準(zhǔn)備。保證術(shù)前充足的休息，保證睡眠質(zhì)量，避免休息不足導(dǎo)致的血壓升高，甚至可以給予鎮(zhèn)靜藥物來助眠。同時(shí)提前告知患者術(shù)后會(huì)需要36～48 h的臥床，讓患者習(xí)慣與訓(xùn)練床上排尿與排便，避免術(shù)后便秘與尿潴留［1-2］。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：保證患者病房?jī)?nèi)舒適安靜的環(huán)境，減少相關(guān)操作對(duì)患者導(dǎo)致的刺激，對(duì)生命體征做嚴(yán)密觀察，每半小時(shí)進(jìn)行一次呼吸、脈搏和血壓的監(jiān)測(cè)，一直持續(xù)到指標(biāo)平穩(wěn)。如果血壓升高，可以按照醫(yī)囑進(jìn)行降壓和鎮(zhèn)靜藥物的使用，如果效果不佳要做急救藥物的干預(yù)。做好術(shù)后鎮(zhèn)痛，避免疼痛導(dǎo)致身體不適和煩躁，從而抑制因此帶來的血壓上升。讓患者使用鎮(zhèn)靜泵，同時(shí)做疼痛評(píng)估，一旦止痛情況不佳可以及時(shí)做藥物調(diào)整。如果患者主訴有明顯的疼痛，應(yīng)該及時(shí)做藥物干預(yù)。一般在術(shù)后1 d可以讓患者下床活動(dòng)，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，降低胃腸和促進(jìn)血循環(huán)和傷口愈合，同時(shí)也可以提升食欲和避免腸粘連等并發(fā)癥。但是高血壓患者應(yīng)該囑咐其在術(shù)后36～48 h時(shí)間內(nèi)做下床活動(dòng)，同時(shí)首次下床活動(dòng)應(yīng)該由護(hù)士做輔助攙扶，活動(dòng)要循序漸進(jìn)的展開，同時(shí)給予必要健康輔導(dǎo)。在飲食上多食用豐富纖維食物，同時(shí)保證飲水，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和排便，但是如果在術(shù)后3 d沒有排便，可以進(jìn)行通便藥物干預(yù)，甚至可以采用灌腸處理。便秘會(huì)導(dǎo)致腹壓提升，導(dǎo)致切口愈合不良，甚至血壓異常升高，引發(fā)心腦血管疾病，對(duì)患者生命起到威脅。

1.3評(píng)估觀察：評(píng)估觀察兩組患者在血壓和不良反應(yīng)率、滿意度上的情況。滿意度通過滿意度調(diào)查表進(jìn)行，滿分為100分，85分以上為非常滿意，60～85分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意率為60分以上者。血壓檢測(cè)舒張壓和收縮壓情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)量資料采用t做檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)　果

在血壓控制上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，在不良反應(yīng)率上，觀察組為為2.5%，對(duì)照組為17.5%；在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為80.0%。具體情況見表1、2。

表1　兩組患者不同護(hù)理的血壓情況對(duì)比

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和滿意率對(duì)比

3　討　論

護(hù)理中要針對(duì)患者情況做針對(duì)性的指導(dǎo)，注意個(gè)體差異性。同時(shí)可以將健康指導(dǎo)內(nèi)容通過書面材料發(fā)放給家屬，讓家屬對(duì)護(hù)理工作做較好的輔助。細(xì)致的告知相關(guān)護(hù)理的重要性，引起患者與家屬的足夠重視和配合度，降低護(hù)患糾紛，提升護(hù)理的質(zhì)量。溝通要講究技巧，避免刺激患者與家屬情緒，特別是要降低患者的刺激，避免刺激產(chǎn)生血壓升高。

［1］俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，21:2014-2015.

［2］劉靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，28:87-88.

R473.71

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1671-8194（2015）19-0267-01